中医药治疗女童性早熟68例随机双盲对照试验

目的:比较滋阴泻火与疏肝理气中药方剂治疗女童性早熟的疗效。方法:采用随机、双盲、对照分组的方法,患儿分为治疗组(滋阴泻火方早熟Ⅱ号)、对照组(疏肝理气方逍遥丸);双盲、双模拟给药。随访比较用药前后两组患儿乳核指数、乳房Tanner 分期、中医证候积分、B 超检查(子宫、卵巢容积、最大卵泡直径)、骨龄的变化。132例患儿完成所有随访。结果:两组患儿用药前后比较,治疗组乳核指数、乳房 Tanner 分期、中医证候积分减少程度优于对照组(P<0.05或 P<0.01);B 超检查子宫、卵巢容积,卵泡大小,治疗组控制程度均优于对照组(P<0.05或 P<0.01);骨龄改变比较,两组差异无显著性(P>0.05)。结论:滋阴泻火中药早熟Ⅱ号治疗女童性早熟疗效优于疏肝理气中药逍遥丸。

200例青春期启动提前女童中医证候的临床调查

目的分析青春期启动提前女童的中医辨证分型特点。方法采集2008年3月—2011年3月在复旦大学附属儿科医院中医科就诊的青春期启动提前女童患儿200例的中医证候,进行统计分析,总结患儿的中医辨证分型特点。结果 200例患儿主证诊断为阴虚火旺证的比例最高(174例,占87.0%),其次是肝郁化火证(25例,占12.5%)及湿热内蕴证(1例,占0.5%);3种证型诊断的平均秩次由高到低依次为阴虚火旺证(462.87)、肝郁化火证(287.22)、湿热内蕴证(146.91);149(74.5%)例患儿同时具有阴虚火旺证和肝郁化火证的诊断,阴虚火旺证为主合并肝郁化火证最多见(88例占44.0%),肝郁化火证为主合并阴虚火旺证次之(46例占23.0%)。结论阴虚火旺证和肝郁火旺证型是性早熟和青春期发育提前女童主要的中医辨证分型,二者同时存在的合并证型在临床辨证用药中不容忽视。

湿瘟为病,疏利透达--上海地区新型冠状病毒肺炎中医临床证治探析

基于对近百例上海地区新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")患者的诊疗经验,探析本病的中医病因病机、临床特点及治法方药。根据此次疾病特点,结合上海地区的气候、居民体质的特点,认为新冠肺炎当属中医"湿瘟"范畴;病因乃湿毒疫邪侵袭,病位主要在肺,弥漫膜原、三焦;病机关键在于湿毒疫邪侵袭犯肺、郁而化热,湿毒、郁热搏结,弥漫膜原、三焦,化燥伤津、耗气伤阴,部分重症患者可深入营血分、热陷心包。本病治疗当以"祛邪"为第一要义、疏利透达为关键治法,以尽早使湿毒之邪有出路。早期当化湿解秽、宣透疏利,若湿毒郁而化热当兼清郁热,若化燥伤津当顾护津液;中期当清肺泻热、宣肺通腑、透达膜原、疏通三焦,着眼于祛湿毒、清热毒、化瘀毒,及时截断病势、顾护阴津;危重期当及时提供重症支持治疗,以及开闭固脱之方药;恢复期当注意清彻余邪、益气养阴、瘥后防护。中医药干预本病重在尽早(初、中期)祛除毒邪,截断病势,改善患者症状,帮助恢复期调护。

多药耐药基因在肾病综合征患儿外周血单个核细胞中的表达研究

目的探讨肾病综合征(NS)患儿外周血单个核细胞(PBMC)中多药耐药基因(MDR1)的表达与不同激素(GC)效应患儿的关系。方法收集2007年5月-2008年2月收治的原发特发性肾病(PNS)患儿47例,按照GC对患儿的效应分为GC敏感组(SSNS)、GC耐药组(SRNS)两组,根据GC敏感患儿临床疗效又分为非频反复组(NFR)和频反复(FR)及GC依赖(SD)组(简称FR&SD)两组,采用荧光定量PCR方法检测NS患儿的外周血中PBMC中MDR1 mRNA表达水平,以12例健康正常儿童为对照。结果GC治疗后NS患儿PBMC中MDR1 mRNA的表达均高于正常对照组,而SRNS组PBMC中MDR1mRNA的表达高于SSNS组;且FR&SD组患儿MDR1 mRNA的表达量要比NFR更高;SSNS患儿MDR1 mRNA的表达与缓解时间、复发次数、病程呈正相关,尤其是FR&SD组患儿MDR1 mRNA的表达与其缓解时间呈正相关(r=0.796,P<0.01)。结论GC治疗后NS患儿MDR1的高表达与GC耐药、GC依赖和复发有关。

