复旦大学附属中山医院新冠肺炎防控期间核医学科PET检查防护方案(2020 v.1)

PET/CT和PET/MRI检查具有环节多、流程复杂、患者在注射微量放射性示踪剂后需要在相对封闭的环境中停留时间长等特点,工作人员与患者之间、患者与患者之间交叉感染的风险大。在新型冠状病毒肺炎(NCP)防控期间,我们建议对进行PET/CT或PET/MRI检查的患者,根据其流行病学史和临床症状,对其患有NCP潜在的风险进行评估。据此对接触具有潜在风险患者的工作人员要采取必要的防护措施,并对具有潜在风险患者接触的场所进行合理的消毒,以降低交叉感染的风险。

^(68)Ga-成纤维细胞激活蛋白抑制剂PET/CT显像指南

^(68)Ga-成纤维细胞激活蛋白抑制剂(FAPI)PET/CT用于各种肿瘤性疾病、感染、炎症性疾病诊治中,均涉及适应证、医务人员岗位职责、操作规范(包括病史采集、患者准备和检查注意事项、放射性药物制备、图像采集和图像分析)、报告、质量控制和显像过程中的辐射安全问题。本指南旨在为临床顺利开展^(68)Ga-FAPI PET/CT检查,并在诊断报告中合理解释及标准化描述^(68)Ga-FAPI PET/CT所见提供依据。

全身PET/CT 1 min采集图像与常规PET/CT图像质量比较:自身对照研究

目的探讨全身PET/CT(TB PET/CT)1 min采集图像质量能否满足临床诊断需求。方法回顾性分析2019年5月至2021年9月间复旦大学附属中山医院病理证实的90例肿瘤患者(男60例、女30例, 年龄31~86岁)PET/CT影像资料。注射18F-FDG后, 患者按照顺序随机原则先后完成TB PET/CT 1 min采集及常规PET/CT(C PET/CT)常规图像采集, 采用配对样本t检验或Wilcoxon符号秩检验比较不同PET/CT采集所获得的图像质量。结果 C PET/CT 1 min采集与TB PET/CT 1 min采集的病灶SUVmax分别为12.5(5.8, 16.6)和15.9(7.9, 24.6)(z=8.14, P<0.001), 纵隔血池、肝脏、肌肉的信噪比(SNR)分别为6.2±1.7、9.4(7.7, 11.8)、6.0(4.9, 7.1)与9.3±3.0、11.4(9.5, 14.2)、8.3(7.3, 10.1), 肿瘤-血池比(TBR)、肿瘤-肝脏比(TLR)、肿瘤-肌肉比(TMR)分别为8.5(4.3, 11.1)、6.1(2.9, 7.7)、18.3(9.6, 26.6)和9.3(4.3, 14.8)、6.7(3.0, 10.4)、23.2(11.5, 38.0), 差异均有统计学意义(t=9.36, z值:4.44~7.40, 均P<0.001)。结论 TB PET/CT 1 min采集的图像质量能够满足诊断需求, 且优于C PET/CT常规采集的图像。

SPECT／CT融合图像三维半定量分析诊断应力性骨折的实验研究

目的探讨^99Tc^m-MDP骨平面显像结合SPECT／CT融合显像在应力性骨折（SF）早期诊断中的应用价值。方法雄性新西兰大白兔12只，按照随机数字表法分为2组：实验组8只，进行跑跳训练6周；对照组4只，自由活动6周。全部兔均进行^99Tc^m-MDP骨平面显像和SPECT／CT融合显像。将胫骨均分为上、中、下3段，分别在平面图像和SPECT／CT融合图像上勾画各段ROI和三维ROI体积，并计算各自单位面积和体积的平均放射性计数。以对照组兔胫骨总的平均放射性计数为正常均值，计算可疑SF病变骨段放射性计数与正常均值的比值（SF／N），SF／N〉1．46为显像阳性。对显像结果与对应胫骨的病理诊断进行一致性Kappa检验。结果12只兔共24根胫骨，骨平面显像半定量分析诊断SF的灵敏度、特异性及准确性分别为56．25％（9／16）、7／8和66．67％（16／24）；骨平面显像结合SPECT／CT显像三维半定量分析诊断sF的相应指标分别为75．00％（12／16）、8／8和83．33％（20／24）。后者的诊断准确性较前者明显提高。平面显像结合SPECT／CT显像的诊断结果与病理结果的Kappa值为0．667（P〈0．05），两者一致性较好。结论骨平面显像结合SPECT／CT显像诊断sF的灵敏度、特异性和准确性良好。

