亚甲蓝和^(99m)Tc-硫胶体联合定位技术在结直肠癌前哨淋巴结检测中的应用价值

目的:探讨亚甲蓝和^(99)锝硫胶体(^(99m)Tc sulfur colloid,TSC)联合在体结直肠癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)定位的可行性。方法:15例结直肠癌根治术患者,术中行亚甲蓝和TSC联合定位并活检SLN。对常规病理学检查阴性的SLN加行细胞角蛋白20(cytokratin 20,CK_(20))免疫组化检测。结果:15例结直肠癌患者SLN的检出率为80%(12/15),每例检出1～4个SLN,平均2个。SLN判断结直肠癌区域淋巴结转移状态的准确率为91．7%,灵敏度为50%,阴性预测值为90．9%,假阴性率为8．3%。在11例常规HE染色检测SLN阴性的患者中有2例CK20免疫组化检测阳性。结论:亚甲蓝和TSC联合在体定位检测结直肠癌SLN对于预测结直肠癌患者区域淋巴结的转移状态具有潜在价值。

大肠癌伴急性肠梗阻微创“双镜”根治术

大肠癌是严重威胁人类身体健康的常见疾病，在欧美等西方国家发病率高达35～50／10万，在上海发病率为37／10万，与10年前（27／10万）相比，发病率明显增高，究其原因和国人饮食习惯的改变、环境污染等有关。大肠癌的常见症状有：便血、大便习惯和性状发生改变、里急后重、腹胀、发热、消瘦等等，其中，有3．8％～29％的患者是以“机械性肠梗阻”为首发症状来就诊的，所谓“机械性肠梗阻”是指肠道的正常通道因某种原因发生阻塞，导致肠内容物不能正常通过，临床表现为：腹痛、腹胀、恶心呕吐、肛门停止排便排气，腹部摄片检查具有重要的临床诊断参考价值。