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上海市2022年3至5月新型冠状病毒疫情防控中复旦大学附属儿科医院实施院区气泡式管理的实践和效果 被引量:3
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作者 柳龚堡 顾莺 +17 位作者 张晓波 王传清 曾玫 沈国妹 陆国平 曹云 张明智 王中林 马健 葛艳玲 张澜 李志华 夏爱梅 翟晓文 周文浩 桂永浩 徐虹 黄国英 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第3期161-168,共8页
背景新型冠状(新冠)病毒奥密克戎变异株的传染力极强,使得上海市2022年3至5月新冠病毒奥密克戎疫情(简称:本次疫情)在防控之初就兼具复杂性、动态性和不确定性多重特质,使得医院的防控更具挑战。目的探讨实施气泡式管理策略对防控新冠... 背景新型冠状(新冠)病毒奥密克戎变异株的传染力极强,使得上海市2022年3至5月新冠病毒奥密克戎疫情(简称:本次疫情)在防控之初就兼具复杂性、动态性和不确定性多重特质,使得医院的防控更具挑战。目的探讨实施气泡式管理策略对防控新冠病毒医院感染和职业暴露的效果。设计观察性研究。方法将本次疫情复旦大学附属儿科医院(我院)院内接诊-门诊-急诊-住院-出院设计为一个大气泡,大气泡中6个疫情防控医疗关键部门设计为中气泡,中气泡的9个要隘部门设计为小气泡。①新冠门急诊中气泡接诊健康码红码患儿,五级分诊Ⅰ和Ⅱ级导入抢救室小气泡,Ⅲ~Ⅴ级导入阳性小气泡、既往感染小气泡、密切接触者(密接)小气泡,放射检查室小气泡内接诊新冠门急诊和新冠病房需进行X线/CT检查的患儿;②发热门急诊中气泡接诊绿码/黄码伴发热的患儿;③急诊中气泡接诊绿码/黄码不伴发热的患儿,根据患儿有无48 h内核酸检测阴性报告分流至缓冲区和急诊区,配备第二急诊室备用;④新冠病房中气泡接收新冠门急诊需要收治住院的患儿,重型/危重型收入新冠ICU小气泡,轻型/普通型收入新冠普通病房小气泡;⑤过渡病房中气泡接收除危重症和新生儿外的新入院患儿;⑥新生儿隔离病房中气泡接收医疗机构通过120救护车转运到我院院区的新生儿,收入新生儿隔离病房负压病室小气泡,连续3 d核酸检测,阳性即转入新冠病房,均阴性则转至非负压病室小气泡。不同风险等级的气泡间人员、物品不流动,工作人员从低一级风险进入高一级风险需上报医务科。设立气泡破泡预案。根据工作人员不同岗位制定规范的培训内容及考核要求,通过语音视频监控系统和现场督查进行检查。主要结局指标职业暴露和新冠病毒医院感染。结果我院累计收治新冠阳性患儿432例,其中轻型341例(78.9%),普通型88例(20.4%),危重型3例。3例危重型患儿均行有创机械通气,1例行连续肾脏替代治疗和体外膜肺氧合。无死亡病例。伴基础疾病29例。陆续有109名医务人员进入新冠门急诊和新冠病房工作,其中医生46人、护士49人、医技人员9人、医辅人员5人。未发生职业暴露,未发生新冠病毒医院感染。门急诊接诊253571人次,在医院入口筛查,拦截红码189人次,红码患儿均顺利导入新冠门急诊,未进入普通门急诊区域。急诊接诊12114人次,经核酸检测筛查出6例新冠阳性患儿,其中3例进入急诊区小气泡,引起急诊中气泡3次封闭消杀,启用第二急诊。发热门急诊接诊8328人次,核酸检测阳性50例,转入新冠门急诊;新冠门急诊接诊763人次,五级分诊Ⅰ级和Ⅱ级共4例,3例为新冠肺炎危重型;收治新生儿690例,其中低危流行病史516例,高危流行病史174例;过渡病房收治693例,其中急诊入院223例,择期入院470例。所有进入隔离病区工作的医务人员均参加基础理论培训,高风险气泡专项培训29次,培训291人次,理论培训和操作培训均考核合格,视频监控和现场督查304人次。结论本次疫情期间在我院实施气泡式管理取得了新冠病毒医院感染和职业暴露双零效果。 展开更多
关键词 新型冠状病毒 气泡式管理 医院感染 职业暴露
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云南某受援医院儿科住院患者7年病案数据特征及医疗帮扶需求分析 被引量:1
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作者 史雨 李瑞 +3 位作者 张国文 黄艳 周高峰 翟晓文 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期548-553,共6页
目的调研云南省绿春县人民医院儿科病房7年住院病例数据,分析该医院儿科帮扶需求。方法抽取该县人民医院儿科病房2013年1月至2019年12月出院的所有患儿的归档病案信息,以出院患儿的第一诊断进行病种的统计,疾病分类按照国际疾病分类(ICD... 目的调研云南省绿春县人民医院儿科病房7年住院病例数据,分析该医院儿科帮扶需求。方法抽取该县人民医院儿科病房2013年1月至2019年12月出院的所有患儿的归档病案信息,以出院患儿的第一诊断进行病种的统计,疾病分类按照国际疾病分类(ICD-10)标准,分析主要住院病种特点和变化情况、主要病种的临床特点、住院费用的变化。结果2013—2019年该儿科病房出院患儿共计14934人次,出院患儿人次数呈逐年增加趋势。排在前十位的病种分别为支气管肺炎、急性上呼吸道感染、急性支气管炎、急性胃肠炎、新生儿窒息、黄疸、早产儿、疱疹性咽峡炎、惊厥、急性咽炎。住院患儿的平均年龄(22.7±32.8)个月,以婴幼儿为主;哈尼族占比91.0%;总体住院费用的中位数略提高,从2013年的1841.0元(95%CI:2237.9~2453.8)提高到2019年的2045.6元(95%CI:2525.4~2716.9)(P<0.05);其中检查费用的中位数从2013年的156.0元(95%CI:349.5~419.7)下降至2019年的143.9元(95%CI:210.0~229.8)(P<0.05);儿科病房的转诊率为2.2%,死亡率为0.3%。结论通过调研受援医院儿科病房出院患者的医疗信息,充分评估受援医院的疾病谱、医疗就诊情况等,精准地为受援医院提供医疗服务,以便于更好地完成乡村振兴计划。 展开更多