全身PET/CT临床研究的现况与展望

全身PET/CT较常规PET/CT的优势体现在:长轴向视野使得其系统灵敏度提高约40倍, 得以实现快速显像、低剂量显像以及全身动态显像。全身PET/CT或可以提高单位时间内检查患者的数量, 降低患者所受辐射剂量, 以及实时且动态地观察药物体内代谢过程。其高灵敏度也使长时间的延迟显像成为可能。除此之外, 其在新药研发以及药代动力学的研究等方面具有潜在优势。

^(89)Zr标记EGFR及HER2抗体用于胃黏液腺癌的microPET显像研究

目的筛选适合监测低葡萄糖代谢的胃黏液腺癌小鼠模型的^(89)Zr标记表皮生长因子受体(EGFR)和人表皮生长因子受体2(HER2)单克隆抗体(简称单抗)分子探针。方法通过细胞爬片和移植瘤肿瘤切片验证MGC803胃癌细胞株的EGFR和HER2表达情况;用^(89)Zr标记去铁胺-西妥昔单抗(DFO-Cetuximab)和去铁胺-帕妥珠单抗(DFO-Pertuzumab),制得分别靶向EGFR和HER2的^(89)Zr-DFO-Cetuximab和^(89)Zr-DFO-Pertuzumab,测定其放化纯;通过细胞结合实验、阻断实验验证^(89)Zr-DFO-Cetuximab和^(89)Zr-DFO-Pertuzumab与MGC803的结合力和特异性;将12只MGC803荷瘤裸鼠模型分3组(每组4只),分别注射^(89)Zr-DFO-Cetuximab(7.4 MBq/只,74μg/只)、^(89)Zr-DFO-Pertuzumab(7.4 MBq/只,70μg/只)和18F-脱氧葡萄糖(FDG)(7.4 MBq/只),于注射后4、24和48 h进行microPET显像(18F-FDG显像为注射后1 h);另取8只荷瘤裸鼠,分为^(89)Zr-DFO-Cetuximab组和^(89)Zr-DFO-Pertuzumab组(各4只),于探针注射后48 h进行生物分布研究。采用两独立样本t检验进行组间生物分布比较。结果肿瘤切片免疫荧光染色示MGC803胃癌细胞株EGFR表达量高于HER2。^(89)Zr-DFO-Cetuximab和^(89)Zr-DFO-Pertuzumab放化纯均大于95%,比活度分别为100和95 MBq/mg;2种探针在生理盐水和胎牛血清(FBS)中稳定性好,放置72 h放化纯仍高于80%。MicroPET显像示MGC803肿瘤部位^(89)Zr-DFO-Cetuximab的摄取高于18F-FDG和^(89)Zr-DFO-Pertuzumab。生物分布实验示,48 h肿瘤^(89)Zr-DFO-Cetuximab摄取[每克组织百分注射剂量率(%ID/g)]为56.3±12.0,高于^(89)Zr-DFO-Pertuzumab摄取(22.0±3.6;t=4.31,P<0.05)。结论相较于^(89)Zr-DFO-Pertuzumab,^(89)Zr-DFO-Cetuximab具有更好的无创监测低葡萄糖代谢胃黏液腺癌的潜能。

