利妥昔单抗治疗儿童频复发肾病综合征9例并文献复习

目的探讨利妥昔单抗(Rituximab,RTX)在儿童频复发肾病综合征中的疗效和安全性。方法回顾性分析2021年12月至2023年6月在厦门市儿童医院肾脏专科诊治并接受RTX治疗的9例频复发肾病综合征患儿的临床资料。结果①接受RTX治疗的9例患儿中,男8例,女1例,随访时间为12(9,16)个月。接受RTX治疗时平均年龄为6.2岁。②接受RTX治疗后有3例患儿(33.33%)在激素减量过程中复发,各复发1次,其余6例(66.67%)在随访期间无复发。应用RTX后复发次数(0.3次/半年)较使用前(2.6次/半年)明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。③随访过程中无复发的6例均在RTX治疗后3个月内停激素,其余3例也能在未使用其他免疫抑制剂的情况下逐渐减量至小剂量(<隔日0.5 mg/kg)。激素使用量明显减少,治疗前平均为(1.16±0.33)mg/(kg·d),治疗后为(0.35±0.16)mg/(kg·d),差异有统计学意义(P<0.05)。④RTX治疗前及治疗后最后一次随访时的白蛋白、肌酐水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);RTX治疗后免疫球蛋白IgG水平较RTX治疗前上升,差异有统计学意义(P<0.05)。⑤治疗过程中,2例患儿出现轻微输液反应,随访过程中无严重感染、恶性肿瘤的发生。结论RTX治疗儿童频复发肾病综合征可减少复发,同时减少激素的使用剂量。频复发肾病综合征患儿可以考虑早期使用利妥昔单抗。

儿童斯氏弓形菌感染1例

1例主诉为“间断发热半个月余”的7岁患儿就诊于复旦大学附属儿科医院厦门医院感染科,经过对患儿血、脑积液和喝的鲜羊奶二代宏基因测序,最终诊断为斯氏弓形菌感染,患儿经过美罗培南联合多西环素治疗后痊愈。