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老龄胆囊切除术后多发肝外胆管结石患者的内镜及腹腔镜微创治疗疗效分析
1
作者
颜喆
田之豪
+3 位作者
王吉祥
张德祥
张舒龙
罗轩明
《同济大学学报(医学版)》
2024年第1期94-99,共6页
目的 比较逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)及腹腔镜胆总管探查(laparoscopic comom bile duct exploration,LCBDE)在老龄胆囊切除术后多发肝外胆管结石中的疗效和并发症发生情况。方法 回顾...
目的 比较逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)及腹腔镜胆总管探查(laparoscopic comom bile duct exploration,LCBDE)在老龄胆囊切除术后多发肝外胆管结石中的疗效和并发症发生情况。方法 回顾性分析2019年7月—至2022年10月上海市徐汇区中心医院普外科收治的老龄胆囊切除术后多发肝外胆管结石患者临床资料,根据手术方式分为LCBDE组和ERCP组,比较两组患者的手术相关指标及术后指标。结果 两组患者在性别、年龄、是否合并糖尿病无明显统计学差异,LCBDE治疗组结石最大直径[(13.78±2.52) mm vs(9.38±2.82) mm]及胆总管直径[(14.96±2.50) mm vs(10.86±2.75) mm]均明显大于ERCP治疗组;两组患者均无围手术期死亡,LCBDE治疗组中术后发生A级胆漏1例,2个月后行胆道镜检查结石残留2例,行胆道镜下取石治疗;ERCP治疗组发生高淀粉酶血症3例,B级胰腺炎1例;LCBDE治疗组手术时间[(123.74±26.14) min vs(24.86±5.55)] min、术后肛门通气时间[(62.60±15.71) h vs(24.72±6.46) h]、术后住院时间[(9.40±1.44) d vs(3.55±1.84]) d均明显长于ERCP治疗组;两组术前生化指标无明显统计学差异(P>0.05);LCBDE治疗组术后第1天WBC[(12.29±2.64)×10^(9)/L vs(10.11±2.91)×10^(9)/L]、术后第1天CRP[(51.96±14.70) mg/L vs(36.17±14.04)] mg/L、术后第3天CRP[(23.30±8.20) mg/L vs(15.10±5.85) mg/L]均明显高于ERCP治疗组,两组TBIL、DBIL、ALT无明显统计学差异(P>0.05)。结论 对于老龄胆囊切除术后多发肝外胆管结石的患者,采用LCBDE与ERCP治疗均是安全有效的,ERCP治疗组手术时间短,术后恢复良快,对小直径胆管结石是首选治疗方案。
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关键词
内镜逆行胰胆管造影
腹腔镜胆总管探查术
胆囊切除术
肝外胆管结石
腹腔镜手术
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职称材料
三维可视化技术在肝门胆管癌术前评估中的应用
被引量:
4
2
作者
王吉文
沈盛
+3 位作者
倪小健
王越琦
刘寒
刘厚宝
《外科理论与实践》
2019年第2期126-130,共5页
目的:研究三维可视化技术在肝门胆管癌术前评估中的应用价值。方法:回顾性分析我院普外科2018年6月至2019年1月期间15例行肝门胆管癌根治术病人的临床资料。行上腹CT检查,利用3D-Liver软件进行三维可视化重建,评估解剖变异、肿瘤分型、...
目的:研究三维可视化技术在肝门胆管癌术前评估中的应用价值。方法:回顾性分析我院普外科2018年6月至2019年1月期间15例行肝门胆管癌根治术病人的临床资料。行上腹CT检查,利用3D-Liver软件进行三维可视化重建,评估解剖变异、肿瘤分型、血管侵犯以及肿瘤可切除性,并作术前手术规划。观察术中探查与术前评估的一致性、手术时间、出血量以及围术期并发症发生。结果:应用三维可视化技术评估15例病人Bismuth-Corlette分型:Ⅱ型3例,Ⅲ型10例,Ⅳ型2例。全肝体积(1 286.06±321.56) mL,左半肝体积(451.90±173.98) m L,右半肝体积(834.14±220.34) mL,肿瘤体积为(15.19±12.91) mL。80%(12/15)的病人按术前规划完成肝门胆管癌根治术。肝动脉变异5例,肝静脉变异4例,门静脉变异1例。术中所见与评估一致。肝脏切除11例。手术时间(343±111) min,出血量(355±189) mL。结论:三维可视化技术在肝门胆管癌术前评估中有重要的参考价值,保障手术的安全性。
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关键词
肝门胆管癌
三维可视化
术前评估
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职称材料
基于专科化发展的胆囊切除术经济学成本分析
3
作者
沈盛
高志慧
+3 位作者
辛艳磊
郑博豪
刘厚宝
锁涛
《外科理论与实践》
2022年第4期334-339,共6页
目的:从经济学成本分析专科与非专科医师行胆囊切除术治疗胆囊良性疾病的差异,探讨专科化发展对病人的影响。方法:回顾性分析2009—2018年在复旦大学附属中山医院行胆囊切除术胆囊良性疾病病人的一般信息、住院费用、术后住院时间。结果...