十分之一剂量^(18)F-FDG全身PET/CT肿瘤显像可行性的临床研究

目的探讨1/10剂量^(18)F-FDG全身PET/CT(TB PET/CT)肿瘤显像的可行性。方法回顾性分析2020年4月至2022年9月于复旦大学附属中山医院行1/10剂量(按体质量0.37 MBq/kg)^(18)F-FDG TB PET/CT的34例初诊肿瘤患者[男30例、女4例,年龄(64.0±1.6)岁]的临床及影像资料,将全身PET原始数据分别重建成15 min和起始2 min的PET图像(G15和G2);另外,按照病理类型匹配34例行全剂量(按体质量3.70 MBq/kg)^(18)F-FDG常规数字化PET/CT(C PET/CT)的初诊肿瘤患者[男27例、女7例,年龄(63.3±2.1)岁],其PET扫描速度为每个床位2~3 min。比较组间信噪比(SNR)差异,以及对经手术病理证实病灶的检出率的组间差异。采用χ^(2)检验、两独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验、Wilcoxon秩和检验等进行数据比较。结果TB PET/CT组和C PET/CT组在性别、年龄、体质量指数(BMI)、血糖水平、注射后等待时间等方面差异均无统计学意义(χ^(2)=0.98,t值:0.08、-1.05,z值:0.68、0.41,均P>0.05)。G15组、C PET/CT组和G2组SNR依次递减,分别为16.0(11.3,20.0)、10.5(8.2,13.5)和8.4±0.3,两两比较差异均有统计学意义(z值:5.09、3.31、-4.24,均P<0.05)。对于原发病灶加肝转移灶的检出率,G15、G2组均为100%(37/37),C PET/CT也为100%(36/36)。G15、G2组的淋巴结转移灶检出率均为10/15,高于C PET/CT的64.4%(29/45),差异有统计学意义(χ^(2)=62.03,P=0.002)。结论1/10剂量^(18)F-FDG TB PET/CT显像2 min采集在临床实践中具有可行性。

18F-SDM-8在大鼠颞叶癫痫模型中的显像研究

目的探讨靶向突触囊泡2A蛋白(SV2A)特异性显像剂(R)-4-(3-氟-5-(氟-18F)苯基)-1-((3-甲基吡啶-4-基)甲基)吡咯烷-2-酮(18F-SDM-8)是否可用于癫痫灶的检测。方法20只8~9周龄雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠右侧海马内注射1.2μl海藻酸(癫痫组16只)或生理盐水(对照组4只)。在癫痫发作后1~2 d(急性期),6~7 d(潜伏期)和45~60 d(慢性期)对其进行18F-SDM-8和18F-FDG mircoPET/CT显像。计算不对称指数(AI)来评估18F-SDM-8 PET显像识别癫痫灶的能力。采用配对t检验、Mann-WhitneyU检验和Pearson相关分析数据。结果在18F-SDM-8的3个时期显像中,癫痫组和对照组的海马区AI差异均有统计学意义(z值:-2.64~2.67,均P<0.05)。2种显像剂在癫痫组中均有不对称摄取(右侧低于左侧),以右侧颞叶内侧降低为著,病理染色结果与显像结果一致。在癫痫组慢性期,18F-SDM-8在各感兴趣脑区右、左两侧的SUVmean差异均有统计学意义(t值:-33.40~-5.60,均P<0.05);2种显像剂在海马区域的不对称摄取具有较好的相关性(r=0.97,P=0.001),且该区域18F-SDM-8 AI[(34.2±8.4)%]比18F-FDG[(24.6±4.7)%]高1.4倍。结论18F-SDM-8 PET是测试SV2A水平的有前途的方法,可较好地反映海马内注射海藻酸诱发的大鼠癫痫模型中SV2A的变化情况,提高了分子显像对癫痫灶检测的灵敏度。

^18F-FDGPET／CT双时相显像在肝细胞肝癌诊断中的应用价值

HCC是我国常见的恶性肿瘤之一。^18F—FDGPET／CT显像在肝恶性肿瘤的分期和再分期方面具有明显优势，但在HCC的诊断方面价值有限。本研究回顾性分析了38例接受^18F—FDGPET／CT双时相显像且经病理学确诊的HCC患者的影像学资料，并与10例肝良性占位性病变进行比较，对双时相显像在HCC诊断方面的应用价值进行初步探讨。

