第四届东方儿科大会纪要

2018年9月13-16日由上海市医学会、上海市医学会儿科专科分会、上海市护理学会、上海市护理学会儿科专业委员会主办的第四届东方儿科大会暨第十四届江浙沪儿科学术会议暨儿科诊治进展高级讲习班在上海国际会议中心顺利召开。本次大会参会代表1600余人，除国内专家外，还邀请了50多位来自美国、加拿大、澳大利亚、法国、德国、意大利、瑞士、荷兰、奥地利和日本等囤的专家参加会议（图1）。

主动脉缩窄96例临床分析

目的观察主动脉缩窄(CoA)的发病情况、分型和伴发畸形,并探讨其诊断及治疗。方法回顾性分析复旦大学附属儿科医院近15年收治的CoA 96例,包括发病情况、病理分型、合并畸形、诊断、治疗和预后等。结果96例患者中男女比例为1．7:1,6个月以下婴儿占60％,占同期住院先心病患者数的百分比逐年上升,自1990年0．5％(5／924)上升至2005年4．3％(15／350)。其中93例为左锁骨下动脉远端正对动脉导管处或动脉导管附近缩窄,2例缩窄位于左颈总与左锁骨下动脉间,1例位于左锁骨下动脉开口处。单纯CoA仅占14％,合并室间隔缺损(室缺)或动脉导管未闭各占49％,其中23％同时合并室缺及动脉导管未闭,其他合并畸形包括主动脉瓣畸形或狭窄、完全性房室隔缺损等。超声心动图诊断89例,漏诊7例(7．3％)。55例施行手术治疗,死亡2例(死亡率3．8％),其中7例分期手术,为合并室缺及重度肺动脉高压年长儿或一般情况差的小婴儿,无死亡病例。术后近期复查超声心动图均较满意。结论我国CoA发病率与西方国家无明显差别,缩窄主要发生在左锁骨下动脉远端动脉导管附近,常伴发室间隔缺损和／或动脉导管未闭;超声心动图为首选检查方法,但必要时需进行心导管检查;婴幼儿可采用一期根治术,但对于合并室缺肺高压、一般情况较差患儿,可实施分期手术。

呕吐 气促 面色苍白

1 病历摘要 患儿，男，4岁10个月，因“呕吐、气促、面色苍白1d”入院。患儿2d前晚上无明显原因出现阵发性腹痛，无发热、腹泻，无咳嗽流涕，未予注意。昨日晨起出现呕吐，非喷射性，共3次，为胃内容物，同时伴有面色苍白、气促、乏力，门诊诊断为急性胃炎，查腹部B超正常，予“肠胃康”口服，患儿症状无改善。今晨仍有呕吐，精神差，气促，面色灰白，门诊心电图示Ⅲ度房室传导阻滞（Ⅲ°AVB），急诊入ICU。患儿自昨日尿量少，发病以来无咳嗽、发热、皮疹等，

非结构性心脏病致心脏扩大的病因诊断

非结构性心脏病所致的心脏扩大在儿童可以广义地被称为心肌病变。现首先介绍心肌病变的定义和分类,然后论述按病因分类的每一类心肌病变及其诊断方法。