肝细胞癌的转化治疗中几个重要却尚无答案的问题

靶向药物和免疫检查点抑制剂等系统治疗显著提高了晚期不可切除肝细胞癌病人的预后,但仍难以达到长期生存。转化治疗作为系统治疗与外科治疗结合的主要方向之一,使部分不可切除的肝细胞癌病人获得根治性切除与治愈的机会,近年在国内不同中心广泛开展,并在2021年发布首个《肝癌转化治疗中国专家共识》。同时应看到,在肝癌转化治疗的理论与实践中,还存在诸多关键性问题,目前尚无充足的循证证据回答。积极思考、探索并最终回答这些问题,对于建立、推广肝癌转化治疗的标准化理论体系至关重要。

国家卫生健康委员会《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》在线教育项目

2020年1月,国家卫生健康委员会颁布了《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》。为促进其在临床实践中的应用,发挥其提高医疗服务质量的作用,中国健康促进与教育协会联合中国抗癌协会肝癌专业委员会,自2020年3月起举办“国家卫生健康委员会《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》在线教育项目”,成果显著。本文对该在线教育项目进行回顾总结,以期增强项目的教育效果,为其他教育项目的实施提供参考。

原发性肝癌新辅助治疗的共识与争议

术后复发是影响肝癌手术切除疗效提高的主要障碍,新辅助治疗是提高手术疗效的一种治疗模式。近年来,随着系统抗肿瘤治疗的进步,肝癌新辅助治疗领域的探索日渐活跃。新辅助治疗具有降低肿瘤负荷、提前消灭肝内播散的微转移灶、及早测试药物治疗敏感度等优势,但同时存在治疗后肿瘤进展或毒副反应致病人失去手术切除机会的风险。目前肝癌领域新辅助治疗的探索还停留在单臂探索性研究阶段,其中免疫检查点抑制剂单独使用或其与分子靶向药物的联合是目前新辅助治疗主要探索的方案。今后需要协作开展多中心的大型随机对照研究,从而阐明新辅助治疗领域的诸多关键问题,包括新辅助治疗相比直接手术或手术续贯辅助治疗是否可以让病人额外获益,探索通过生物标记物筛选合适的病人接受新辅助治疗以及使用病理学缓解作为长期疗效的替代终点等。解决这些问题,更需要多学科的协作,以高质量完成临床研究,帮助提高手术切除的疗效。

AGO1调节p53表达与肝细胞癌根治性切除患者预后的相关性

目的 探讨AGO1在肝细胞癌中的表达、功能及根治性切除术后的预后价值.方法 检测不同转移潜能的肝癌细胞株HCCLM3、MHCC97L和HepG2中AGO1 mRNA和蛋白表达.利用小干扰RNA,检测AGO1表达抑制后对HCCLM3和HepG2增殖侵袭功能和p53表达的影响.在200例行根治性切除的肝细胞癌患者肿瘤组织芯片中进行免疫组织化学染色,分析AGO1表达与患者预后的关系.结果 AGO1在人肝癌细胞株HCCLM3、MHCC97L及HepG2的mRNA表达量分别为0.400±0.025、0.188 ±0.022及0.154 ±0.019,高转移潜能肝癌细胞株表达显著高于低转移潜能肝癌细胞株（P＜0.05）.细胞增殖、侵袭及p53表达在AGO1表达抑制后显著下降.肿瘤组织中AGO1表达与较小的年龄（P＜0.05）、较高的血清甲胎蛋白（AFP）值（P＜0.01）、HBeAg阳性状态（P＜0.05）、肝硬化（P＜0.05）、肝内或肝外复发（P＜0.01）呈正相关,且为总体生存率（OS,P＜0.01）和无瘤生存率（DFS,P＜0.01）的独立危险因素.结论 AGO1可能提高了肝癌的增殖转移能力,且与p53通路相关.AGO1可能成为肝细胞癌的预后指标.