多囊卵巢综合征患者外周血RAS与胰岛素抵抗及脂代谢的关系

目的探讨多囊卵巢综合征患者外周血肾素-血管紧张素系统(RAS)与胰岛素抵抗及脂代谢的关系。方法选择2015年1月～2017年12月厦门市儿童医院(以下简称"我院")收治的多囊卵巢综合征患者116例,根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平分为胰岛素抵抗组(HOMA-IR≥2.69,n=47)和非胰岛素抵抗组(HOMA-IR<2.69,n=69);选择同期我院体检健康女性60名作为对照组。比较各组外周血肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、空腹胰岛素(FINS)、性激素、血脂和超声学特征,并分析各指标与PRA、AngⅡ的相关性。结果胰岛素抵抗组外周血PRA、AngⅡ、FINS、HOMA-IR、黄体生成素(LH)、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)、睾酮(T)水平显著高于非胰岛素抵抗组和对照组,非胰岛素抵抗组外周血PRA、AngⅡ、LH、LH/FSH、T水平显著高于对照组(均P <0.05)。胰岛素抵抗组外周血三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著高于非胰岛素抵抗组和对照组(均P <0.05)。非胰岛素抵抗组与对照组比较,外周血TG、TC、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、体重指数(BMI)差异无统计学意义(均P> 0.05)。胰岛素抵抗组卵巢卵泡数、子宫动脉阻力指数(RI)显著高于非胰岛素抵抗组和对照组,卵巢间质动脉RI显著低于非胰岛素抵抗组和对照组(均P <0.05),非胰岛素抵抗组卵巢体积、卵巢卵泡数、子宫动脉RI显著高于对照组,卵巢间质动脉RI显著低于对照组(均P <0.05)。多囊卵巢综合征患者外周血PRA、AngⅡ与FINS、HOMA-IR、LH、LH/FSH、T、LDL-C、TG、TC、卵巢卵泡数、子宫动脉RI呈正相关(均P <0.05),与卵巢间质动脉RI呈负相关(均P <0.05)。结论多囊卵巢综合征患者存在外周血RAS的亢进,PRA、AngⅡ水平可以影响患者胰岛素抵抗、脂代谢及卵泡生成。