胃肠外科的规范化治疗进展

随着膳食结构和生活方式的改变，医学理念的更新、技术手段的进步，当今胃肠外科的诊断和治疗对象以及疾病谱较20世纪有了明显的改变。胃肠道恶性肿瘤成为胃肠外科的主要疾病，老年患者成为主要诊断和治疗对象。因此，胃肠道恶性肿瘤的规范化治疗将是我们今后工作的重点。

微创时代胃肠外科的发展趋势

改革开放30年来，科学技术取得了长足的进步，显著地推动了微创技术在胃肠外科中的应用。胃肠道肿瘤的微创手术是目前的研究热点和学术发展方向。

提高胃肠外科医师的综合素质应对当前复杂的医疗环境

医师和患者之间的关系日趋紧张,社会对医师,尤其是外科医师的要求也越来越高。外科医师除了具备良好的专业技能,还应培养自己多方面的素质和能力,如与患者及家属沟通的能力、自我减压的能力与应对媒体和社会责难的公关意识等病历的重要性日益明显。外科医师必须给予足够的重视。医患之间的怀疑和误解,必然会伤害医患双方。

胰腺间变癌的诊断和治疗

目的探讨胰腺间变癌的诊断和治疗。方法回顾性分析1999年1月至2010年6月复旦大学附属中山医院收治的10例胰腺间变癌患者的临床资料。患者术前行CT检查，根据肿瘤部位制订手术方案。术后进行后续放、化疗。采用电话和门诊进行随访，随访时间截至2013年3月。分析患者的临床特点、影像学改变、病理学特征、治疗过程及随访资料。对患者的临床与病理特征分析采用描述性统计，连续性变量以贾±s表示，分类变量以频数和百分率表示。结果10例患者中肿瘤位于胰头5例、胰颈部1例、胰体尾部4例。10例患者中行胰十二指肠切除术2例、胰十二指肠切除＋扩大淋巴结清扫术2例、胰十二指肠切除＋门静脉重建术1例、全胰切除1例、胰体尾＋脾切除术4例。病理检查：瘤体大小为2．0cm×2．0cm×2．0cm～14．0cm×12．0cm×9．0cm。肿瘤呈浸润性生长。5例胰头部肿瘤患者中，4例侵犯十二指肠、胆总管，1例侵犯肠系膜上静脉。门静脉；1例胰体尾肿瘤侵犯脾动脉。8例患者镜下见肿瘤侵犯神经，其中4例有淋巴结转移。免疫组织化学染色检查：10例患者细胞角蛋白7阳性，其中1例波形蛋白阳性。10例患者中，1例失访，2例未接受后续治疗，6例接受吉西他滨化疗，1例行介入治疗。9例随访患者术后生存时间为8～20个月，中位生存时间为12个月，8例患者因肿瘤复发和转移死亡。结论胰腺间变癌是导管腺癌的特殊类型，恶性程度极高。该病确诊依靠病理检查，术前影像学检查结果指导手术方案，术后对放、化疗不敏感。