肝癌的代谢类和受体类核医学显像剂研究进展

肝癌发病率和死亡率高，早期分期诊断及治疗是延长生存期的关键。相比较于超声、X线计算机断层摄影术、磁共振成像等传统形态学检查手段，基于各种放射性核素标记的分子探针在分子水平上进行功能显像的单光子发射计算机断层显像、正电子发射计算机断层显像，在肝癌的早期诊断、疗效判断、预后评估及治疗计划的拟定等方面日益显现出重要的价值。

核医学乳腺专用显像仪在乳腺癌诊疗中的应用

核医学乳腺专用显像仪包括乳腺专用伽玛射线显像（BSGI）和正电子发射乳腺显像（PEM）仪，两者分辨率高，不受乳腺组织密度、假体植入、瘢痕形成等因素的影响，可以诊断直径仅为3mm的病灶。笔者综述了BSGI和PEM在乳腺癌早期诊断、治疗方案选择以及疗效评价等方面的应用。

核素标记基质金属蛋白酶抑制剂在动脉粥样硬化斑块显像中的研究进展

动脉粥样硬化(AS)易损斑块破裂可导致急性心血管病事件。基质金属蛋白酶(MMP)在高危斑块破裂的病理过程中有重要作用,MMP通过降解AS斑块的细胞外基质,使纤维帽变薄,导致斑块破裂,引发心肌缺血或梗死。基质金属蛋白酶抑制剂(MMPI)可特异性结合MMP,抑制MMP活性。核医学分子影像可通过构建靶向MMP的分子探针从分子水平对不稳定性斑块进行检测和评价,研究斑块的生物学特性和监测药物疗效。笔者就核素标记MMPI在AS斑块显像中的研究进展进行综述。

^(18)F-FDG与^(68)Ga-DOTATATE全身PET/CT显像在神经内分泌肿瘤中的价值

目的探讨^(68)Ga-1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1,4,7,10-四乙酸-D-苯丙氨酸1-酪氨酸3-苏氨酸8-奥曲肽(DOTATATE)联合^(18)F-FDG全身PET/CT显像在神经内分泌肿瘤(NEN)原发灶诊断及肿瘤异质性评价中的价值。方法回顾性分析2020年8月至2023年3月在复旦大学附属中山医院行1/10活度^(18)F-FDG和1/2活度^(68)Ga-DOTATATE全身PET/CT显像的39例具有病理诊断患者的临床、影像及病理资料[NEN 30例,非NEN 9例;男18例,女21例;年龄(54.0±11.4)岁]。将NEN原发灶分为神经内分泌瘤(NET)G1、G2、G3及神经内分泌癌(NEC)。分析双显像剂全身PET/CT显像互补结合对NEN原发灶的诊断效能及对肿瘤异质性评价的价值。结果^(68)Ga-DOTATATE单独及联合^(18)F-FDG全身PET/CT诊断NEN原发灶的灵敏度、特异性、准确性分别为81.2%(26/32)、7/9、80.5%(33/41)和90.6%(29/32)、7/9、87.8%(36/41)。有10个NET G1和7个NET G2病灶有^(68)Ga-DOTATATE摄取,无^(18)F-FDG摄取;有2个NET G2病灶没有^(68)Ga-DOTATATE摄取,但有^(18)F-FDG摄取;2个NET G1及6个NET G2病灶同时具有^(68)Ga-DOTATATE和^(18)F-FDG摄取。患者接受的^(68)Ga-DOTATATE、^(18)F-FDG和1次检查CT的辐射剂量分别为(1.59±0.50)、0.49(0.44,0.58)和11.46(10.53,12.85)mSv。结论双显像剂全身PET/CT显像互补结合对NEN原发灶具有较高的诊断效能,可充分评估肿瘤间的异质性。

不同检查方法对乳腺癌的诊断价值比较

目的探讨乳腺专用伽玛显像（BSGI）、钼靶成像、超声及联合检查对乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析2012年3月至2013年1月于本院就诊的95例乳腺肿块患者的临床资料，所有患者均接受手术治疗，收集术前BSGI、钼靶成像和超声检查结果并与术后病理结果进行比较，分析不同检查方法诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值。结果95例患者术后病理诊断为乳腺癌63例（67个病灶）及乳腺良性病变32例（40个病灶）。BSGI、钼靶成像、超声、BSGI＋钼靶成像联合检查、BSGI＋超声联合检查、钼靶成像＋超声联合检查诊断乳腺癌的灵敏度分别为95．2％（60／63）、82．5％（52／63）、93．7％（59／63）、77．8％（49／63）、90．5％（57／63）及77．8％（49／63），特异度分别为75．0％（24／32）、75．0％（24／32）、65．6％（21／32）、87．5％（28／32）、84．4％（27／32）及84-4％（27／32），准确度分别为88．4％（84／95）、80．0％（76／95）、84．2％（80，95）、81．1％（77／95）、88．4％（84／95）及80．0％（76／95），阳性预测值分别为88．2％（60／68）、86．7％（52／60）、84．3％（59／70）、92．5％（49／53）、91．9％（57／62）及90．7％（49／54），阴性预测值分别为88．9％（24／27）、68．6％（24／35）、84．0％（21／25）、66．7％（28／42）、81．8％（27／33）及65．9％（27／41）。BSGI与超声检查检出7例钼靶成像漏诊的乳腺组织呈致密型的乳腺癌。结论BSGI对于乳腺癌的诊断具有一定的临床应用价值，是钼靶成像和超声检查的有效补充。