低钠血症对卡瑞利珠单抗治疗恶性肿瘤患者生存期的影响

目的探讨低钠血症对接受卡瑞利珠单抗治疗恶性肿瘤患者生存期的影响。方法回顾性收集2019年5月至2020年5月在复旦大学附属中山医院首次进行卡瑞利珠单抗治疗的100例患者的临床和随访资料,根据患者接受免疫治疗前基线血钠水平分为低钠血症组、正常血钠组。采用χ^(2)检验比较两组分类变量;采用Kaplan-Meier法进行生存分析并行log-rank检验;采用Cox模型分析低钠血症对预后的影响程度。结果两组患者性别、年龄、体质量指数、美国东部肿瘤协作组体能状况(ECOG PS)评分、营养风险筛查2002(NRS2002)评分、原发肿瘤部位、TNM分期、转移部位数及联合用药情况差异均无统计学意义。低钠血症组和正常血钠组中位总生存期分别为3.9个月(95%CI 2.864~5.136)、14.967个月(95%CI6.840~23.093),中位无进展生存期分别为2.933个月(95%CI2.420~3.447)和7.0个月(95%CI4.103~9.897),差异均有统计学意义(P<0.05);校正原发肿瘤因素后,两组总生存期和无进展生存期差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox分析结果显示低钠血症患者死亡及疾病进展风险均增加(P<0.05);校正年龄、性别、原发肿瘤部位、TNM分期后,血钠水平仍是患者总生存期和无进展生存期的独立影响因素(P<0.05)。结论基线低钠血症可能影响接受卡瑞利珠单抗治疗的恶性肿瘤患者的预后,有必要开展大样本前瞻性研究验证。

化疗联合程序性细胞死亡受体1抗体和安罗替尼对晚期去分化脂肪肉瘤的疗效及其安全性

目的探讨化疗联合程序性细胞死亡受体1(PD-1)抗体和安罗替尼对晚期去分化脂肪肉瘤的疗效及安全性。方法回顾性分析2020年1月1日至2021年11月30日在复旦大学附属中山医院肿瘤内科接受化疗联合免疫PD-1抗体和安罗替尼治疗的去分化脂肪肉瘤患者的临床资料,共24例患者纳入研究,其中男12例,女12例,中位发病年龄56岁(31~69岁)。分析其疗效和安全性。结果患者均为肿瘤病理简明三级分级方案中G2(中分化)或G3(差分化)的不可切除或转移性去分化脂肪肉瘤。一线治疗12例,二线治疗7例,三线及以上治疗5例。中位随访时间7.7个月,客观缓解率为20.8%(5/24),疾病控制率为83.3%(20/24),5例部分缓解,15例疾病稳定,4例进展。24例患者中位无进展生存期为4.9个月(95%CI:3.4~16.2个月)。以蒽环类药物、艾立布林或吉西他滨为基础的联合治疗的客观缓解率分别为1/12、2/6和2/6,中位无进展生存期分别为7.7、7.3和4.4个月。瀑布图显示蒽环类为基础治疗患者更多表现为疾病稳定(9/12),而艾立布林和吉西他滨为基础治疗更多出现缩瘤(3/6和2/6)。常见不良反应有骨髓抑制、乏力、纳差、皮疹、皮肤瘙痒、心悸、甲状腺功能减退、高血压等。结论化疗联合PD-1抗体和安罗替尼治疗晚期去分化脂肪肉瘤疗效确切,不良反应可耐受。艾立布林和吉西他滨为基础的联合治疗缩瘤效果更佳。