SPECT／CT联合三相骨显像对骨骼良恶性病变鉴别诊断的增益价值

目的探讨三相骨显像联合SPECT／CT对骨骼良恶性病变鉴别诊断较单纯三相骨显像的增益价值。方法回顾分析2008年7月至2011年9月间临床怀疑骨肿瘤、并行三相骨显像联合SPECT／CT显像的45例患者，其中男28例，女17例，年龄11～82（44．1±21．2）岁。病灶均经外科手术治疗或穿刺活组织检查获得病理诊断。2位核医学科医师先分析三相骨显像图，判断病变良恶性；在其基础上，结合SPECT／CT融合图像分析，再次判断病变良恶性。与病理诊断结果比较，分别对单纯三相骨显像和SPECT／CT联合三相骨显像对患者病灶良恶性诊断效能进行分析。采用SPSS16．0软件，以，检验比较2种方法诊断的准确性。结果病理诊断恶性病变29例，良性病变16例。三相骨显像和SPECT／CT联合三相骨显像对骨骼良恶性病变的诊断灵敏度分别为96．6％（28／29）和100％（29／29），特异性分别为37．5％（6／16）和81．2％（13／16），阳性预测值分别为73．7％（28／38）和90．6％（29／32），阴性预测值分别为6／7和100％（13／13）。三相骨显像诊断准确性为75．6％（34／45），SPECT／CT联合三相骨显像诊断准确性提高至93．3％（42／45），两者差异有统计学意义（X^2=4．145，P〈0．05）。结论SPECT／CT联合三相骨显像对骨骼病灶良恶性病变判断的准确件辅三相骨显像明显根高．且有增希价值．

^99Tc^m-MIBI SPECT/CT对原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断价值

目的 探讨^99Tc^m-MIBI SPECT/CT显像对原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的诊断价值.方法 回顾性分析2008年4月至2012年11月40例[男14例,女26例,年龄（55.4±12.4）岁）]临床疑似PHPT且获得手术病理结果的患者资料.所有患者均行99 Tcm-MIBI双时相平面显像及SPECT/CT显像.以术中所见病理诊断及术后PTH水平为标准,分别计算^99Tc^m-MIBI双时相平面显像及SPECT/CT显像对PHPT的诊断效能.每例患者按4个甲状旁腺计,40例共160个.采用χ^2检验比较2种检查方法诊断的准确性.结果 共计切除40例患者的甲状旁腺病灶43个,病理诊断甲状旁腺腺瘤33例,甲状旁腺增生7例.^99Tc^m-MIBI双时相平面显像和SPECT/CT显像对PHPT的诊断灵敏度、特异性、阴性预测值、阳性预测值和准确性分别为74.4％（32/43）和93.0％ （40/43）,97.4％（114/117）和100％（117/117）,91.2％（114/125）和97.5％（117/120）,91.4％ （32/35）和100％（40/40）,91.2％（146/160）和98.1％（157/160）.2种检查方法准确性间的差异有统计学意义（χ^2=1.125,P＜0.01）.结论 SPECT/CT显像诊断PHPT较^99Tc^m-MIBI双时相平面显像具有更高的准确性.

Tonnesen公式计算肾脏深度的准确性与BMI的关系

目的探讨Tonnesen公式计算肾脏深度的准确性与BMI的关系。方法利用单纯随机抽样法抽取接受^99TcmDTPA肾动态显像以测定GFR的患者123例，按照Tonnesen公式计算肾脏深度。计算BMI（kg／m^2），并根据WHO对亚洲成人的体质量标准分组：偏瘦组（BMI〈18．50），正常组（18．50≤BMI〈22．99），超重组（22．99≤BMI〈27．50）和肥胖组（BMI≥27．50）。行肾脏局部CT扫描，并测量肾脏深度。利用配对t检验，分析在不同BMI范围内CT测量肾脏深度与Tonnesen公式计算结果间的差异。结果123例患者中，只有30例BMI正常的患者CT测量肾脏深度与Tonnesen公式计算值[CTd左肾：（5．20±0．29）cm，公式左肾：（5．06±0．29）cm，t=1．88，P〉0．05；CT=右肾：（5．22±0．28）cm，公式：右肾：（5．09±0．29）cm，t=1．69，P〉0．05]间差异无统计学意义。其他各组CT实测。肾脏深度与公式计算值间差异均有统计学意义。偏瘦组29例，肾脏深度：CT艚为（5．38±0．58）cm，公式左肾为（4．43±0．26）cm，t=9．82，P〈0．001；CT=右肾为（5．32±0．32）cm，公式右肾为（4．43±0．47）cm，t=6．58，P〈0．001。超重组34例，肾脏深度：CT寿肾为（7．40±0．94）cm，公式左肾为（6．10±0．34）cm，t=7．89，P〈0．001；CT=占肾为（7．30±0．88）cm，公式右肾目为（6．10±0．35）cm，t=7．41，P〈0．001。肥胖组30例，肾脏深度：CT左肾为（8．06±1．14）elTl，公式左肾为（7．28±0．55）em，t=4．18，P〈0．001；CT右肾为（8．11±1．07）cm，公式右肾为（7．18±0．58）cm，t=4．76，P〈0．001。结论BMI在正常范围者，Wonnesen公式计算肾脏深度的准确性较好；不在此范围者用Wonnesen公式计算准确性降低，可借助CT图像测量肾脏深度。

