“孩子的健康比我的荣誉重要”--访复旦大学附属儿科医院党委副书记、肿瘤外科主任董岿然

救治一个患儿,挽救一个家庭。从医数十年来,复旦大学附属儿科医院党委副书记、肿瘤外科主任董然收到过不少感谢锦旗,但他一面都没有挂出来过。这位仁心谦虚的医生认为,孩子患病终究是不幸的,漫长的治疗经历更加痛苦折磨,即使治愈了也是一段不好的回忆,他不愿意将自己的荣誉建立在患儿和家长们的痛苦上。“孩子的健康比我个人的荣誉更重要,只要孩子一辈子健健康康,就够了。”

患儿家长和医护人员对患者参与患者安全认知的横断面调查

目的了解患儿家长和医务人员对患者参与患者安全的认知情况。方法采用横断面调查方法,选择2019年6—8月在复旦大学附属儿科医院在岗的1 342名医护人员中的1 020名作为调查对象。护士组为全样本普查,医师组按每个专业随机抽取5名医师进行。患儿家长选择2019年9月1日至10月30日于医院门诊和住院正在接受治疗的患儿的家长、医院家委会成员以及在线渠道获得问卷的公众群体。采用杨汉喜等编制的《患者参与患者安全态度问卷调查表》进行问卷调查,比较医师组、护士组和家长组调查问卷得分。结果将18个问卷条目分为医疗咨询、信息收集、病情告知、配合诊疗、监督诊疗5个维度,3组医疗咨询、信息收集、监督诊疗得分和总分比较差异均有统计学意义(均P <0.01);组间两两比较,各项目在医师组和护士组之间差异均无统计学意义(均P> 0.012 5),家长组医疗咨询、信息收集、监督诊疗得分和总分均明显高于护士组和医师组[(4.72±0.46)分比(4.44±0.43)、(4.35±0.58)分,(4.47±0.71)分比(3.46±0.99)、(3.24±0.88)分,(4.64±0.51)分比(4.34±0.71)、(4.20±0.66)分,(4.71±0.39)分比(4.43±0.47)、(4.36±0.37)分],差异均有统计学意义(均P <0.012 5)。结论患儿家长对参与患者就诊安全的意愿高于医师和护士,家长和医护之间对患者自我收集医疗相关信息、向医护人员进行医疗咨询、参与监督医护人员诊治工作的得分存在较大差异,是医患双方间不信任及医患矛盾发生的潜在影响因素。

患儿家长顾问委员会参与患者安全管理实践

患者参与作为患者安全管理工作目标之一,对于保障患者安全、减少或避免医疗不良事件的发生有重要意义。复旦大学附属儿科医院为推动患者参与安全管理进行了积极探索,为患儿家庭赋权,引导患儿家庭的自主参与意识,成立患儿家长顾问委员会作为患者参与患者安全工作推进平台。实践探索发现,患儿家长顾问委员会作为医患沟通与协作平台,将患儿家庭、医疗机构与第三方指导、监督人员有机结合,在发现患者安全隐患、改进患者安全问题、推进患者参与患者安全等方面取得了良好成效;患儿家长顾问委员会从患者视角出发,在其中起着意识倡导、建言献策、沟通协助等重要作用;患儿家长顾问委员会的三级参与为解决患者的参与意识、参与途径与参与能力等问题提供了新思路。

儿童医务社会工作发展的契机、挑战与展望——解读《中国儿童福利与保护政策报告2019》

中国医务社会工作在探索专业化发展的同时,更强调需求为本,对不同医疗学科领域提供更具针对性的实务,其中儿童领域医务社会工作是探索发展的重点。21世纪以来,我国儿童社会政策取得极大进步,国家和社会对儿童群体的关注程度进一步提升。在2019年第十届中国儿童福利与保护宣传周期间,北京师范大学中国公益研究院发布了《中国儿童福利与保护政策报告2019》。该报告对2018年儿童福利与保护领域的重大政策进展和重要事件进行总结分析,对生活保障、教育发展、医疗健康、儿童保护、社会服务等方面的主要进展进行了回顾,深入剖析了现阶段我国儿童福利与保护体系建设面临的挑战与发展趋势,为来年我国儿童社会政策与社会服务提供参考。文章从中发掘有利于儿童医务社会工作发展的政策亮点,试图分析未来我国儿童医务社会工作的发展契机,并提出未来展望,以期为我国本土儿童医务社会工作发展模式的进一步探索提供助力。

我国儿童医务社会工作的困境与对策

医务社会工作的主要任务是解决病患因疾病导致的社会、心理问题,重点在医院里对病人个体开展服务。相比其他医疗机构,儿童专科医院和综合医院儿科更需要医务社工。一方面,目前各地医疗机构的儿科普遍存在医疗资源和专业技术人员不足的问题,迫切需要专业社工开展就医引导、咨询、医疗知识宣教、资源链接等工作;另一方面,由于儿童疾病的特殊性和家属过高的就医期望,造成儿科医疗领域医患矛盾和医疗纠纷多发,社工介入,能够为患者及家属开展情绪疏导、陪伴慰藉、纠纷化解等服务,预防和减少矛盾发生。