中西医联合疗法治疗儿童白癜风的效果

白癜风是临床皮肤科的常见病和多发病之一，患者以机体局部或泛发性色素脱失、形成白斑为特征，多在儿童期和青年期发病。有研究［1］统计，25％的白癜风患者10岁以前发病。该病发病机制，目前存在多种假说，相应治疗方法也很多，主要包括局部外用糖皮质激素、光疗、手术、口服糖皮质激素等，但均有一定的不良反应及并发症，且效果并不理想，尤其是儿童期［2-3］。作者多年临床诊治过程中，发现在单一的药物、物理或是手术疗法都不能取得满意疗效的情况下，两种以及多种方法的联合治疗日益成为白癜风诊治的首选方案［4］。结合小儿脏腑娇嫩，形气未充，五脏六腑成而未全，全而未壮等生理特点，作者以中西医结合为思路，以西药局部外用联合多年临床经验方-养血祛风汤对儿童白癜风进行辨治，效果满意，现报告如下。

性早熟女童中医证候、证型分布规律的研究

目的探索模糊数学理论与性早熟中医证型诊断相结合的研究模式。方法采用调查问卷的形式,收集性早熟女童中医四诊资料并分级评分,数据规范化处理后,分析性早熟女童中医证候、证型的频数分布规律;运用模糊数学方法进行指标量化、分型判断,比较与中医专家小组合议结果是否一致。结果 105例性早熟女童和62例青春期发育过早女童均有轻到中度的怕热、五心烦热、盗汗、乳房胀痛等表现,舌象、脉象分布特点也类似,主要表现为舌质红(包括舌尖、边红),舌苔厚腻,脉滑。两组女童的中医证型分布规律一致,阴虚火旺为主证兼肝郁化火所占比例最高(分别为43.81%、56.45%),以阴虚火旺为主证,兼肝郁化火为主、湿热内蕴的分别占28.57%、19.35%,单纯阴虚火旺较少。结论性早熟女童合并证型居多,其中阴虚火旺为主兼肝郁化火这一证型所占的比例最高;运用模糊数学理论的中医分型诊断研究模式有助于性早熟的中医辨证,为临床辨证用药,提高中医疗效提供依据。

中医调治脾肝肾在治疗矮小症中的应用

中医认为脾肝肾共同控制生长发育的进程,肾精亏虚,脾运乏力,肝血不足,筋骨失养是矮小症的主要病因病机。调治脾肝肾治疗矮小症有一定的疗效。

儿童多动症的中医治疗法则

目的:探讨中医药疗法对儿童期常见行为问题儿童多动症的干预作用。资料来源:采用复旦大学医学光盘检索系统的中国生物医学文献数据库,检索1980-01/2002-12有关儿童多动症发病及中医药治疗方面的文献,限定语言种类为中文,检索词为“轻微脑损伤综合征、中医疗法、中药疗法”。资料选择:对于文献体例无具体限制,包括观察对比、经验总结、个案报告等。查找文献全文。质量评价主要考察资料的真实性,调查设计是否严密。资料提炼:共检索到35篇关于儿童多动症发病及中医药治疗方面的文献,排除9篇重复研究的文章后,对余下26篇文章进行综合分析。资料综合:中医认为儿童多动症主要由脏腑功能失常、阴阳失调引起,与心肝脾肾关系密切,以阴虚阳亢为根本。临床上多选用健脾滋肾、平肝潜阳、养心安神的药物及针灸、耳穴疗法进行干预。动物实验显示,健脾滋肾、平肝潜阳、养心安神的药物能显著提高小鼠脑中神经递质去甲肾上腺素和多巴胺的含量,从而增加中枢神经系统的抑制活动。临床研究表明,针灸、耳穴疗法均能有效改善患儿的行为障碍。结论:中医药疗法能针对儿童多动症的起因,从而全面改善患儿的行为障碍,而且无中枢神经兴奋药的毒副作用,能增强体质、促进食欲。但所检索文献多为中医辩证或验方研究,尚缺乏临床随机对照,需今后进一步提高。

矮小症的中医临床研究与展望

身材高矮是由有诸多先天和后天因素决定的。对于身材矮小患儿,中医药干预需要辨病结合辨证,结合遗传、营养、锻炼等诸多因素综合干预,根据中医辨证调整脾肾心肝之不足或偏胜,是取得疗效的关键。尽量采用循证医学方法,是总结可靠经验、有效指导临床的重要手段。

青春早期SD雌性大鼠在阿霉素肾病模型过程中生长发育的变化

目的观察青春早期SD雌性大鼠在阿霉素肾病模型过程中生长发育的变化。方法选取4周龄SPF级雌性SD大鼠10只,随机分为观察组和对照组各5只。观察组大鼠经尾静脉注射阿霉素6.5mg/kg制备肾病模型,对照组大鼠经尾静脉注射等量生理盐水。观察阿霉素注射后1、2、3、4周SD大鼠体质量、子宫湿重、头尾长、胫骨长度变化及测定24h尿蛋白;透射电镜下观察足细胞超微结构变化;放射免疫法分析血清雌二醇(E_2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)的变化。结果阿霉素注射后4周青春早期SD雌性大鼠尿蛋白显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。青春期雌性SD大鼠在阿霉素注射后足细胞足突融合逐渐加剧,在阿霉素注射后4周雌性SD大鼠肾小球足细胞足突出现广泛融合。观察组体质量在阿霉素注射后2、3、4周减轻逐渐加剧,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组头尾长在阿霉素注射后4周较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胫骨长度和子宫湿重在阿霉素注射后2、3、4周后与对照组比较无明显减少,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血清LH、FSH、E_2、IGF-1和IGFBP-3在阿霉素注射后2、3、4周与对照组比较无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05)。结论青春早期雌性SD大鼠在阿霉素肾病模型过程中未出现明显的生长发育迟滞,血清生长相关激素和性激素分泌未出现明显降低。