^18F-FDG PET/CT显像在胰腺肿瘤诊断中的应用价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT显像在胰腺肿瘤诊断中的应用价值.方法 回顾性分析53例临床疑似胰腺肿瘤患者[男36例,女17例,年龄（60.3±8.9）岁]的^18F-FDG PET/CT影像资料及血清CA19-9结果,其中32例患者行双时相显像.以病理结果为“金标准”,评价^18F-FDG PET/CT诊断胰腺肿瘤的价值.采用两样本t检验、配对t检验和ROC曲线分析处理数据.结果 53例中,恶性39例,良性14例.ROC曲线示,常规显像以SUVmax3.13为判断肿瘤良恶性的界值时,诊断效能最高,灵敏度及特异性分别为92.3％ （36/39）及9/14.恶性肿瘤组SUVmax（6.16±2.89）较良性病变组高（3.37±1.58;t=4.46,P＜0.01）.常规显像结合血清CA19-9水平诊断的灵敏度及特异性分别为69.2％（27/39）及13/14.双时相显像时,恶性肿瘤组（23例）早期及延迟SUVmax差异有统计学意义（5.45±2.43和6.87±2.93;t=8.25,P＜0.01）,而良性病变组（9例）的差异则不具有统计学意义（3.18±1.28和4.18±2.49;t=2.24,P＞0.05）.2组间早期相和延迟相的SUVmax差异均有统计学意义（早期相：t=3.43;延迟相：t=2.58;均P＜0.05）.早期相取SUVmax 3.3为界值时的诊断效能最高,灵敏度、特异性及准确性分别为87.0％ （20/23）、6/9及81.2％ （26/32）;延迟相取SUVmax 3.0为界值时的诊断效能最高,指标分别为95.7％（22/23）、5/9及84.4％ （27/32）.结论^ 18F-FDG PET/CT是一种较好的胰腺良恶性病变鉴别方法.

CT衰减校正对脊柱病灶SPECT显像的增益价值

目的 探讨CTAC在提高脊柱病灶SPECT图像质量及对良恶性判断的诊断信心方面是否具有增益价值.方法 75例[男47例,女28例,年龄（56.6±12.8）岁]全身骨显像示脊柱放射性异常浓聚病灶的患者,因全身骨显像无法明确良恶性诊断行SPECT/CT显像.将脊柱病灶NACSPECT图像与CTAC SPECT图像按5分法（5分,优秀;4分,良好;3分,中等;2分,一般;1分,较差）评分,并对图像良恶性诊断信心按4分法（4分,肯定;3分,基本肯定;2分,可能;1分,无法判断良恶性）评分,以手术病理结果为“金标准”,评价CTAC对脊柱病灶SPECT显像的增益价值.采用Wilcoxon 配对符号秩和检验比较评分差异.结果 有37.3％（28/75）的患者CTAC图像质量评分较NAC图像质量评分上升,60.0％ （45/75）的患者评分不变,2.7％（2/75）的患者评分下降,CTAC对SPECT图像质量有显著改善（z=-4.747,P＜0.001）.CTAC对诊断信心评分无显著提高（z=-1.000,P＞0.05）.结论 CTAC可显著提高图像视觉质量较差的脊柱病灶SPECT图像质量,对视觉质量较好的SPECT图像意义不大;其对良恶性诊断信心无显著提升.