目的:从经济学成本分析专科与非专科医师行胆囊切除术治疗胆囊良性疾病的差异,探讨专科化发展对病人的影响。方法:回顾性分析2009—2018年在复旦大学附属中山医院行胆囊切除术胆囊良性疾病病人的一般信息、住院费用、术后住院时间。结果:经过字条检索及人工复核方式,共纳入11635例,其中专科组4350例,非专科组7285例。两组腹腔镜手术比例差异无统计学意义(P=0.198)。2009—2018年期间,专科组与非专科组总费用相比增加,(15721.60±9888.82)元比(12529.88±9382.23)元;手术费增加,(5110.43±1416.40)元比(4601.24±1601.65)元;耗材费增加,(4458.73±2967.35)元比(4080.49±2377.83)元;药费、自费药费和护理费均增加,分别为(1808.32±2771.20)元比(1562.51±3648.92)元;(806.63±1285.11)元比(637.14±1071.00)元;(165.24±296.55)元比(129.24±398.01)元(P均<0.001)。专科组术后住院时间也明显长于非专科组,(2.51±2.39)d比(2.50±2.87)d,P<0.001。以2015年专科正式成立前后来对比,专科组腹腔镜手术占比明显升高,专科组总费用及手术费用仍高于非专科组,但药费、护理费已低于非专科组,术后住院时间也短于非专科组(P均<0.05)。结论:与非专科相比,专科医师行胆囊切除术治疗胆囊良性疾病时,总费用高,可能与复杂病例多有关。近期的药费及护理费降低、住院时间缩短,提示恢复较快,用药较少。
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关键词
胆囊切除术
经济学成本
专科化
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职称材料
肝外胆道神经内分泌肿瘤的研究进展
被引量:
1
4
作者
张程
沈盛
+6 位作者
郑博豪
孙文韬
万文泽
刘寒
锁涛
倪晓凌
刘厚宝
《中华普通外科杂志》
CSCD
北大核心
2022年第1期71-74,共4页
肝外胆道系统神经内分泌肿瘤(EB-NENs)是一类较为罕见的消化系统肿瘤,仅占所有神经内分泌肿瘤的0.2%~2%。EB-NENs临床表现缺乏特异性,以黄疸、腹部不适、纳差等为常见症状。EB-NENs的确诊依赖于病理免疫组化,CgA、Syn、Ki-67等作为常用...
肝外胆道系统神经内分泌肿瘤(EB-NENs)是一类较为罕见的消化系统肿瘤,仅占所有神经内分泌肿瘤的0.2%~2%。EB-NENs临床表现缺乏特异性,以黄疸、腹部不适、纳差等为常见症状。EB-NENs的确诊依赖于病理免疫组化,CgA、Syn、Ki-67等作为常用免疫组化标记;影像学检查有助于发现胆道肿瘤,血NSE、CgA等也可作为肿瘤标志物提示EB-NENs。EB-NENs的治疗仍以手术治疗为主,手术联合放化疗等辅助治疗手段也可有效改善患者预后;对于无法手术的患者,单独行放化疗等的治疗效果仍不明确。
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关键词
神经内分泌肿瘤
肝外胆道
胆道肿瘤
常见症状
影像学检查
消化系统肿瘤
肿瘤标志物
免疫组化标记
原文传递
题名
老龄胆囊切除术后多发肝外胆管结石患者的内镜及腹腔镜微创治疗疗效分析
1
作者
颜喆
田之豪
王吉祥
张德祥
张舒龙
罗轩明
机构
上海市徐汇区
中心
医院
/
复旦大学
附属
中山医院
徐汇
医院
普外科
复旦大学
附属
中山医院
普外科-
胆
道
外科
复旦大学附属中山医院胆道疾病中心
复旦大学
附属
中山医院
肿瘤防治
中心
复旦大学
胆
道
疾病
研究所
上海市
胆
道
微创及材料工程
中心
出处
《同济大学学报(医学版)》
2024年第1期94-99,共6页
基金
上海市科学技术委员会项目(20DZ2254500)
上海市徐汇区中心医院院级课题(XHYY2020)
上海市徐汇区医学科研项目(SHXH202104)。
文摘