关键词 病案数据 病种 住院费用 儿科 对口支援
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儿童专科互联网医院慢病管理服务模式的构建及探索 被引量:13
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作者 史雨 柳龚堡 +3 位作者 沈国妹 徐婕 曹迪 翟晓文 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期527-531,共5页
目的探索符合儿童专科医院特色的互联网医院慢病管理服务模式。方法通过分析复旦大学附属儿科医院互联网医院2020年运行指标,阐述互联网医院在儿童专科慢病管理中的作用。结果复旦儿科互联网医院目前已开通22个临床科室,登记医师数量334... 目的探索符合儿童专科医院特色的互联网医院慢病管理服务模式。方法通过分析复旦大学附属儿科医院互联网医院2020年运行指标,阐述互联网医院在儿童专科慢病管理中的作用。结果复旦儿科互联网医院目前已开通22个临床科室,登记医师数量334人,占全院医师总量的71.2%。累计诊疗39782人次,包括37722人次免费问诊咨询,其中慢病咨询17861人次。医保患儿占19%,外地患儿占52%。患者满意度达到96.4%。结论我们构建了一种基于互联网医院的、以线下专科为管理主体的线上线下全流程互动的专科慢病服务模式,方便了专科专病患儿的随访,提高了慢病患者的随访依从性,有助于专科的慢病管理。 展开更多
关键词 互联网医院 儿童 慢病管理
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儿童专科医院MDT模式建设实践探索 被引量:7
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作者 曹迪 柳龚堡 +6 位作者 史雨 褚莉蓉 吴柳娟 翟晓文 孙斌 王艺 黄国英 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期599-604,共6页
目的进一步提高儿童专科医院多学科诊疗(multi-disciplinary team,MDT)能力,提升医疗服务质量以及疑难危重病的诊疗能力。方法我们借鉴国外儿童多学科诊疗模式,结合自身优势学科群和医院专科专病建设,通过设立4个MDT亚群29个项目,量化... 目的进一步提高儿童专科医院多学科诊疗(multi-disciplinary team,MDT)能力,提升医疗服务质量以及疑难危重病的诊疗能力。方法我们借鉴国外儿童多学科诊疗模式,结合自身优势学科群和医院专科专病建设,通过设立4个MDT亚群29个项目,量化临床工作指标,制定了"3定4专"的管理方案,依托5个维度的长效管理考核机制,形成了一批MDT优质项目。结果通过3年的发展,本院已开设MDT门诊22个,累计门诊患者2986人次,出院患者4043人次,手术3364台,疑难危重病收治比例及好转治愈率显著增加。结论本院已形成有效的多学科诊疗模式,建立了规范的多学科协作诊疗流程,完善了患者管理体系,提升了疑难危重诊疗能力。 展开更多
关键词 儿童 多学科诊疗(MDT) 诊疗能力 管理体系 长效管理考核机制
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新冠疫情对上海市某三甲儿童专科医院门诊患儿就医影响因素分析 被引量:6
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作者 沈国妹 高璇 +5 位作者 周利军 张冰峰 钱玉萍 徐慧 田俊华 翟晓文 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期262-266,279,共6页
目的探讨医院在做好新冠疫情常态化防控工作的同时,如何推进门诊和互联网诊疗服务。方法在2022年5月上海疫情期间,对复旦大学附属儿科医院门诊就诊的患儿家长进行调研,就患儿及家长基本情况、就医需求、门诊就诊满意度、互联网医院知晓... 目的探讨医院在做好新冠疫情常态化防控工作的同时,如何推进门诊和互联网诊疗服务。方法在2022年5月上海疫情期间,对复旦大学附属儿科医院门诊就诊的患儿家长进行调研,就患儿及家长基本情况、就医需求、门诊就诊满意度、互联网医院知晓情况、使用意愿等方面对来院的644名患儿家长进行问卷调查。结果受新冠疫情影响,医院门诊就诊人次大幅减少,儿童就医行为有所改变。由于平均候诊时间比以前缩短(12.82 min vs.23.21 min),医师诊治每位患儿的时间增加,受访者对疫情前和疫情期间对候诊秩序和候诊时间的满意度差异有统计学意义(P<0.05),受访者在就诊过程中有更好的体验。在互联网医院使用意向方面,年龄≤39岁的受访者更愿意使用(P<0.05)。结论新冠肺炎疫情对医院的管理水平和综合诊治能力是严峻的考验,改变传统就医模式,将互联网思维与医院管理模式进行融合,提升医疗资源可及性,对于提升疫情常态化防控时期的医疗服务尤为重要。 展开更多