乳腺专用伽玛显像不同图像分析方法对乳腺癌的诊断价值

目的 探讨目测法及目测与半定量法结合分析乳腺专用伽玛显像（BSGI）图像对乳腺癌的诊断价值.方法 选取106例乳腺肿块拟行手术的患者,术前10 d内行BSGI,分别采用目测法（结果分为1～5级）和目测与半定量法结合分析图像.选出目测法分级≥3级的患者,选取其乳房头尾（CC）位与内外侧斜（MLO）位中病灶与邻近正常乳腺组织放射性计数比值（L/N）中的较大值作为BSGI图像分析的半定量指标.与术后病理进行对照,通过ROC曲线计算目测法诊断乳腺癌的灵敏度和特异性、目测与半定量法结合指标L/N的界值;两者结合采用序列试验方法计算其诊断乳腺癌的灵敏度和特异性.采用两样本t检验分析数据.结果 经手术及病理证实,106例乳腺肿块患者中良性疾病34例（49个良性病灶）,乳腺癌72例（73个恶性病灶及4个良性病灶）.目测法分级取3.5作为界值时,ROC AUC为0.901（95％ CI：0.838～ 0.965）最大,此时BSGI诊断乳腺癌的灵敏度和特异性分别为94.4％ （68/72）和73.5％ （25/34）.对目测法分级≥3级的85例进行半定量分析：取L/N 1.92作为界值,其ROC AUC为0.870（95％ CI：0.756～ 0.984）最大;恶性组L/N为3.29± 1.30,明显高于良性组（2.02±0.65;t=5.63,P＜0.05）.目测与半定量法结合诊断乳腺癌的灵敏度和特异性分别为91.7％ （66/72）和88.2％ （30/34）.结论 目测与半定量法结合分析BSGI图像,有助于提高乳腺癌诊断的特异性,具有增益价值.

SPECT/CT的临床应用：在优势互补中寻求亮点

SPECT/CT仪自1999年投入临床应用至今,其整体性能得到不断提升,并逐渐成为核医学科的主流设备,在临床工作中发挥了主导作用.SPECT/CT仪所配备的CT分2种,即定位CT和诊断CT,前者主要提供解剖定位影像,而后者提供更加充分的解剖信息和更为重要的诊断CT影像.因此,配备有诊断CT的SPECT/CT仪在临床工作中更受青睐,可对患者进行更深入、更细致的检查.借助于核医学影像高灵敏度的特点,可在平面影像上发现疑似病变所在位置,有的放矢地进行局部SPECT/CT检查;通过分别对SPECT、CT和SPECT/CT融合影像的分析,可进一步确认平面显像中显像剂聚集灶的位置,排除假阳性;通过核医学功能影像与CT解剖影像诊断信息的相互印证、互相补充,可有效提高诊断的准确性;同时还可以发现尚无形态学改变、而核医学平面显像显示欠清晰的早期病变,以及由于局部组织坏死等原因所导致的没有显像剂聚集的病灶.因此,SPECT/CT仪中SPECT和CT二者间优势互补、相得益彰,可获得＂1＋1〉2＂的效果.

多器官结外淋巴瘤PET／CT显像一例

患者女，21岁，因“腹痛伴低热1个月”就诊。患者1个月前无明显诱因出现腹痛，呈持续性，并伴有低热。既往身体健康，无传染病史和肿瘤病史。体格检查：体温37．8℃，脉搏82次／min，血压112／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。皮肤、巩膜无黄染，体表未触及肿大淋巴结，心肺听诊无异常，腹部稍隆起，有轻度肌卫。

