中医相关类大学生中医性医学教育现状调查与分析研究

目的了解上海中医药大学、Huachiew Chalermprakiet University等大学及附院学生对于中医性医学相关知识的态度、中医性医学及当前相关教育的现状,为高校更好地开展大学生中医性医学教育工作提供参考。方法采用随机整群抽样方法,于2019年10月至2020年9月抽取上海中医药大学、Huachiew Chalermprakiet University及龙华、岳阳、曙光等各附院中医相关本科及研究生规培生295名学生进行问卷调查,主要内容为基本情况、性医学知识、中医性医学教育普及情况及现状等。结果大学生对于性医学相关的知识了解甚少,80.44%的大学生表示想要获取性医学知识,这其中87.35%的大学生从互联网等媒体资源学习性相关知识,几乎近95%以上的大学生都支持所在学校积极开展性生理、性卫生及性传播疾病避孕预防等科学、系统的性教育,尤其是中医性医学相关知识,并表示会选修相关课程,女生对此的接受度明显高于男生(P<0.05);对于中医性医学教学内容中性心理、性功能障碍、性传播疾病、性生殖等内容中,之感兴趣的排名为性生殖、性传播疾病、性心理、性功能障碍、性生理,这其中男女感兴趣的内容有所不同(P<0.05)。结论中医相关类大学生对于中医性医学相关知识热情度较高,对于性生殖、性传播疾病、性安全、性心理等相关性健康教育知识较为欠缺,高校各部门应根据学生现阶段的需求和心理,积极开展全面、科学的中医性教育。

两种重组人卵泡刺激素注射液在不同人群中的促排卵效果分析

目的探究具有不同糖修饰谱的两种重组人卵泡刺激素(rFSH)在不同人群中行控制性促排卵(COH)临床应用的有效性和安全性。方法回顾性分析2022年1—12月期间本中心的320个COH周期的临床资料,按照COH中使用的rFSH种类不同分为A组(芳乐舒,95个周期)和B组(Puregon,225个周期)。比较两组患者在起始剂量、刺激时间、HCG日激素水平和内膜厚度、获卵数、减数分裂Ⅱ期(MⅡ)卵率、受精率、卵裂率、有效胚胎率、卵母细胞利用率和胚胎利用率等方面的差异。结果在A、B两组患者的年龄[(34.9±4.9)岁vs.(33.3±4.5)岁,P=0.006]、体质量指数(BMI)[(22.5±3.2)kg/m^(2) vs.(21.6±2.6)kg/m^(2),P=0.027]存在一定差异的前提下,A组获卵数与B组相当[(11.2±7.0)vs.(12.9±7.3),P=0.059]。在拮抗剂方案COH周期,两组患者年龄相近(P>0.05),此时两组的获卵数[(13.7±7.1)vs.(14.8±7.6),P=0.340]及其他结局指标均无统计学差异(P>0.05)。将所有患者根据年龄分层分析,高龄(≥35岁)亚组中,A组患者受精率[(78.1±19.6)%vs.(69.1±25.8)%,P=0.039]、卵裂率[(98.9±3.2)%vs.(93.7±22.1)%,P=0.039]和卵母细胞利用率[(44.9±30.6)%vs.(34.1±23.5)%,P=0.037]显著高于B组;低龄(<35岁)亚组中,A、B两组患者各项结局指标均无统计学差异(P>0.05)。通过逐步多元回归分析,确定COH方案和年龄是获卵数的预测因素(P<0.001),最终回归模型可解释28.8%的反应变异性。结论芳乐舒与Puregon两种rFSH具有相似的获卵数和获胚结局,在高龄人群中芳乐舒诱导的卵母细胞质量可能较高。

微流控芯片技术在精子优选中的研究进展

精子优选是体外受精(in vitro fertilization,IVF)的关键步骤,对于提高辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)的成功率至关重要。研究证实,精液常规处理方法中的离心等步骤可能会产生较高的活性氧(reactive oxygen species,ROS),损伤精子DNA。而自然受精过程中,精子进入女性生殖道,需要克服一系列解剖屏障,并在黏液形成的“微通道”中迁移。以小型化和自动化为特征的微流控芯片技术利用精子在女性体内的选择机制,模拟精子自然选择过程,直接从原始精液中优选获得高质量的精子,可提高IVF效率和改善妊娠结局,具有很大的临床价值。本文对微流控芯片技术在精子优选中的研究进展进行综述,并展望其应用前景。