关键词 新冠疫情 门诊 就医影响因素 儿童
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2017-2021年某儿科医院耐碳青霉烯类革兰阴性菌综合干预感控措施效果及其耐药基因 被引量:2
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作者 殷丽军 武娜娜 +7 位作者 缪瑾 杨韦菁 何磊燕 陆国平 曹云 王来栓 翟晓文 王传清 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期410-415,共6页
目的评估儿科医院感染高风险部门(新生儿科、新生儿重症监护室、儿科重症监护病房、血液科)耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CR-GNB)综合干预措施效果及其耐药基因.方法选取2017-2021年复旦大学附属儿科医院感染高风险部门患儿为研究对象,2017... 目的评估儿科医院感染高风险部门(新生儿科、新生儿重症监护室、儿科重症监护病房、血液科)耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CR-GNB)综合干预措施效果及其耐药基因.方法选取2017-2021年复旦大学附属儿科医院感染高风险部门患儿为研究对象,2017年开始对上述患儿入院后48 h以内以及住院期间每周一次在上呼吸道和肠道进行主动筛查,2018年1月开始对主动筛查及临床送检标本检出CR-GNB阳性患儿实施集中安置,比较CR-GNB主动筛查率、定植率、集中安置率以及医院感染率的变化;同时通过聚合酶链式反应(PCR)检测耐碳青霉烯酶基因,对其耐药机制进行研究.结果2017-2021年肛咽拭子CR-GNB主动筛查率均逐年增加(P<0.001),上述高风险部门共有28.46%(916/3219)CR-GNB阳性患儿采取了A/B集中安置措施,随着A/B集中安置率的提高,住院时间>7 d的患儿CR-GNB定植率呈现下降趋势(P<0.001),同时医院感染率从2017年的1.16%(153/13190)下降到2021年的0.29%(28/9774)(P<0.001);耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌主要耐药基因是blaNDM-i(52.00%,26/50)、blaKPC-2(42.00%,21/50)和blaDHA-i(26.00%,13/50),耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌均检出blaOXA-23耐药基因,仅有3株耐碳青霉烯铜绿假单胞菌检出耐药基因,1株为blaBIC,2株为blaVIM-2.结论对感染高风险部门进行CR-GNB主动筛查及A/B等级的隔离安置措施能降低CR-GNB定植及医院感染率. 展开更多
关键词 主动筛查 病人安置 耐碳青霉烯类革兰阴性菌 定植 KPC NDM OXA-23 综合干预感控措施 感染监测
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基于FAERS数据库的白消安不良事件信号挖掘与分析 被引量:4
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作者 王广飞 张俊琦 +3 位作者 黄怡蝶 王月玥 翟晓文 李智平 《药物流行病学杂志》 CAS 2024年第3期259-268,共10页
目的 利用美国食品药品管理局不良事件报告系统(FAERS)数据库对白消安的药品不良事件(ADE)进行研究,挖掘潜在的ADE信号,为临床安全用药提供参考。方法 检索FAERS数据库中2004年第1季度至2023年第1季度的数据,通过数据清洗、目标药物名... 目的 利用美国食品药品管理局不良事件报告系统(FAERS)数据库对白消安的药品不良事件(ADE)进行研究,挖掘潜在的ADE信号,为临床安全用药提供参考。方法 检索FAERS数据库中2004年第1季度至2023年第1季度的数据,通过数据清洗、目标药物名称标准化,获得以白消安为首要怀疑药物的ADE记录。采用报告比值比法、比例报告比值法和综合标准法挖掘白消安ADE信号,并利用信息成分法进行信号强弱判断。以《国际医学用语词典》对ADE进行系统器官分类(SOC),并按照ADE发生频次和信号强度分别排序。结果 共获得20 326份以白消安为首要怀疑药物的ADE报告,涉及患者5 615例,男性患者比例高于女性(40.71%vs.30.74%);年龄小于18岁占31.56%;上报人群主要为医师(33.71%)、其他健康专业人员(24.35%)以及药师(23.86%);上报国家主要为美国(29.69%)、日本(15.78%)、法国(11.79%)。共挖掘出白消安相关ADE信号556个,其中117个ADE信号未被药品说明书收载。556个ADE信号中,发生频次前五位ADE分别为产品用于未经批准的适应证、肝小静脉闭塞症、黏膜炎症、巨细胞病毒感染和移植物抗宿主病;信号强度排名前五位ADE分别为肝小静脉闭塞症、急性移植物抗宿主病、静脉闭塞性疾病、移植物抗宿主病以及慢性移植物抗宿主病。挖掘的ADE信号共累及23个SOC,数量排名前三的SOC分别为感染及侵染类疾病,各类检查,良性、恶性及性质不明的肿瘤(包括囊状和息肉状)。结论 白消安临床应用中,应警惕肝小静脉闭塞症、感染、移植物抗宿主病、神经相关毒性和血栓性微血管病等易造成严重后果的ADE,临床药师协助医师做好ADE的预防方案,提高白消安的使用安全性。 展开更多