血糖及糖代谢相关因素对肝脏摄取^18F-FDG的影响

目的 探讨血糖及糖代谢相关因素对肝脏摄取^18F-FDG的影响.方法 回顾性分析544例（男384例,女160例,年龄24~73岁）PET/CT受检者资料,测量肝右叶SUVmean,探讨SUVmean与年龄、注射剂量、血糖、血清T3、T4、FT3、FT4、BMR和BMI间的相关性.采用两样本t检验、单因素方差分析、相关分析及偏相关分析处理数据.结果 男、女受检者肝脏SUVmean分别为1.89±0.42和1.92±0.38（t=0.693,P〉0.05）;SUVmean在不同BMI组患者间差异显著（F=3.056,P〈0.05）.年龄、血糖和FT3与肝脏SUVmean相关（r′值：0.108、0.140和0.105,均P〈0.05）,是预示肝脏SUVmean的独立因素（β=0.006,0.070和0.088,均P〈0.05）,其中血糖的预测效能最大（β′=0.154,P〈0.001）.结论 血糖及糖代谢相关因素可影响肝脏^18F-FDG摄取,年龄、FT3、血糖是影响肝脏SUVmean的独立因素,临床评估肝脏^18F-FDG摄取状况时需考虑糖代谢的影响.

CZT-SPECT测定的冠状动脉血流储备对诊断冠心病的增益价值

目的探讨碲锌镉心脏专用SPECT仪(CZT-SPECT)测定冠状动脉(简称冠脉)血流储备(CFR)对心肌灌注显像(MPI)诊断冠脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的增益价值。方法回顾性分析2017年11月至2018年10月间于复旦大学附属中山医院成功完成静息/负荷MPI和CFR测定的132例疑似或确诊的冠心病患者(男89例,女43例;年龄40~81岁)影像资料,以冠脉造影(CAG)结果为"金标准",分别计算并比较MPI与MPI联合CFR诊断冠心病的效能。采用χ2检验或Fisher确切概率法分析数据。结果132例患者中,冠脉狭窄≥75%者有61例(46.2%),其中单支病变29例(47.5%)、双支病变21例(34.4%)、三支病变11例(18.0%);396支冠脉血管中,狭窄程度≥75%者有104支(26.3%),狭窄程度65%~74%者有25支(6.3%),狭窄程度50%~64%者有30支(7.6%)。对于冠脉狭窄程度≥75%者,MPI在患者水平诊断冠心病的灵敏度和准确性分别为86.89%(53/61)和68.94%(91/132),联合CFR后分别提高至96.72%(59/61;χ2=3.921,P<0.05)和87.88%(116/132;χ2=13.984,P<0.01);MPI在血管水平诊断冠心病的灵敏度和准确性分别为72.12%(75/104)和77.53%(307/396),联合CFR后分别提高至96.15%(100/104;χ2=22.511,P<0.01)和85.10%(337/396;χ2=7.479,P<0.05);MPI诊断单支、双支、三支病变冠心病的灵敏度分别为72.41%(21/29)、42.86%(9/21)、5/11,联合CFR后分别提高至93.10%(27/29;χ2=4.350,P=0.037)、90.48%(19/21;χ2=10.714,P=0.001)、11/11(P=0.012)。MPI联合CFR检出冠脉狭窄65%~74%的灵敏度[64.00%(16/25)]高于MPI[24.00%(6/25);χ2=8.117,P=0.004];检出冠脉狭窄50%~64%的灵敏度[76.67%(23/30)]也高于MPI[40.00%(12/30);χ2=8.297,P=0.004]。结论CFR可明显提高MPI诊断冠心病的灵敏度和准确性,尤其是对多支病变冠心病和冠脉轻度狭窄患者。

18F-FDG PET/CT在结直肠癌肝转移诊治中的应用价值

18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT对于结直肠癌肝转移(CRCLM)的诊断具有较好的灵敏度和特异性,同时还能发现肝外病灶,为治疗计划的制定提供有价值的参考信息。18F-FDG PET/CT还能通过判断肿瘤细胞代谢来早期评估肝内转移灶对治疗的反应,并预测患者生存期。然而18F-FDG PET/CT对于直径小于10 mm的病灶或化疗后活性受到明显抑制的病灶诊断价值有限。PET/增强CT等技术或许有提高肝内病灶诊断灵敏度的潜在价值。