促性腺激素释放激素拮抗剂方案与激动剂长方案应用于新鲜胚胎移植患者的疗效比较

目的:比较新鲜胚胎移植患者使用促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂方案和GnRH激动剂长方案进行超促排卵的效果。方法:回顾性分析进行新鲜胚胎移植患者的临床资料。比较采用GnRH激动剂长方案与GnRH拮抗剂方案患者的超促排卵反应和新鲜胚胎妊娠结局。结果:共纳入706例,其中超促排卵时637例使用GnRH激动剂长方案,69例患者使用GnRH拮抗剂方案。拮抗剂组患者促性腺激素(Gn)使用时间[(10.55±1.38)d vs(11.20±1.84)d]和剂量[(1 699.50±611.25)Uvs(2 196.75±765.75)U]均明显少于激动剂组(P<0.05)。拮抗剂组平均获卵数[(12.11±5.20)枚vs(9.69±3.86)枚]和MⅡ卵数[(10.15±4.65)枚vs(8.26±3.50)枚]多于激动剂组(P<0.05)。而两组子宫内膜厚度、受精率、种植率和临床妊娠率差异无统计学意义。结论:对于新鲜胚胎移植患者,使用GnRH拮抗剂方案进行超促排卵可获得较多的优质胚胎数,但临床妊娠率未体现优势。

经阴道超声检测激素替代周期子宫内膜血流参数对胚胎移植妊娠结局的评估价值

目的:探讨经阴道超声检测激素替代周期胚胎移植中内膜转化日子宫内膜厚度、子宫内膜血流等参数对妊娠结局的评估价值。方法:选择100例于激素替代周期行冻融胚胎移植的不孕症患者,根据妊娠结果分为妊娠组(n=60)与未妊娠组(n=40)。比较两组子宫内膜转化日的子宫内膜厚度、内膜血流搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(systolic-diastolic ratio,S/D)等参数。结果:两组内膜转化日的雌二醇(estradiol,E2)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulation hormone,FSH)水平,优质胚胎数及子宫内膜厚度差异均无统计学意义。与未妊娠组比较,妊娠组内膜PI、RI、S/D等血流动力学参数明显降低(P<0.05)。转化日子宫内膜厚度<8 mm者妊娠率低于子宫内膜厚度≥8 mm者(P<0.05)。妊娠组转化日内膜S/D>3者的比例低于非妊娠组(P<0.05)。结论:经阴道超声检测子宫内膜血流参数,有助于预测激素替代周期胚胎移植的妊娠结局。

白细胞介素6与子宫内膜癌侵袭和转移的相关性分析

目的:探讨白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)与子宫内膜癌侵袭和转移的相关性。方法:收集2014年3月—2016年10月经手术治疗的78例子宫内膜癌患者的肿瘤组织标本,同时收集42例子宫良性疾病、行子宫切除术患者的正常子宫内膜组织标本及26例不典型增生的子宫内膜组织标本。采用免疫组织化学法检测各组织中IL-6表达水平。结果:子宫内膜癌组织中IL-6的表达水平明显高于正常子宫内膜组织(P<0.01)。IL-6表达与子宫内膜癌肌层浸润和淋巴结转移存在等级相关性(Spearman等级相关系数分别为0.589、0.655,P<0.05),而与肿瘤分级等临床参数无相关性。结论:IL-6高表达与子宫内膜癌的侵袭和转移具有一定的相关性,是子宫内膜癌发展的一个监测指标及治疗靶点。

肿瘤微环境促进子宫内膜癌细胞分泌雌激素

目的:筛选子宫内膜癌微环境中促进子宫内膜癌细胞雌激素分泌的细胞因子,并探讨相关机制。方法:提取子宫内膜癌间质细胞,用双重免疫荧光法进行鉴定。检测子宫内膜癌细胞(RL95-2、HEC-1A和HEC-1B)与间质细胞共培养和单独培养模式下,培养液上清雌激素浓度和肿瘤细胞芳香化酶的表达情况。用细胞因子芯片筛选2种模式下差异性表达的细胞因子,并用real-time PCR进行验证。结果:成功提取肿瘤间质细胞(波形蛋白为阳性)。共培养组上清雌激素浓度和肿瘤细胞中芳香化酶mRNA表达量均高于单独培养组(P<0.01)。共培养组上清中生长分化因子-15(GDF-15)的表达高于单独培养组,10 ng/mL的GDF-15可显著上调子宫内膜癌细胞中芳香化酶的表达(P<0.01)。结论:子宫内膜癌细胞与间质细胞共培养情况下,子宫内膜癌细胞中芳香化酶的表达,进而促进间质细胞雌激素浓度的合成,其中子宫内膜癌细胞中GDF-15可能发挥重要作用。