目的 比较逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)及腹腔镜胆总管探查(laparoscopic comom bile duct exploration,LCBDE)在老龄胆囊切除术后多发肝外胆管结石中的疗效和并发症发生情况。方法 回顾性分析2019年7月—至2022年10月上海市徐汇区中心医院普外科收治的老龄胆囊切除术后多发肝外胆管结石患者临床资料,根据手术方式分为LCBDE组和ERCP组,比较两组患者的手术相关指标及术后指标。结果 两组患者在性别、年龄、是否合并糖尿病无明显统计学差异,LCBDE治疗组结石最大直径[(13.78±2.52) mm vs(9.38±2.82) mm]及胆总管直径[(14.96±2.50) mm vs(10.86±2.75) mm]均明显大于ERCP治疗组;两组患者均无围手术期死亡,LCBDE治疗组中术后发生A级胆漏1例,2个月后行胆道镜检查结石残留2例,行胆道镜下取石治疗;ERCP治疗组发生高淀粉酶血症3例,B级胰腺炎1例;LCBDE治疗组手术时间[(123.74±26.14) min vs(24.86±5.55)] min、术后肛门通气时间[(62.60±15.71) h vs(24.72±6.46) h]、术后住院时间[(9.40±1.44) d vs(3.55±1.84]) d均明显长于ERCP治疗组;两组术前生化指标无明显统计学差异(P>0.05);LCBDE治疗组术后第1天WBC[(12.29±2.64)×10^(9)/L vs(10.11±2.91)×10^(9)/L]、术后第1天CRP[(51.96±14.70) mg/L vs(36.17±14.04)] mg/L、术后第3天CRP[(23.30±8.20) mg/L vs(15.10±5.85) mg/L]均明显高于ERCP治疗组,两组TBIL、DBIL、ALT无明显统计学差异(P>0.05)。结论 对于老龄胆囊切除术后多发肝外胆管结石的患者,采用LCBDE与ERCP治疗均是安全有效的,ERCP治疗组手术时间短,术后恢复良快,对小直径胆管结石是首选治疗方案。
关键词
内镜逆行胰胆管造影
腹腔镜胆总管探查术
胆囊切除术
肝外胆管结石
腹腔镜手术
Keywords
endoscopic retrograde cholangiopancreatography
laparoscopic common bile duct exploration
laparoscopic cholecystectomy
extrahepatic bile duct stones
laparoscopic surgery
分类号
R657.4 [医药卫生—外科学]
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职称材料
题名
三维可视化技术在肝门胆管癌术前评估中的应用
被引量:
4
2
作者
王吉文
沈盛
倪小健
王越琦
刘寒
刘厚宝
机构
复旦大学
附属
中山医院
普外科
复旦大学附属中山医院胆道疾病中心
复旦大学
胆
道
疾病
研究所
出处
《外科理论与实践》
2019年第2期126-130,共5页
基金
上海市科学技术委员会(16411952000)
徐汇区尖峰项目(SHXH201703)
复旦大学附属中山医院临床研究(2018ZSLC24)
文摘
目的:研究三维可视化技术在肝门胆管癌术前评估中的应用价值。方法:回顾性分析我院普外科2018年6月至2019年1月期间15例行肝门胆管癌根治术病人的临床资料。行上腹CT检查,利用3D-Liver软件进行三维可视化重建,评估解剖变异、肿瘤分型、血管侵犯以及肿瘤可切除性,并作术前手术规划。观察术中探查与术前评估的一致性、手术时间、出血量以及围术期并发症发生。结果:应用三维可视化技术评估15例病人Bismuth-Corlette分型:Ⅱ型3例,Ⅲ型10例,Ⅳ型2例。全肝体积(1 286.06±321.56) mL,左半肝体积(451.90±173.98) m L,右半肝体积(834.14±220.34) mL,肿瘤体积为(15.19±12.91) mL。80%(12/15)的病人按术前规划完成肝门胆管癌根治术。肝动脉变异5例,肝静脉变异4例,门静脉变异1例。术中所见与评估一致。肝脏切除11例。手术时间(343±111) min,出血量(355±189) mL。结论:三维可视化技术在肝门胆管癌术前评估中有重要的参考价值,保障手术的安全性。
关键词
肝门胆管癌
三维可视化
术前评估
Keywords
Hilar cholangiocarcinoma
Three-dimensional visualization system
Preoperative assessment
分类号
R735.8 [医药卫生—肿瘤]
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职称材料
题名
基于专科化发展的胆囊切除术经济学成本分析
3
作者
沈盛
高志慧
辛艳磊
郑博豪
