置入DJ管在巨大前列腺剜除术中对输尿管口的保护应用

目的:探讨DJ管置入在经尿道巨大前列腺剜除术中的操作方法和应用价值。方法:选取64例巨大前列腺增生病人,随机分为置管组和无置管组,各32例。观察组采取DJ管置入应用于巨大前列腺剜除联合粉碎器中,对照组采取巨大前列腺剜除联合粉碎器,比较2组手术时间、切除腺体质量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间和术后血红蛋白(Hb)下降值及术后6个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR),并记录输尿管损伤、膀胱黏膜损伤、继发性出血等并发症情况。结果:置管组的手术时间明显长于无置管组(P<0.01)。2组腺体切除量、膀胱冲洗时间、留置导尿时间、术后住院时间及Hb下降差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后前列腺体积、IPSS评分、QOL评分、Qmax和PVR差异均无统计学意义(P>0.05)。置管组并发症发生率低于无置管组(P<0.05)。结论:通过DJ管的醒目标识作用有利于避免损伤输尿管开口及膀胱三角,使得经尿道巨大前列腺剜除联合粉碎器操作更流畅,输尿管口辨识更加清晰方便,是一种简单易行、安全有效的辅助手段。

前列腺中央腺体/总腺体体积比联合PSA检查在前列腺癌患者诊断中的意义

目的探讨前列腺中央腺体占总腺体体积比联合前列腺特异抗原(PSA)检查在PSA 4~20μg/L前列腺癌患者诊断中的意义.方法回顾性分析复旦大学附属中山医院闵行分院2015年7月至2018年12月前列腺穿刺的140例患者,应用磁共振测量前列腺前后径,左右径及上下径,同时测量前列腺中央腺体三径,分别计算前列腺体积和前列腺中央腺体体积,得出前列腺中央腺体占总腺体体积的比值——PVc/PV.比较前列腺癌组及非前列腺癌组tPSA、f/tPSA、PSAD及PVc/PV各组数据的差异.分别根据tPSA、f/tPSA、PSAD、PVc/PV以及PVc/PV联合tPSA绘制前列腺癌诊断的ROC曲线,以tPSA为对应ROC曲线的AUC值为参照标准进行分别比较.结果前列腺癌组与非前列腺癌组tPSA比较差异无统计学意义(P>0.05),而两组间f/tPSA、PSAD及PVc/PV三项比较差异有统计学意义(P<0.05).通过ROC曲线的AUC值比较,PVc/PV联合tPSA的AUC值为0.901 2;PVc/PV的AUC值为0.866 7;PSAD的AUC值为0.848 1,与tPSA对应AUC值比较差异均有统计学意义(均P<0.05),f/tPSA的AUC值为0.716,与之比较差异无统计学意义.结论前列腺中央腺体体积比PVc/PV联合PSA可以作为PSA 4~20μg/L患者前列腺癌诊断的重要参考指标.