关键词 白消安 FAERS数据库 药品不良事件 信号挖掘 药物警戒
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某三级甲等综合医院儿科门诊基于用药日志的抗菌药物合理使用精细化管理实践 被引量:6
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作者 陈虹 赵诸慧 +2 位作者 沈国妹 周利军 翟晓文 《世界临床药物》 CAS 2022年第10期1227-1232,共6页
某院基于抗菌药物临床应用指导原则设计了用药日志,日志填报项目包含患儿症状、体征以及检查结果等,以综合体现医生处方依据。考虑影响医生处方的非医学因素,在日志中增设了疾病所需、经验用药以及家属要求等处方原因。日志由医生自主填... 某院基于抗菌药物临床应用指导原则设计了用药日志,日志填报项目包含患儿症状、体征以及检查结果等,以综合体现医生处方依据。考虑影响医生处方的非医学因素,在日志中增设了疾病所需、经验用药以及家属要求等处方原因。日志由医生自主填报,由专人定期统计结果,在科室例会上汇总、分析用药情况,提出整改建议。使用日志后,某院首次获得了儿科门诊不同原因的不合理用药数据,明确了改进方向;医生合理用药意识提升、自律性增强;用药管理效能提升。某院未来将继续推行用药日志,并推广至其他科室门诊,加快电子病案建设,将电子日志嵌入医生工作站,优化用药考核。 展开更多
关键词 综合医院 儿科 门诊 用药日志 抗菌药物 合理用药 精细化管理
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基于认知性访谈的中文版1~5岁幼儿患者报告结局测量信息系统幸福感相关简表的文化调试
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作者 郑朱婷 王亚柳惠 +5 位作者 李丹钰 于玲 葛友红 王婧婷 袁长蓉 张雯 《护士进修杂志》 2024年第12期1233-1238,共6页
目的通过认知性访谈,了解家长照护人对中文版幼儿患者报告结局测量信息系统(patient-reported outcomes measurement information system early childhood,PROMIS EC)幸福感相关4大简表,即“参与-好奇心”“参与-坚持”“自我调节-灵活... 目的通过认知性访谈,了解家长照护人对中文版幼儿患者报告结局测量信息系统(patient-reported outcomes measurement information system early childhood,PROMIS EC)幸福感相关4大简表,即“参与-好奇心”“参与-坚持”“自我调节-灵活性”“自我调节-挫折耐受力”的理解,并对其进行文化调适。方法采用目的抽样法,纳入2023年1-5月上海市某三级甲等儿科医院的癌症幼儿家长,及某社区中的健康幼儿家长,采用结构性访谈法,对受访者开展3轮认知性访谈,基于访谈结果和量表翻译原则对中文版量表进行文化调适。结果第1轮访谈结果显示:受访者能理解大多数条目含义,4个条目因“特定词语理解困难”及“条目描述范围模糊”而需要进行修改。修订后第2轮访谈结果显示:3个条目因“表述歧义”及“条目描述范围模糊”而需要进行修改。2轮修订后第3轮访谈结果显示:受访者对修订后条目的理解无异议,并与源量表条目含义一致。结论中文版PROMIS EC幸福感四大简表与源量表具有概念和语义上的等价性。在健康儿童及以癌症患儿为例的疾病患儿家长中,均具备较强的可理解性和可行性。 展开更多
关键词 患者报告结局测量信息系统 幼儿 参与 自我调节 心理 文化调试
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培门冬酶一线治疗儿童淋巴系统肿瘤的临床研究 被引量:13
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作者 王宏胜 翟晓文 +5 位作者 陆凤娟 李军 苗慧 钱晓文 朱晓华 吴玥 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期374-380,共7页
