IL-6、TNF-α对川崎病合并冠脉损害的预测价值研究

目的探讨IL-6和TNF-α对川崎病(Kawasaki disease,KD)患者冠脉损害的预测价值,从而为临床治疗提供参考。方法对2019年1月-2021年12月在复旦大学附属儿科医院厦门分院住院治疗的191例川崎病儿童的一般临床资料、实验室指标及超声心动图检查结果进行统计分析。按照冠脉损害的诊断标准分为伴冠脉损害组和不伴冠脉损害组,分别为80例和111例。绘制受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线,评价相关因素的应用价值。结果191例患儿中,80例发生冠脉损害,发生率为41.88%。采用单因素分析,发现贫血(χ^(2)=3.187,P=0.043)、IL-6(χ^(2)=4.379,P=0.031)和TNF-α(χ^(2)=4.889,P=0.020)和冠脉损害有关系。进一步进行二元Logistic回归分析,结果显示,IL-6(OR=1.012,95%CI:1.005~1.020,P=0.041)、TNF-α(OR=1.017,95%CI:0.990~1.046,P=0.023)均为KD患儿发生冠脉损害的独立危险因素。ROC分析IL-6、TNF-α判断川崎病发生冠脉损害的曲线下面积(AUC)分别为0.613和0.502,两者联合时的AUC为0.678(95%CI:0.602~0.754),敏感度为85.0%,特异度为48.6%,预测价值大。结论IL-6、TNF-α水平升高是KD合并冠脉损害的独立危险因素。与单项指标检测相比,IL-6联合TNF-α对KD合并冠脉损害具有更高的预测价值。