白细胞介素-6和磷酸化信号转导和转录激活因子3在子宫内膜癌中的表达及相关性研究

目的探讨白细胞介素-6(IL-6)与磷酸化信号转导和转录激活因子3(p-STAT3)在子宫内膜癌中表达及相关性研究。方法取61例子宫内膜癌患者的子宫内膜癌组织,以及20例子宫良性病变患者的正常子宫内膜组织,免疫组化法检测不同组织中IL-6和两种p-STAT3[磷酸化STAT3-酪氨酸705(pSTAT3-Tyr705)和磷酸化STAT3-丝氨酸727(pSTAT3-Ser727)]的免疫组化评分,Spearman等级相关分析子宫内膜癌患者子宫内膜癌组织中IL-6与pSTAT3-Tyr705、pSTAT3-Ser727表达的相关性。结果正常子宫内膜组织中IL-6、pSTAT3-Tyr705、pSTAT3-Ser727蛋白的免疫组化评分均明显低于子宫内膜癌组织,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。Spearman相关分析结果显示,IL-6的表达与pSTAT3-Tyr705、pSTAT3-Ser727的表达均相关(r=0.512、0.593,P﹤0.01)。结论子宫内膜癌中,IL-6可能通过激活STAT3信号通路促进其发生发展,提示IL-6和STAT3是子宫内膜癌的重要分子治疗靶点。

MicroRNA-29b表达改变对卵巢癌细胞增殖及侵袭的影响

目的:探讨microRNA-29b(miRNA-29b)在卵巢癌细胞中的表达差异及其对卵巢癌细胞增殖和侵袭能力的影响。方法:采用real-time PCR技术检测人卵巢癌上皮细胞系SKOV-3及正常人卵巢上皮细胞系IOSE80中miRNA-29b的表达水平;采用转染技术上调SKOV-3细胞中miRNA-29b的表达水平;采用CCK-8法检测SKOV-3细胞增殖能力;采用Transwell法检测SKOV-3细胞的侵袭能力;采用Western印迹法检测SKOV-3细胞中蛋白表达水平。结果:与IOSE80细胞相比,人卵巢癌上皮细胞系SKOV-3细胞miRNA-29b的表达下降(P<0.05)。转染miRNA-29bmimic后SKOV-3细胞中miRNA-29b的表达水平增加;从第4天开始,转染miRNA-29b的SKOV3细胞增殖能力下降(P<0.05)。转染miRNA-29b减少了通过聚碳酸酯膜的SKOV3细胞数量,抑制了SKOV3细胞的侵袭能力(P<0.05);转染miRNA-29bmimic后,卵巢癌细胞SKOV3中抑制凋亡蛋白Bcl-2和侵袭相关蛋白MMP-9的表达均降低,与阴性对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:miRNA-29b可通过抑制凋亡相关蛋白Bcl-2和侵袭相关蛋白MMP-9的表达来抑制卵巢癌细胞的增殖和侵袭。

维甲酸相关孤儿核受体C可通过抑制糖酵解来调节宫颈癌细胞增殖

目的:探讨维甲酸相关孤儿核受体C(RORC/RORγ)对宫颈癌细胞Siha和HeLa的增殖抑制作用及相关机制。方法:采用CCK-8(cell counting kit-8)法检测RORC对宫颈癌细胞增殖的抑制作用;采用葡萄糖检测分析试剂盒进行细胞内糖代谢检测分析;采用蛋白质印迹法(Western印迹)检测RORC、葡萄糖转运因子1(GLUT1)、乳酸脱氢酶A(LDHA)和缺氧诱导因子1α(HIF-1α)表达的变化。结果: CCK-8检测结果显示,RORC能明显抑制宫颈癌细胞Siha和HeLa细胞增殖( P<0.05)。糖代谢检测结果显示,RORC能使宫颈癌细胞葡萄糖摄取水平降低(P<0.05)。Western印迹检测结果显示,RORC可使宫颈癌细胞内GLUT1、LDHA和HIF-1α蛋白表达水平下调(P<0.05)。结论: RORC可通过降低宫颈癌细胞Siha和HeLa糖代谢水平来抑制细胞增殖。

