重视胆道损伤的预防

胆道损伤(Bile Duct Injury,BDI)是右上腹手术中最严重的并发症之一,80%以上为胆囊切除术所致,胆管探查、肝切除、胃肠手术、内镜治疗等都可能引起。BDI如果处理不当,会对患者造成严重后果,甚至危及生命[1]。随着腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)的普及,胆道损伤发生率再次出现明显上升[2]。

胆管癌病人循环肿瘤细胞检测的临床价值与意义

目的 探讨胆管癌病人循环肿瘤细胞(circulation tumor cells, CTC)检测的临床意义。方法 选取2022年6月至2022年12月复旦大学附属中山医院胆道外科收治的胆管癌病人(73例)与同期胆道良性疾病病人(19例)作为研究对象。依托复旦大学附属中山医院检验科平台检测两组病人治疗前CTC水平,并收集病人的临床病理资料。利用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve, ROC)曲线分析CTC对于胆管癌的诊断价值以及对于淋巴结转移的预测价值,同时分析CTC水平与胆管癌临床特点之间的关系。结果 胆道良性疾病病人中CTC中位数为0(范围0~4)个/7.5 mL;胆管癌病人中CTC的中位数为1(范围0~12)个/7.5 mL,胆管癌病人中CTC数值明显上升。受试者曲线分析结果提示CTC对于诊断胆管癌[曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.601]及预测胆管癌淋巴结转移(AUC:0.640)及远处转移(AUC:0.689)有着一定的价值。外周血CTC是胆管癌病人的潜在生物标志物。结论 外周血CTC是胆管癌潜在的诊断标志物,值得进一步进行探索。

移动健康教育平台对胆道手术出院患者的影响

目的探讨移动健康教育平台在胆道手术后出院患者中的应用效果。方法将样本分为传统对照组(n=100)、干预组(n=100),对照组出院后接受常规电话随访教育;干预组在出院前下载移动健康教育平台,出院后通过平台接受健康教育,比较两组患者出院1个月后健康知识、患者满意度及心理焦虑的差异。结果干预组对康复知识的知晓率、获取知识内容和途径满意度高于对照组;干预组患者焦虑评分低于对照组,特别是其中带T管出院和肿瘤患者的焦虑评分明显低于对照组,以上各项差异均有统计学意义(P<0.05)。结论移动健康教育平台满足了患者康复知识需求,促进了胆道疾病手术出院患者心理健康,并且提高了患者对延续护理工作的满意度。

意外胆囊癌发生原因及防治策略

胆囊癌是常见的胆道系统恶性肿瘤,其发病率在近十年来以平均每年4%的速度增长,在2018年美国共有新发胆囊癌病例12360例,死亡病例达3960例[1]。由于胆囊癌起病隐匿,根治性切除率低,易出现侵袭转移和放化疗效果不佳等原因,其总体预后很差,中位生存期仅6个月,5年生存率仅5%~10%[1-5]。意外胆囊癌作为一类特殊的胆囊癌,顾名思义,是指在术中或术后首次被怀疑及确诊的胆囊癌,多数患者分期较早,预后较好。