进展:预防接种与原发性免疫缺陷病

疫苗最初研发是为了预防或者减轻感染性疾病的症状。随着对于免疫功能及免疫缺陷的认识不断深入,研究者利用疫苗反应作为评估各种综合征表型的一种工具。临床医生可通过评估个体对疫苗的免疫应答而评估机体的免疫功能。尽管这些领域有很多进展,对于健康和免疫缺陷个体疫苗的体液、细胞免疫应答仍有很多未知的地方,并且如何将这些知识用于诊断目的仍有很多需要探索学习的地方。对于疫苗所致不良反应的认识已经有很多年,尤其是免疫缺陷个体接种减毒活疫苗后发生的感染。然而疫苗对于免疫缺陷个体预防疾病的发生至关重要,正如疫苗对于健康个体的价值。临床医生必须理解免疫缺陷病患儿使用疫苗的合理性及安全性。本综述着重阐述疫苗使用在免疫缺陷病患者诊治过程中的进展和挑战。

重症联合免疫缺陷病患儿轮状病毒感染的临床特征分析

目的分析重症联合免疫缺陷病(SCID)患儿轮状病毒(RV)感染的临床特征。方法回顾性分析2013年4月至2020年11月复旦大学附属儿科医院收治的34例SCID患儿RV感染的临床资料。结果共纳入47例已完善粪便RV检测的SCID患儿,72.3%(n=34)的患儿存在RV感染,其中31例患儿未接种过RV疫苗,RV感染的中位年龄为5.1(3.5,7.6)月龄,感染的季节以冬春季节为主。其中少数患儿(n=4,11.8%)出现呕吐症状,多数(n=32,94%)表现为大便次数增多,3~8次/d,最多20余次/d。大便性状为蛋花样、水样便、稀便等,约1/3的患儿为糊状便,1例患儿为无症状感染。SCID患儿脐血干细胞移植前的RV阳性率为79.8%~94.1%,移植前中位随访时间为20(5,40)d,RV感染2周内阳性率最高,随着随访时间的延长呈稍下降的趋势。15例行脐血干细胞移植,移植后中位随访时间为70(11,209)d,其中13例患儿移植成功且RV转阴,2例患儿移植失败。移植后RV阳性率为19.0%。结论SCID患儿RV感染率高,其临床表现无特异性,需常规行粪便病原学检测评估肠道感染情况。SCID患儿在RV感染后呈持续感染状态,造血干细胞移植后RV阳性率显著下降,最终完全清除。

重视感染者的免疫状况

感染是病原与宿主共同作用的结果。对病原的认识固然重要,但宿主免疫状况的异质性对感染的临床转归或起到至关重要的作用。免疫干预的手段不断增多,有助于改善感染的转归。因此,建立个体化的免疫评估体系是临床有效的诊治感染性疾病不可或缺的条件和必备的手段。

儿童新型冠状病毒疫苗接种专家共识

目前新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染仍在世界范围内流行,截至2021年9月10日,全球新冠病毒病(corona virus disease2019,COVID-19)确诊病例已经达到2.22亿人、死亡人数近460万。随着新冠病毒疫苗研制并在世界范围内逐步广泛应用,未接种疫苗的儿童和青少年人群病例的增加值得关注。据世界卫生组织监测数据显示,儿童新冠病毒感染病例的占比逐渐增加,<5岁和5~14岁年龄组病例的占比从2020年1月的1.0%和2.5%分别升高至2021年7月的2.0%和8.7%。全球已经有几十亿成年人接种各种类新冠病毒疫苗,已证实其保护作用包括减少感染和传播、降低重症和住院、减少死亡等,也具有较高的安全性。加拿大、美国、欧洲等多国陆续批准在12~17岁的儿童和青少年紧急接种新冠病毒mRNA疫苗,我国也已经批准3~17岁儿童按照梯次逐步推进新冠病毒灭活疫苗接种。为了顺利推进和实施新冠病毒疫苗在儿童的接种工作,国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、国家儿童医学中心、中华医学会儿科学分会等学术机构组织相关专家对儿童新冠病毒疫苗接种形成了该共识。

儿童新型冠状病毒疫苗预防接种20问

新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染仍在世界范围内流行。儿童作为弱势群体,也出现了重症和死亡病例,在当前严峻的疫情下应做好对儿童的防护。随着新冠病毒疫苗在成人的广泛接种,感染率大大降低。因此,循序渐进地给儿童群体进行新冠病毒疫苗接种,对于儿童的防护以及整体新冠疫情的防控均具有重要意义。对于儿童接种新冠病毒疫苗的安全性是家长及医务工作者共同关注的问题。因此,为保证接种的安全性及接种工作的顺利实施,国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、国家儿童医学中心、中华医学会儿科学分会等学术机构组织相关专家就家长关心的针对儿童接种新冠病毒疫苗的关键问题和注意事项进行了汇总和解读,以期解答家长心中的疑惑。