小于胎龄儿认知发育高危因素与早期干预实践指南(2024)

小于胎龄儿(SGA)儿童追赶生长模式可能是影响后期生命健康的关键因素[1]。但在观察和研究SGA儿童时,临床上常以出生体重低于同胎龄同性别第10百分位数(P10)或低于平均值的两个标准差(-2SDS)作为相对公认的判断标准。SGA病因涉及多方面(母亲因素、孕期因素、产时因素和SGA儿童因素)且相互影响,较难产生设计良好和样本量足够的病例对照研究或队列研究。70%~90%的SGA婴儿在生后早期可出现追赶生长[1],但观察和研究追赶生长的视角也较为复杂,如SGA是足月儿还是早产儿?身长/身高、体重和头围哪个更适合作为追赶生长指标?评价追赶效果的最短追赶生长时间,追赶生长结局到多大年龄适宜?不同追赶生长结局(认知、语言、运动、社交情绪与社会适应、学业和社会成就)的评价工具多种且存在异质性等。追赶生长也不总是如预期那样一定是向好的方向发展,在生命早期的关键或敏感时期,“加速”或过快的增长可能增加代谢综合征的风险。