背景与目的:门冬酰胺酶是目前治疗儿童淋巴系统肿瘤的重要组成药物,但左旋门冬酰胺酶(l-asparaginase,L-Asp)的不良反应较多,培门冬酶(pegasparaginase,PEG-Asp)是近年国内新上市的门冬酰胺酶制剂。本研究观察PEG-Asp在儿童急性淋巴细... 背景与目的:门冬酰胺酶是目前治疗儿童淋巴系统肿瘤的重要组成药物,但左旋门冬酰胺酶(l-asparaginase,L-Asp)的不良反应较多,培门冬酶(pegasparaginase,PEG-Asp)是近年国内新上市的门冬酰胺酶制剂。本研究观察PEG-Asp在儿童急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)和(或)淋巴母细胞性淋巴瘤(lymphoblastic lymphoma,LBL)中作为一线应用药物的疗效,并对其安全性进行评价。方法:2008年4月—2013年3月复旦大学附属儿科医院血液科住院使用门冬酰胺酶治疗的ALL和LBL患儿共211例,其中PEG-Asp一线治疗患儿42例,非PEG-Asp一线治疗组169例(包括L-Asp一线治疗组116例,诱导期使用L-Asp、巩固期使用PEG-Asp组53例)。分析CCLG 2008及NHL-BFM 90方案使用期间PEG-Asp一线治疗组和非PEGAsp一线治疗组儿童ALL和(或)LBL的临床疗效、不良反应发生率的差异。结果:42例PEG-Asp一线治疗患儿中ALL 35例,治疗1个疗程诱导缓解后完全缓解率为97.1%,其中高危ALL为83.3%;LBL 7例,无Ⅰ、Ⅱ期患儿,Ⅲ、Ⅳ期患儿经1个疗程完全治疗缓解率为57.1%。与诱导期使用L-Asp治疗组患儿比较,1个疗程完全缓解率差异无统计学意义(P>0.05)。复发患儿34例,PEG-Asp一线治疗组5例;以L-Asp作为一线治疗组16例;诱导期使用L-Asp,巩固及强化期使用PEG-Asp组13例。死亡31例,3组分别为3例、18例、10例。死于复发22例,疾病未缓解死亡4例,因并发症死亡5例。PEG-Asp一线治疗组和非PEG-Asp一线治疗组之间复发率和死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。门冬酰胺酶相关不良反应127例,PEG-Asp一线治疗组发生不良反应事件20例,发生率为47.6%,非PEG-Asp一线治疗组发生不良反应107例,发生率为63.3%,主要不良反应为过敏反应、肝功能异常、凝血功能异常、消化道反应、高血糖和胰腺炎。除过敏反应发生率PEG-Asp一线治疗组低于非PEG-Asp组外(P=0.03),两组间其他不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ALL和(或)LBL患儿中以PEG-Asp替代L-Asp作为一线治疗近期疗效满意,过敏反应发生率低,治疗时仍需监测与干预不良反应。 展开更多
关键词 培门冬酶 儿童 白血病 淋巴瘤 化疗
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163例儿童急性淋巴细胞白血病细胞遗传学特征 被引量:10
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作者 郭晓红 翟晓文 +2 位作者 钱晓文 王宏胜 范翠青 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期312-317,共6页
目的:了解儿童急性淋巴细胞白血病的细胞遗传学特征。方法:通过骨髓染色体核型分析和荧光原位杂交检测,对163例初诊急性淋巴细胞白血病儿童(0-17岁)进行细胞遗传学分型。结果:本组病例细胞遗传学异常率87.7%(143/163)。倍体群分析显示,... 目的:了解儿童急性淋巴细胞白血病的细胞遗传学特征。方法:通过骨髓染色体核型分析和荧光原位杂交检测,对163例初诊急性淋巴细胞白血病儿童(0-17岁)进行细胞遗传学分型。结果:本组病例细胞遗传学异常率87.7%(143/163)。倍体群分析显示,最常见高超二倍体(51-67条染色体)45例(27.6%),X染色体和21号染色体获得率为100%。特异性基因异常最常见t(12;21)ETV6/RUNX1(26例,16.0%),其次是t(1;19)TCF3/PBX1(13例,8.0%),t(4;11)MLL重排和t(8;14)IGH/MYC(各6例,3.7%),t(9;22)BCR/ABL(2例,1.2%)和i AMP21(1例,0.6%)。非典型结构异常率为:dup(1q)20.2%,del(6q)和del(9p)10.4%,del(12p)12.9%和del(13q)5.5%等。与西方儿童比较,t(12;21)、t(1;19)、t(9;22)和高超二倍体的发生率均较一致(P>0.25)。与韩国儿童比较,t(9;22)的发生率似乎更低(1.5%vs 9.5%)(P<0.005)。结论:本组急性淋巴细胞白血病儿童的细胞遗传学异常表现与西方儿童基本相似,风险可能不高。 展开更多
关键词 儿童急性淋巴细胞白血病 细胞遗传学 荧光原位杂交
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化疗治疗儿童骨嗜酸性肉芽肿的临床疗效观察 被引量:9
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作者 王达辉 陈秋 +2 位作者 马瑞雪 陆凤娟 翟晓文 《临床小儿外科杂志》 CAS 2005年第1期14-17,共4页
目的探讨采用化疗治疗儿童骨嗜酸性肉芽肿(EGB)的疗效,提高该病的诊治水平,改善预后。方法回顾性分析我院4年来22例经病理证实的儿童骨嗜酸性肉芽肿病例,其中10例采用了DAL-HX83/90化疗方案,对其疗效进行分析。结果单发8例(36.4%),多发1... 目的探讨采用化疗治疗儿童骨嗜酸性肉芽肿(EGB)的疗效,提高该病的诊治水平,改善预后。方法回顾性分析我院4年来22例经病理证实的儿童骨嗜酸性肉芽肿病例,其中10例采用了DAL-HX83/90化疗方案,对其疗效进行分析。结果单发8例(36.4%),多发14例(63.6%),发病的部位不同,骨损害的影像学表现不一样。10例患儿接受了诱导和维持两个阶段的化疗,其中7例系单纯手术或局部治疗后复发或多发。6例治愈、3例病灶缩小或稳定,1例多发患者治疗不敏感,有播散和复发。结论单纯手术治疗无法解决EGB的“此起彼伏”现象,采用DAL-HX83/90方案化疗预防其远处播散或后期复发,目的是控制甚至治愈本病,可明显改善预后。 展开更多