艾灸联合中药治疗低雄激素性少弱精子症患者的随机对照研究

目的探讨艾灸联合中药治疗对低雄激素性少弱精子症患者的精液质量、性激素及生活质量的影响。方法选取2016年8月至2021年6月上海中医药大学附属龙华医院诊治的120例肾虚型(肾精亏虚型)低雄激素性少弱精子症患者作为研究对象。随机分为对照组和治疗组,每组60例。对照组采用杞贞合剂治疗;治疗组采用杞贞合剂联合艾灸治疗,比较两组的疗效及安全性(精液指标、内分泌激素水平、中医临床证候评分、血常规、肝肾功能等)。结果治疗后,治疗组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组前向运动精子率、精子总活力、血清总睾酮、中医临床证候评分较治疗前均明显提高,且治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论艾灸联合杞贞合剂治疗可提高低雄激素性少弱精子症患者的精子活力,改善血清总睾酮水平。

单核苷酸多态rs386585341影响miR-499a-3p下游调控免疫和血管新生的网络

目的发生在microRNA基因前体或成熟序列或靶基因3′非翻译区结合位点的单核苷酸多态性(SNP)可能通过影响microRNA对靶基因的识别调控过程,参与许多疾病如肿瘤、神经系统疾病、肌肥大、心血管疾病等的发生发展过程。本研究采用生物信息学技术分析位于miR-499a-3p种子序列第4位的SNP rs386585341 A>G可能影响生物学过程及信号通路。方法应用RNAfold数据库预测rs386585341 A>G是否影响pre-miR-499a的二级结构,分别构建pre-miR-499a-A和pre-miR-499a-G过表达质粒检测rs386585341 A>G是否影响成熟miR-499a的表达,利用基因表达谱芯片和生物信息学分析rs386585341 A>G对miR-499a-3p功能的影响,取差异基因表达谱和TargetScan靶基因交集,分析rs386585341不同等位点miR-499a-3p-A和miR-499a-3p-G靶基因差异。结果rs386585341 A>G不影响pre-miR-499a的二级结构,也不影响成熟miR-499a-5p和miR-499a-3p的表达水平,但影响成熟miR-499a-3p调控的靶基因网络。取差异表达基因(DEG)谱行GO和pathway分析,发现miR-499a-3p-A和miR-499a-3p-G展示不同的生物学功能,miR-499a-3p-A的下游基因网络主要富集在免疫调控方面,而miR-499a-3p-G的下游基因网络主要富集在血管新生方面;下调表达基因和TargetScan靶基因交集分析得到4个miR-499a-3p-A直接靶基因(Spry2、Pcnx、Ndufa5及Tcf7l2),而未能得到miR-499a-3p-G直接靶基因,提示miR-499a-3p种子区域第4号位由A转换成G后,调控靶基因方式可能由促进靶基因mRNA的降解转换为仅抑制靶基因的蛋白翻译。结论rs386585341 A>G可能通过影响miR-499a-3p下游调控网络在免疫和血管新生方面发挥功能。

时差成像干式培养与传统湿式培养应用于不同年龄胚胎发育的效果

目的评价时差成像技术(time-lapse,TL)干式培养与传统湿式培养对不同年龄胚胎发育的影响。方法回顾性分析2020年7月至2021年12月2390个周期体外胚胎培养情况。TL组共培养640个周期,传统湿式培养组(对照组)共培养1750个周期。两组女方年龄、不孕类型、不孕因素、促排卵药物(gonadotropin,Gn)用量、受精方式差异均无统计学意义。比较不同年龄女方中,两组间正常受精率、正常卵裂率、有效胚胎率、优质胚胎率、囊胚形成率和优质囊胚率。结果20~29岁:TL组有效胚胎率(75.39%vs 70.15%)、优质胚胎率(49.79%vs 41.98%)均高于对照组(P<0.01);30~34岁:TL组优质胚胎率(46.70%vs 41.43%)、囊胚形成率(57.14%vs 52.74%)、优质囊胚率(35.82%vs 32.26%)均高于对照组(P<0.05);≥40岁:TL组优质胚胎率(44.05%vs 48.96%)、囊胚形成率(34.9%vs 46.24%)及优质囊胚率(16.11%vs 21.77%)均低于对照组(P<0.05)。结论与常规湿式培养相比,女方20~34岁时,TL培养可显著提高胚胎发育成功率,女方≥40岁时则效果较差。

