脑瘫儿童精细运动功能测试量表的效度和反应度研究

目的:分析脑瘫患儿精细运动功能测试(FMFM)量表的效度和反应度。方法:共有612例大于6个月的脑瘫患儿参加了本研究,男423例(69.1%),女189例(30.9%);平均年龄(30.6±25.5)个月;其中痉挛型四肢瘫224例(36.6%)、痉挛型双瘫208例(34.0%)、痉挛型偏瘫122例(包括2例单瘫)(19.9%)、徐动型30例(4.9%),肌张力障碍型20例(3.3%),共济失调型8例(1.3%)。分析FMFM量表精细运动能力分值的平行效度(与PDMS-FM原始分的Pearson相关分析)、结构效度(样组间差异分析)和反应度(效应尺度)。结果:FMFM量表精细运动能力分值PDMS-FM量表原始分之间的相关系数为0.95;能有效地区分同一偏瘫患儿健侧和患侧上肢精细运动能力分值之间差异,同时也能有效地区分相同月龄段双瘫和四肢瘫患儿精细运动能力之间的差异;此外本量表具有较好的效应尺度。结论:FMFM量表具有良好的效度和反应度,可以有效地评定脑瘫患儿精细运动能力。

脑瘫患者粗大运动功能问卷的编制

目的编制脑瘫患者粗大运动功能问卷（CPGMFQ），同时确定该问卷的信度、效度和反应度。方法共有160例脑瘫患者和家长参加此项研究，选取最初的27例对象进行重测信度研究（间隔7～18d）；在对所有研究对象进行GMFQ调查的同时进行中文版脑瘫粗大运动功能分级系统（GMFCS）和脑瘫粗大运动功能测试量表（GMFM）评价，确定GMFQ的平行效度；对随机选出的21例对象采用效应尺度进行反应度研究，在间隔3～7个月后再次进行GMFQ调查和GMFM评估；随机选取30例对象，进行GMFQ调查和GMFM测试所需时间的比较。结果GMFQ分具有良好的重测信度（ICC=0．9940）；与GMFM各项分值和GMFCS评价之间具有良好的平行效度（相关系数=0．77～0．92）；GMFQ分的效应尺度（0．34）介于GMFM88百分比与GMFM66分值之间；GMFQ调查的测试时间（平均4．7±1．6min）显著少于GMFM测定（平均17．7±4．6min）（P〈0．001）。结论GMFQ具有良好的信度、效度和反应度，可以简便易行、科学合理地评价脑瘫患者的粗大运动功能。

脑瘫患儿肌肉、骨骼、关节和步态的评定方法

脑瘫患儿在早期阶段就会表现出异常姿势、肌张力异常和肌力低下等，在异常肌肉状态的作用下，异常姿势被长期固定，随之就会发生骨骼和关节的畸形，导致脑瘫患儿功能下降、日常生活活动能力低下以及相应部位疼痛等问题，所以在早期阶段就应该针对这些问题进行系统管理。科学的评定方法是系统管理的主要组成部分，除可判断脑瘫患儿的运动发育水平和障碍程度外，还可为系统管理者提供科学合理的信息，便于实施有效的系统管理，对预防和控制脑瘫患儿畸形的发展具有重要作用，对各类外科手术治疗前的评定和术后的疗效评定同样是不可或缺的。