关键词 嗜酸细胞肉芽肿/药物疗法 骨疾病/药物疗法
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儿童间变型大细胞性非霍奇金淋巴瘤8例临床特点及治疗 被引量:3
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作者 苗慧 陆凤娟 +4 位作者 翟晓文 李军 王宏胜 高怡瑾 吴玥 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 CAS 2008年第4期161-165,共5页
目的间变型大细胞性淋巴瘤(ALCL)是儿童非霍奇金淋巴瘤(NHL)中较少见的类型。对我院收治8例患儿的临床表现及治疗转归作初步探讨。方法ALCL患儿均经肿瘤组织病理形态、免疫酶标等确诊并联合化疗,随访4~52个月。结果8例ALCL患儿中7例完... 目的间变型大细胞性淋巴瘤(ALCL)是儿童非霍奇金淋巴瘤(NHL)中较少见的类型。对我院收治8例患儿的临床表现及治疗转归作初步探讨。方法ALCL患儿均经肿瘤组织病理形态、免疫酶标等确诊并联合化疗,随访4~52个月。结果8例ALCL患儿中7例完全缓解(CR),1例部分缓解(PR),1例死亡,3例复发,再次缓解后加用长春花碱(VBL)治疗,均持续缓解。结论ALCL发病率不高,临床以皮肤肿块多见,T细胞型为主,治疗缓解率高,但复发率也高,按B-NHL的方案治疗可取得良好的效果,加用长春花碱维持治疗效果好。 展开更多
关键词 淋巴瘤 大细胞 KI-1 儿童 化学治疗 长春花碱
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新型冠状病毒肺炎疫情暴发期间儿科发热门诊急危重症救治流程优化经验总结 被引量:3
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作者 孟建华 沈国妹 +3 位作者 周利军 王佳丽 周璋 翟晓文 《世界临床药物》 CAS 2022年第10期1337-1342,共6页
目的比较分析新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)疫情暴发前、后儿科发热门诊急危重症患儿的救治,探讨儿科发热门诊管理模式的有效性和可行性。方法统计复旦大学附属儿科医院发热门诊COVID-19暴发前组(2021年12月1日... 目的比较分析新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)疫情暴发前、后儿科发热门诊急危重症患儿的救治,探讨儿科发热门诊管理模式的有效性和可行性。方法统计复旦大学附属儿科医院发热门诊COVID-19暴发前组(2021年12月1日至2022年2月28日)及后组(2022年3月1日至2022年5月31日)急危重症患儿的临床情况,通过评估疗效差异,评价其管理模式的有效性和可行性。描述发热门诊的设置与管理:①双重预检分诊。②实施诊前检验。③配备完善的功能区(抢救单元、留观单元等)。④医护配备。⑤医患双方闭环管理。⑥多部门会诊协作。⑦人员培训与模拟演练。结果疫情前组和后组分别接诊49860例和7784例患儿,共检测出COVID-19阳性病例38例,疫情前组为0例,疫情后组为38例。后组病情危重程度较前组高[儿童早期预警评分:(0.29±0.64)分vs(0.49±0.98)分,P<0.05],以惊厥、脓毒血症和重症肺炎的占比最高。疫情后组滞留时间较前组长[(202.2±42.9)min vs(118.2±25.6)min,P<0.05],延长的主要环节在核酸送检时间及转诊时间。疫情前、后组回家/专科就诊分别为1977例(95.5%)和495例(85.9%),留观/收住儿科重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)分别为94例(4.5%)和81例(14.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。其中,转入重症留观分别为89例(4.3%)和80例(13.9%),收住PICU分别为5例(0.24%)和1例(0.17%)。结论通过施行合理的预检分诊、诊前检验、缩短核酸送检时间、充分配备急危重症抢救设施单元和人员及患儿安全转运等一系列措施,在疫情暴发期间儿科发热门诊的闭环管理切实有效,不仅发挥COVID-19疫情的“哨点”功用,也能及时识别并救治急危重症患儿,保证医疗安全。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 儿科发热门诊 急危重症
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某儿科医联体门诊抗菌药物科学管理实践与思考 被引量:2
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作者 沈国妹 高璇 +4 位作者 周利军 徐婕 徐慧 田俊华 翟晓文 《世界临床药物》 CAS 2022年第10期1233-1240,共8页
