上海市部分三级医院与二级医院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者非药物治疗现状分析

目的 通过比较上海市部分二、三级医院慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)患者的非药物治疗现状,评价其合理性。方法 回顾性分析2016年12月~2017年12月上海市部分三级、二级医院AECOPD患者373例,其中三级医院156例,二级医院217例,比较其人口学资料、临床资料、非药物治疗情况、病情严重情况及不同严重程度分级的AECOPD患者机械通气情况。结果 二级医院收治的AECOPD患者学历以小学或文盲为主,三级医院AECOPD患者学历信息采集缺失较多;三级医院COPD病程>10年、合并心功能不全、糖尿病患者比例及合并症数量均高于二级医院(P<0.05);二、三级医院收治的患者中吸烟者占比相仿,二级医院AECOPD戒烟患者居多,而三级医院医师对患者吸烟史的询问关注不足;三级医院雾化治疗AECOPD患者比例显著低于二级医院(P<0.001),而意识障碍及机械通气AECOPD患者的比例均高于二级医院(P<0.05)。结论 对于AECOPD的非药物治疗策略,不同级别医院均有待完善。三级医院应加强戒烟干预、规范雾化吸入治疗并提高使用率。二级医院应提高Ⅱ级、Ⅲ级AECOPD患者机械通气使用率,减少因诊治不规范导致的不良后果。各级医院均应依照慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)指南,规范诊疗,更好地承担起COPD分级诊疗管理体系中的重要作用。