新生儿黄疸的病因及中西医治疗

人体胆红素的代谢包括其生成、血液中运输，肝细胞对胆红素的摄取、运载、酯化、排泄等过程；在某些病理情况下，上述胆红素代谢中一个或多个环节发生异常将导致高胆红素血症，从而表现皮肤和／或巩膜黄染，即黄疸。胆汁酸作为胆汁中最主要的有机物质，其代谢也会对胆红素的排泄产生影响。本文阐述了胆红素及胆汁酸的生理代谢过程、黄疸的病因，并分别论述了中西医治疗新生儿黄疸的方法，旨在提出中医有效的退黄方法。

继承不泥古 创新不离宗——亦论中医学发展大势

探讨中医学发展进程中继承与创新的结合方法。分析中医自身发展的内在动力与趋势,研究充分掌握和利用现代科学技术手段,以中医特有的、科学的、辨证的思维方法发展中医理论,提出“继承不泥古,创新不离宗”的发展模式。

重视儿童性早熟的中西医结合实践及中医药的规范应用

性早熟是以青春期特征在儿童时期提早出现为特征的儿童性及生长发育表现异常的内分泌疾病。国际上把男童9岁以前、女童8岁以前出现性发育征象归为性早熟。中医学中无性早熟专属病名,古医籍中＂乳疬＂描述似包括女童乳房发育的部分表现。近年来,性早熟发病率不断提高,中国调查有3.8%～5.0%的报道。究其原因除与遗传、体质因素有关外,

小儿发热的中西医病因及治疗

发热是儿童最常见的症状之一,正确判断儿童急性发热的病因对于选择合适的治疗意义重大,但是儿科医师对儿童发热病因的早期判断仍有一定困难,因此选择退热药物对症治疗在临床得到广泛的运用。本文论述了体温调节的病理生理机制,并叙述了临床常用退热药物的作用机制、不良反应,以及中医对小儿发热病因的认识和治疗方法,提出中医治疗小儿发热的有效方法。

儿童糖尿病的中西医病因及治疗

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病,它是由胰岛素分泌障碍和(或)胰岛素功能缺陷引起。慢性高血糖可能造成眼、肾、神经、心脏及血管等多器官的损害,甚至功能衰竭。在全世界,超过90%的儿童及青少年起病的糖尿病为1型糖尿病,而中国儿童1型糖尿病的发病率正逐年上升。在西方医学的范畴中,儿童糖尿病患者需要终生依赖注射胰岛素治疗以维持其生命,并防止远期血管性并发症的发生。

儿童哮喘的中西医病因及治疗

支气管哮喘是气道的一种慢性过敏反应炎症性疾病，导致气道高反应性以及可逆性的气流受限，是目前儿科最常她的慢性疾病之一。2002年我国儿童支气管哮喘流行病学调查显示2年内患病率为0．5％～3％，个别地区高达5％，该病已经成为家庭和社会的一个沉再负担。

从小儿哮喘的辨治探讨董氏儿科流派的传承与发展

总结董氏儿科的传承渊源,论述董廷瑶、王霞芳、汪永红三代传人辨治小儿哮喘的临证经验,认为其各有特色,其中董廷瑶倡导推理论病,王霞芳注重健脾为要,汪永红推崇肺肾同治。

RFRP-3/GPR147信号通路在哺乳动物生殖系统中作用的研究进展

哺乳动物生殖系统的各项功能依赖于下丘脑-垂体-性腺(HPG)轴的调控,是多种因子参与的复杂的生物学过程。RFRP-3是目前下丘脑中唯一已知的HPG轴抑制因子。近年来大量研究发现,RFRP-3能与其受体GPR147结合,抑制促性腺激素释放激素、促黄体生成素的合成与分泌,进而影响生殖系统的功能。本文总结近十年有关哺乳动物RFRP-3/GPR147信号通路的研究,并系统阐述RFRP-3对HPG轴的可能调控机制以及其在生殖系统中的作用。

时毓民分期辨治儿童慢性特发性中性粒细胞减少症经验撷英

介绍时毓民分期辨治儿童慢性特发性中性粒细胞减少症的临床经验。认为本病病机以肺脾肾不足、虚实夹杂为主,治疗重视标本兼顾、分期施治。感染期以祛邪治标为主,用药轻清发散、佐以扶正;稳定期以治本补虚为主,以健脾补肾、补益肺卫及益气补血、活血生血为主要治法,常用异功散、十全大补汤合左归丸加减治疗。并附验案1则。