目前,抗菌药物的不合理使用及耐药菌的产生是全球共同面临的问题。现在复旦大学附属儿科医院科学化抗菌药物管理(antimicrobial stewardship,AMS)成功案例的基础上,笔者收集及梳理关于促进抗菌药物合理使用及导致不合理使用的关键问题... 目前,抗菌药物的不合理使用及耐药菌的产生是全球共同面临的问题。现在复旦大学附属儿科医院科学化抗菌药物管理(antimicrobial stewardship,AMS)成功案例的基础上,笔者收集及梳理关于促进抗菌药物合理使用及导致不合理使用的关键问题。针对患儿家属对抗菌药物使用的认知度,分析医生处方行为调查,加大医生绩效管理力度,建立抗菌药物使用日志,在复旦儿科4家医联体成员单位中,开展个性化实施干预措施的相关研究,鼓励各家医联体单位探索并建立适合该院的科学化AMS策略。 展开更多
关键词 儿科医联体 门诊患儿 抗菌药物管理
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遗传性凝血因子Ⅶ缺乏症2例报告并文献复习 被引量:1
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作者 翟倩 曹云 +1 位作者 翟晓文 张蓉 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期430-433,共4页
目的探讨遗传性凝血因子Ⅶ缺乏症的发病机制、临床表现、实验室检查、治疗及预后。方法回顾性分析2例遗传性凝血因子Ⅶ缺乏症患儿的临床资料,并检索和复习近十年8篇文献报道的9例同样病例的资料。结果 11例新生儿期起病的遗传性凝血因... 目的探讨遗传性凝血因子Ⅶ缺乏症的发病机制、临床表现、实验室检查、治疗及预后。方法回顾性分析2例遗传性凝血因子Ⅶ缺乏症患儿的临床资料,并检索和复习近十年8篇文献报道的9例同样病例的资料。结果 11例新生儿期起病的遗传性凝血因子Ⅶ缺乏症患儿均为正常出生体质量的足月儿,男7例、女4例,父母近亲结婚3例,有家族史3例。生后即发生出血3例,生后1周内发病8例;10例(90.9%)伴颅内出血,6例(54.5%)伴呕血或便血,2例(18.2%)伴脐带出血,1例(9.1%)伴鼻衄。实验室检查均见凝血酶原时间明显延长、部分凝血活酶时间正常以及凝血因子Ⅶ活性降低,其中10例(90.9%)患儿因子Ⅶ活性<5%。输注血浆治疗者7例(63.6%),输注凝血酶原复合物2例(18.2%),应用人重组活化因子Ⅶ制剂5例(45.5%)。4例(36.4%)患儿出院后定期输注血浆或人重组活化因子Ⅶ制剂,目前生长发育正常;4例(36.4%)死亡,3例放弃治疗。结论对于出血较严重,凝血酶原时间延长、部分凝血活酶时间正常,维生素K治疗不能纠正的患儿,应考虑到遗传性凝血因子Ⅶ缺乏症的可能。人重组活化因子Ⅶ制剂为该病治疗的最佳选择。基因突变类型的研究对该病的筛查、诊断、治疗及判断预后具有重要意义。 展开更多
关键词 凝血因子Ⅶ缺乏 遗传性 新生儿
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脐血干细胞移植治疗儿科罕见病 被引量:2
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作者 翟晓文 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2016年第15期1135-1139,共5页
罕见病虽发病率低,但症状严重,危害性大。多数罕见病无法治疗,极少数患者可通过造血干细胞移植(HSCT)获得根治。脐血于细胞移植(UCBT)有免疫原性低、人类白细胞抗原(HLA)相合程度要求稍低、移植物抗宿主反应发生率低等优点,... 罕见病虽发病率低,但症状严重,危害性大。多数罕见病无法治疗,极少数患者可通过造血干细胞移植(HSCT)获得根治。脐血于细胞移植(UCBT)有免疫原性低、人类白细胞抗原(HLA)相合程度要求稍低、移植物抗宿主反应发生率低等优点,更适合低体质量儿童。现介绍国内外HSCT,特别是UCBT在原发性免疫缺陷病、遗传代谢病、炎症性肠病和骨髓衰竭综合征等较多发生的罕见病中的应用,希望能有助于提高我国罕见病的治疗水平。 展开更多
关键词 罕见病 脐血干细胞移植 免疫缺陷病 遗传代谢病 炎症性肠病 骨髓衰竭
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小儿再生障碍性贫血的鉴别诊断 被引量:1
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作者 高怡瑾 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 CAS 2012年第1期4-5,共2页
再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)是指由于骨髓造血细胞衰竭所致的外周血出现全血细胞减少的临床状态。临床上包括了遗传性骨髓衰竭性疾病(inherited bone marrow failure syndromes,IBMFS)和获得性AA(acquired AA)。IBMFS较... 再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)是指由于骨髓造血细胞衰竭所致的外周血出现全血细胞减少的临床状态。临床上包括了遗传性骨髓衰竭性疾病(inherited bone marrow failure syndromes,IBMFS)和获得性AA(acquired AA)。IBMFS较为罕见, 展开更多
