全身运动评估在早产儿及小婴儿脑发育评估中的应用

在早产儿和小婴儿的脑发育随访中,儿科专业人员需要面临两大挑战。一方面应尽早识别出那些处于神经发育伤残高风险的早产儿及小婴儿,以及时开展康复干预;另一方面需要尽早识别出那些不会有神经发育后遗症的小婴儿,以避免不必要的过度诊断和过度干预。全身运动评估是近年来国内外广泛应用的一种高敏感性和高特异性的评估方法,用于超早期预测新生小婴儿的神经发育结局(特别是脑瘫),适于在我国基层妇幼保健和各级儿科诊疗机构内应用。文章介绍了全身运动评估在国内外的临床研究成果,以及在我国的临床应用经验。

不安运动阶段全身运动评估对足月小样儿运动发育结局的预测价值

目的探讨不安运动阶段全身运动评估(GMs)对足月小样儿不良运动发育结局的预测价值以期为早期康复干预提供依据。方法回顾性纳入在复旦大学附属儿科医院康复科就诊的足月小样儿61例,通过检索科室GMs儿科诊疗应用系统数据库或经电话、微信等形式获取研究对象在其他医院已明确的12月龄以上的运动发育结局作为本研究所纳入的最终结局。分析不安运动阶段全身运动评估对脑性瘫痪、不良运动发育结局(脑性瘫痪和运动发育迟缓)的预测敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果纳入研究的61例足月小样儿GMs评估结果中,18例为不安运动缺乏,43例为正常不安运动。运动发育随访结局中7例临床诊断为脑性瘫痪,11例临床诊断为运动发育迟缓,43例运动发育达到正常水平。GMs评估(不安运动阶段)对足月小样儿是否发展成为脑性瘫痪的预测效度为:敏感性100%、特异性97.67%、阳性预测值87.5%、阴性预测值100%;对足月小样儿是否发展成为不良运动的预测效度为:敏感性94.44%、特异性97.67%、阳性预测值94.44%、阴性预测值97.67%。结论不安运动阶段全身运动评估对足月小样儿运动发育结局(尤其是脑瘫)具良好的预测价值,作为一种非侵入性、非干扰性的新型神经运动评估工具,可在足月小样儿脑发育随访工作中推广应用。

不安运动阶段全身运动评估对晚期早产儿运动发育结局的预测价值

目的探讨不安运动阶段全身运动评估对晚期早产儿运动发育结局的预测价值,以期为晚期早产儿的早期康复干预提供依据。方法通过检索儿科诊疗应用系统确定研究对象,应用门诊系统、PDMS评估系统、电话随访及微信随访等形式获得12月龄以上的运动发育结局。分析不安运动阶段全身运动评估对脑瘫、不良运动发育结局(脑瘫和运动发育迟缓)及正常运动发育结局预测的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果共纳入晚期早产儿39例,其中10例不安运动缺乏(F-)(25.64%),29例正常不安运动(NF)(74.36%);6例脑瘫(15.38%),4例运动发育迟缓(10.26%),29例正常(74.36%)。不安运动阶段全身运动评估预测异常运动发育结局的灵敏度为90.00%(9/10),特异度为96.55%(28/29),阳性预测值为90.00%(9/10),阴性预测值为96.55%(28/29)。不安运动阶段灵敏度评估对晚期早产儿脑瘫结局的预测灵敏度为100.00%(6/6),特异度为87.88%(29/33),阳性预测值为60.00%(6/10),阴性预测值为100.00%(29/29)。结论不安运动阶段全身运动评估对晚期早产儿的运动发育结局(脑瘫和运动发育迟缓)具有良好的预测价值,可在晚期早产儿脑发育随访工作中进行推广应用。