刘厚宝
锁涛
机构
复旦大学
附属
中山医院
普外科
复旦大学
胆
道
疾病
研究所
复旦大学
附属
中山医院
胆
道
疾病
诊疗
中心
出处
《外科理论与实践》
2022年第4期334-339,共6页
文摘
目的:从经济学成本分析专科与非专科医师行胆囊切除术治疗胆囊良性疾病的差异,探讨专科化发展对病人的影响。方法:回顾性分析2009—2018年在复旦大学附属中山医院行胆囊切除术胆囊良性疾病病人的一般信息、住院费用、术后住院时间。结果:经过字条检索及人工复核方式,共纳入11635例,其中专科组4350例,非专科组7285例。两组腹腔镜手术比例差异无统计学意义(P=0.198)。2009—2018年期间,专科组与非专科组总费用相比增加,(15721.60±9888.82)元比(12529.88±9382.23)元;手术费增加,(5110.43±1416.40)元比(4601.24±1601.65)元;耗材费增加,(4458.73±2967.35)元比(4080.49±2377.83)元;药费、自费药费和护理费均增加,分别为(1808.32±2771.20)元比(1562.51±3648.92)元;(806.63±1285.11)元比(637.14±1071.00)元;(165.24±296.55)元比(129.24±398.01)元(P均<0.001)。专科组术后住院时间也明显长于非专科组,(2.51±2.39)d比(2.50±2.87)d,P<0.001。以2015年专科正式成立前后来对比,专科组腹腔镜手术占比明显升高,专科组总费用及手术费用仍高于非专科组,但药费、护理费已低于非专科组,术后住院时间也短于非专科组(P均<0.05)。结论:与非专科相比,专科医师行胆囊切除术治疗胆囊良性疾病时,总费用高,可能与复杂病例多有关。近期的药费及护理费降低、住院时间缩短,提示恢复较快,用药较少。
关键词
胆囊切除术
经济学成本
专科化
Keywords
Cholecystectomy
Economic cost
Specialization
分类号
R657.4 [医药卫生—外科学]
R1 [医药卫生—公共卫生与预防医学]
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职称材料
题名
肝外胆道神经内分泌肿瘤的研究进展
被引量:
1
4
作者
张程
沈盛
郑博豪
孙文韬
万文泽
刘寒
锁涛
倪晓凌
刘厚宝
机构
复旦大学
附属
中山医院
普外科
复旦大学附属中山医院胆道疾病中心
复旦大学
附属
中山医院
肿瘤防治
中心
复旦大学
胆
道
疾病
研究所
出处
《中华普通外科杂志》
CSCD
北大核心
2022年第1期71-74,共4页
文摘
肝外胆道系统神经内分泌肿瘤(EB-NENs)是一类较为罕见的消化系统肿瘤,仅占所有神经内分泌肿瘤的0.2%~2%。EB-NENs临床表现缺乏特异性,以黄疸、腹部不适、纳差等为常见症状。EB-NENs的确诊依赖于病理免疫组化,CgA、Syn、Ki-67等作为常用免疫组化标记;影像学检查有助于发现胆道肿瘤,血NSE、CgA等也可作为肿瘤标志物提示EB-NENs。EB-NENs的治疗仍以手术治疗为主,手术联合放化疗等辅助治疗手段也可有效改善患者预后;对于无法手术的患者,单独行放化疗等的治疗效果仍不明确。
关键词
神经内分泌肿瘤
肝外胆道
胆道肿瘤
常见症状
影像学检查
消化系统肿瘤
肿瘤标志物
免疫组化标记
分类号
R735.8 [医药卫生—肿瘤]
原文传递
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
老龄胆囊切除术后多发肝外胆管结石患者的内镜及腹腔镜微创治疗疗效分析
颜喆
田之豪
王吉祥
张德祥
张舒龙
罗轩明
《同济大学学报(医学版)》
2024
0
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职称材料
2
三维可视化技术在肝门胆管癌术前评估中的应用
王吉文
沈盛
倪小健
王越琦
刘寒
刘厚宝
《外科理论与实践》
2019
4
下载PDF
职称材料
3
基于专科化发展的胆囊切除术经济学成本分析
沈盛
高志慧
辛艳磊
郑博豪
刘厚宝
锁涛
《外科理论与实践》
2022
0
下载PDF
职称材料
4
肝外胆道神经内分泌肿瘤的研究进展
张程
沈盛
郑博豪
孙文韬
万文泽
刘寒
锁涛
倪晓凌
刘厚宝
《中华普通外科杂志》
CSCD
北大核心
2022
1
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