关键词 小儿再生障碍性贫血 鉴别诊断 全血细胞减少 骨髓造血细胞 骨髓衰竭 外周血 遗传性 获得性
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肿瘤坏死因子基因多态性与儿童淋巴瘤关系的研究
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作者 王宏胜 翟晓文 +8 位作者 李军 苗慧 陆凤娟 朱晓华 孟建华 高怡瑾 钱晓文 董岿然 吴玥 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 CAS 2013年第3期107-111,共5页
目的利用SNaPshot SNP分型技术检测儿童淋巴瘤患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)基因-308 G/A位点及淋巴毒素(LTα)基因+252 A/G位点的单核苷酸多态性(SNP),探讨TNF基因多态性与儿童淋巴瘤临床特征及预后的关系。方法收集2004年7月-2011年7月... 目的利用SNaPshot SNP分型技术检测儿童淋巴瘤患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)基因-308 G/A位点及淋巴毒素(LTα)基因+252 A/G位点的单核苷酸多态性(SNP),探讨TNF基因多态性与儿童淋巴瘤临床特征及预后的关系。方法收集2004年7月-2011年7月在我院血液科确诊的儿童淋巴瘤患者血样,提取基因组DNA,用SNaPshot SNP分型技术检测TNF-α基因-308G/A位点及LTα基因+252 A/G位点的单核苷酸多态性,分析TNF-α/LTα基因多态性与淋巴瘤患儿的临床特征及预后的关系。结果 62例淋巴瘤患儿中,非霍奇淋巴瘤51例,霍奇金病11例,TNF-α-308位点与LTα+252位点基因存在遗传连锁不平衡现象。将含2个及以上TNF或LTα高产位点的基因型定义为高危型,少于2个高产位点的基因型定义为低危型。对56例随访治疗的淋巴瘤患儿以Kaplan-Meier方法进行生存分析,高危型组和低危型组5年无事件生存率(EFS)分别为47%、75%(Log-rank检验,P=0.045),差异有显著性;对51例非霍奇金淋巴瘤患儿分析,高危型组和低危型组的5年EFS分别为53.5%、71.4%(Log-rank检验,P=0.288),差异无显著性。结论 TNF-α-308位点和LTα+252位点多态性联合危险度分型可能与儿童淋巴瘤预后有关。 展开更多
关键词 淋巴瘤 儿童 单核苷酸多态性 肿瘤坏死因子
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脐血干细胞移植治疗白介素10受体A基因突变导致的极早发型炎症性肠病1例病例报告并文献复习 被引量:16
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作者 彭凯玥 钱晓文 +6 位作者 吴冰冰 黄志恒 芦军萍 翟晓文 王慧君 郑翠芳 黄瑛 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第3期171-176,共6页
目的通过IL-10RA基因突变导致的炎症性肠病(IBD)病例,进一步深化认识极早发型IBD(VEO-IBD)的特点。方法报告1例VEO-IBD临床诊断(症状、体征和肠镜),全外显子组测序(WES)明确病因,脐血干细胞移植精准治疗的过程。结果患儿,女,44 d,足月,... 目的通过IL-10RA基因突变导致的炎症性肠病(IBD)病例,进一步深化认识极早发型IBD(VEO-IBD)的特点。方法报告1例VEO-IBD临床诊断(症状、体征和肠镜),全外显子组测序(WES)明确病因,脐血干细胞移植精准治疗的过程。结果患儿,女,44 d,足月,生后8 d始腹泻呈进行性加重(多至每天10~20次),持续间断发热,重度营养不良。患儿姐姐1月龄反复发热、腹泻和鹅口疮,5月龄时疑尿道瘘不治死亡。入复旦大学附属儿科医院4 d外阴皮肤红肿,渐形成肛瘘,体重2.6 kg。肠镜示直肠黏膜增生性病变,乙状结肠、降结肠可见纵行溃疡和鹅卵石样增生。予抗感染、沙利度胺6 mg·d^(-1)和美沙拉秦150 mg·d^(-1)控制肠道炎症反应,肠道内外营养支持等对症治疗。行WES明确为IL-10RA基因缺陷,获得同性别无关供者HLA基因位点8/10的脐血行干细胞移植。移植后12周嵌合体率95.7%,Sanger测序及蛋白功能验证IL-10RA基因突变点被修复,IL-10信号通路轴功能恢复正常。患儿大便逐渐成型,体重5.2 kg,结肠镜显示肠黏膜愈合,仅见少量增生和疤痕,移植后10个月大便钙卫蛋白72μg·g^(-1)。结论脐血干细胞移植作为治疗IL-10RA基因突变导致的VEO-IBD方法,值得积累更多的病例。 展开更多
关键词 炎症性肠病 极早发型 全外显子测序 白介素10受体A基因 脐血 干细胞移植
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