伴慢性肾病痛风性关节炎与单纯性痛风性关节炎的超声对比研究

目的比较伴慢性肾病痛风性关节炎（GcKD）与单纯性痛风性关节炎（GA）关节超声表现的差异，评估痛风石数目与肾功能受损程度的相关性。方法选取22例GCKD患者作为GCKD组，22例单纯GA患者作为单纯GA组，患者均进行常规及彩色多普勒超声检查，观察双侧膝、踝及第一跖趾关节（MTP1）痛风石数目、肌腱内聚集征、双边征、滑膜内点状强回声、滑膜增生、关节积液及骨侵蚀等征象的差异，计算肾功能受损程度与超声表现的相关性。结果GCKD组痛风石检出总数多于单纯GA组（Z=-3．915，P〈0．001），痛风石累及关节数多于单纯GA组（χ^2=20．283，P〈0．001），且GCKD组常表现为多关节受累，单纯GA组则常以无痛风石或单关节受累常见（χ^2=13．165，P=0．001）。GCKD组痛风石累及肌腱明显多于单纯GA组（χ^2=6．783，P=0．009），两组间肌腱聚集征差异无统计学意义（Z=-1．499，P=0．134）。GCKD组双边征多于单纯GA组（χ^2=7．511，P=0．006），两组间滑膜内点状强回声、滑膜增生、关节积液及骨侵蚀发生率差异均无统计学意义（χ^2=0．081，0．020，0．680，0．980；P=0．776，0．889，0．436，0．322）。估测肾小球滤过率（eGFR）、血清肌酐（SCr）及血尿素氮（BUN）与痛风石数目存在相关性（rs=-0．595，0．511，0．583；均P〈0．001）。结论GCKD患者更容易形成多发性痛风石，具有多关节受累趋势，更容易累及肌腱，双边征发生率较高。痛风石的数目与肾功能损害程度具有相关性。

超声造影在移植肾并发症中的研究进展

肾移植已发展为终末期肾病的最佳治疗手段,但由于排斥反应以及外科手术操作引起的并发症,严重者甚至可以导致移植肾功能丧失,若可以减少甚至避免术后一系列的并发症,将大幅改善受者的生存质量。近年来,超声造影作为一项可以定量监测移植肾微循环灌注的新技术开始得到关注。本文综述了目前超声造影监测移植肾术后并发症的相关研究及其最新进展。

基于S-G滤波理论的超声造影定量分析在诊断移植肾慢性排斥反应中的应用价值

目的利用超声造影(CEUS)定量分析比较移植肾微循环灌注的特征及其差异。方法肾移植术后不同肾功能受者分成3组:肾功能稳定组33例、经穿刺病理证实的急性排斥反应(AR)组27例和慢性排斥反应(CR)组14例。采用超声造影定量分析软件脱机分析超声造影图像资料,获取移植肾皮、髓质内感兴趣区的灌注参数。比较肾功能稳定组、AR组及CR组之间灌注参数的差异,并评价彩色多普勒超声与超声造影在诊断移植肾慢性排斥反应中的临床价值。结果彩色多普勒参数阻力指数(RI)在肾功能稳定组、AR组与CR组之间差异无统计学意义(P>0. 05);与肾功能稳定组相比,CR组的皮质达峰强度(Pic)、髓质达峰强度(PIm)、皮质上升斜率(a3c)、髓质上升斜率(a3m)及皮质曲线下面积(AUCc)明显降低,而皮质平均渡越时间(MTTc)及髓质平均渡越时间(MTTm)明显延长(P<0. 05);肾功能稳定组与AR组间除a3m、PIc及PIm外,其余参数在两组间差异均无统计学意义(P<0.05);与AR组相比,CR组的MTTc及MTTm明显延长,髓质曲线下面积(AUCm)及PIm明显减低(P<0. 05)。当PIm<26. 7 dB时,对CR的诊断效能最高,其敏感性与特异性分别为85.7%与72. 7%。结论相较于彩色多普勒超声,超声造影可以更好地评价移植肾微循环血流灌注,为临床诊断慢性排斥反应提供一定辅助参考价值。

超微血管成像在痛风血流检测中的应用价值

目的探讨超微血管成像(SMI)技术在痛风石及滑膜增生血流检测中的应用价值。方法收集2017年10月至2018年10月于复旦大学附属中山医院就诊的痛风患者68例,所有患者超声检查时均处于非急性发作期。分别应用能量多普勒(PDI)及SMI技术探测痛风石及增生滑膜内血流信号,并将其分为4级(0~3级)。对SMI与PDI两种模式的痛风石和滑膜增生血流分级进行比较,并分析超敏C反应蛋白(hs-CRP)与SMI和PDI血流分级及滑膜增生程度分级之间的相关性。结果不同发作频率组间(0~5、6~10和>10次/年3组)痛风持续时间及hs-CRP差异均有统计学意义(P=0.006、0.003)。痛风石及滑膜增生的SMI血流分级中,高分级(2、3级)患者例数均多于PDI模式,低分级(0、1级)患者例数均少于PDI模式,差异均有统计学意义(Z=-5.385、-2.842,P<0.001、=0.004)。滑膜增生SMI血流分级与hs-CRP相关性最强(r=0.721,P<0.001),其次为滑膜增生PDI分级、滑膜增生程度分级、痛风石SMI分级及痛风石PDI分级(r=0.570、0.563、0.532、0.399,P<0.001、<0.001、<0.001、=0.007)。结论SMI对于痛风石及滑膜增生血流具有较好的检测能力,SMI较PDI可探测到更多的血流信号,滑膜增生SMI血流分级与hs-CRP相关性最强,可为痛风活动性评估提供更有价值的诊断信息。