阴道超声引导下胚胎移植对反复种植失败患者妊娠结局的影响

目的:探讨阴道超声引导下胚胎移植对反复种植失败(repeated implantation failure,RIF)患者冻融胚胎移植妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2017年6月至2019年6月进行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)患者中再次行冻融胚胎囊胚移植48例RIF患者的临床资料,根据胚胎移植时是否使用阴道超声引导分为实验组(24例)和对照组(24例),比较2组间的胚胎种植率、临床妊娠率及流产率。结果:实验组临床妊娠率(37.50%)和胚胎种植率(29.26%)显著高于对照组(29.16%、21.05%),差异有统计学意义(P<0.05);实验组流产率(11.11%)与对照组(14.28%)相比,差异无统计学意义。结论:采用阴道超声引导下胚胎移植可改善RIF患者的临床妊娠结局。

肾原发性原始神经外胚层肿瘤——2例临床分析并文献复习

0引言 原始神经外胚层肿瘤（primitive neuroectodermal tumor,PNET）是一类生物学特征类似的未分化肿瘤,好发于软组织或骨骼,是在儿童和青年中发病率居第二位的肉瘤。PNET起源于神经嵴胚胎残留组织,主要由呈小圆细胞的原始神经上皮细胞构成,具有多向分化潜能。原发于肾的PENT非常罕见。本文回顾性分析了复旦大学附属中山医院近3年来诊治的2例肾原发性PNET病例.

冻融胚胎移植周期无创性内膜刺激胚胎移植策略的临床疗效探究

目的探讨无创性内膜刺激胚胎移植(stimulation of endometrium embryo transfer,SEET)技术在冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期中对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2016年3月—2017年2月在本中心进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)并首次行单囊胚FET的不孕症患者的临床资料,按移植方式分组:A组(实验组)57个周期,FET时采用SEET技术;B组(对照组)56个周期,FET时采用传统囊胚移植技术。结果 A组采用SEET技术后的胚胎种植率(64.9%)和临床妊娠率(64.9%)显著高于B组(44.6%,44.6%)。结论 SEET技术可以显著提高临床妊娠率,为改善IVF结局提供了一种新的移植策略。

疑难病例析评第469例多次孕早期腹痛-早孕反应消失-阴道流血-无胎心搏动

本文报道1例染色体核型分析正常的反复妊娠丢失夫妇,经过人全外显子测序及拷贝数变异检测,发现双方共同存在妊娠特异性糖蛋白编码基因的部分缺失;探讨了新的基因检测技术及平台对反复妊娠丢失诊断的价值。

经皮雌二醇贴片与口服戊酸雌二醇在激素替代冻融胚胎移植周期临床疗效的比较

目的比较激素替代冻融胚胎移植周期应用经皮雌二醇贴片与口服戊酸雌二醇的临床疗效。方法回顾性队列研究分析2018年6月至2019年12月期间行激素替代冻融胚胎移植周期患者的临床资料共363例。A组患者应用经皮雌二醇贴片,B组患者口服戊酸雌二醇,比较两组患者的临床结局。结果临床妊娠率A组为55.7%(113/203),B组为58.4%(87/149),组间差异无统计学意义(P=0.663)。人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)阳性率[63.5%(129/203)比65.8%(98/149)]、早期流产率[10.6%(12/113)比9.2%(8/87)]、异位妊娠率[1.8%(2/113)比4.6%(4/87)]组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。孕激素内膜转化日血清雌二醇水平B组[(271.6±73.8)ng/L]显著高于A组[(209.5±65.9)ng/L,P=0.008]。结论激素替代冻融胚胎移植周期,经皮雌二醇贴片临床效果与口服戊酸雌二醇相同,推荐用于有慢性肝肾功能疾病、血栓高危因素、血脂异常等情况的患者。

二步法(序贯)胚胎移植策略在体外受精-胚胎移植中的研究进展

体外受精-胚胎移植中,在胚胎质量和子宫内膜容受性良好的情况下,胚胎与子宫内膜之间的"对话"是胚胎种植的关键。同一周期内胚胎分先后2次移植,最大化地增加胚胎找到并识别子宫与胚胎"种植窗口"同步的机会,获得较高的种植率。本文从应用进展、适用人群、作用机制、安全性及其未来方向等方面对第2日(D2)/D5或者D3/D5二步法(序贯)移植策略进行阐述和总结,为生殖医生选择最佳的移植决策,提高胚胎利用率,从而获得较高的临床妊娠率提供参考,具有重要的临床应用价值。

“宝贝迟到”夫妻双双把因寻

孩子是爱情的结晶，是老天爷赐给恩爱小夫妻的“礼物”。如果夫妻性生活正常，两年还没收到“礼物”，应及时就医。女方原因1．排卵障碍月经正常的女性，卵子从月经期开始生长（在月经第9～10天后可通过B超监测到卵泡长大），到直径18～20毫米时成熟。