基于专科化发展的胆囊切除术经济学成本分析

目的:从经济学成本分析专科与非专科医师行胆囊切除术治疗胆囊良性疾病的差异,探讨专科化发展对病人的影响。方法:回顾性分析2009—2018年在复旦大学附属中山医院行胆囊切除术胆囊良性疾病病人的一般信息、住院费用、术后住院时间。结果:经过字条检索及人工复核方式,共纳入11635例,其中专科组4350例,非专科组7285例。两组腹腔镜手术比例差异无统计学意义(P=0.198)。2009—2018年期间,专科组与非专科组总费用相比增加,(15721.60±9888.82)元比(12529.88±9382.23)元;手术费增加,(5110.43±1416.40)元比(4601.24±1601.65)元;耗材费增加,(4458.73±2967.35)元比(4080.49±2377.83)元;药费、自费药费和护理费均增加,分别为(1808.32±2771.20)元比(1562.51±3648.92)元;(806.63±1285.11)元比(637.14±1071.00)元;(165.24±296.55)元比(129.24±398.01)元(P均<0.001)。专科组术后住院时间也明显长于非专科组,(2.51±2.39)d比(2.50±2.87)d,P<0.001。以2015年专科正式成立前后来对比,专科组腹腔镜手术占比明显升高,专科组总费用及手术费用仍高于非专科组,但药费、护理费已低于非专科组,术后住院时间也短于非专科组(P均<0.05)。结论:与非专科相比,专科医师行胆囊切除术治疗胆囊良性疾病时,总费用高,可能与复杂病例多有关。近期的药费及护理费降低、住院时间缩短,提示恢复较快,用药较少。