医联体背景下分级诊疗的难点与对策

自主选择的就医模式使得大多数患者选择三级医院首诊,三甲医院承担了不应该的轻症、常见病诊治。我国医联体服务模式探索较早,也是分级诊疗制度的重要载体。分析医联体与分级诊疗的关系,结合本单位在医联体建设中的遇到的实际问题,分析认为目前分级诊疗中存在办医主体利益难协调、下转动力不足、基层能力不足、转诊系统信息化建设不完善的问题,提出紧密合作、完善流程、加强引导、发挥基层特色,提高分级诊疗制度的实施力度。

儿科重症监护室护理监测数据采集模式的构建及应用研究

目的构建儿科ICU护理监测数据采集模式,并进行临床应用,旨在提高ICU危重患儿医疗护理数据的记录质量及医护人员的工作效率.方法以临床决策支持理念为基础,构建儿科ICU抢救、输血、术后复苏数据采集模式,实施现代化、信息化、一体化的移动护理体系.统计2019年1月—2020年1月在ICU不同临床场景下护理监测数据采集模式使用情况及ICU护士对其的满意度.结果抢救模式启动328例次,输血模式启动8014例次,术后复苏模式启动1622例次;采用电子病历记录文书共4323例,其中儿科ICU 1793例、新生儿ICU 1600例、心脏ICU 930例.护士对护理监测数据采集模式的总体满意度得分为(92.47±1.62)分.结论儿科ICU不同护理监测数据采集模式的构建有效整合了急救、输血、术后复苏时各项文件的书写工作流程,通过人工及信息双重核对保障了ICU床旁数据采集的准确性,简化了护理工作程序,改善了护理文书记录质量,提高了护士的满意度.

儿童静脉输液过程质量监控数据表的构建及应用

目的构建儿童静脉输液过程质量监控数据表并评价其临床应用效果。方法根据静脉输液操作流程,形成静脉输液执行、巡查2项过程质量监控数据表,实现静脉输液全流程质量监控。于2020年12月在上海市某三级甲等儿科医院正式运行数据表,比较数据表应用后(2021年3月—4月)与试运行阶段(2020年10月—11月)的静脉输液执行移动护理终端(personal digital assistant,PDA)扫描率、静脉输液结束PDA扫描率、静脉输液巡查次数合格率、静脉输液巡查时间准确率;采用临床护理信息系统有效性评价量表,评价护理管理人员对该数据表的满意度。结果与试运行阶段相比,数据表应用后静脉输液执行PDA扫描率由96.76%上升到99.96%,静脉输液结束PDA扫描率由97.88%上升到98.82%,静脉输液巡查次数合格率由57.96%上升到66.85%,静脉输液巡查时间准确率由95.68%上升到96.79%,差异均具有统计学意义(P<0.001);护理管理人员对该数据表的满意度评分为(95.25±0.08)分。结论借助儿童静脉输液过程质量监控数据表,护理管理人员可充分利用临床数据,规范临床护理人员的行为,持续改进儿童静脉输液的过程质量;护理管理人员对该数据表的满意度较高。

新生儿病房母乳库闭环管理体系构建

国内多家医院实现了母乳库的信息化管理,但母乳喂养的系统化管理工作是新生儿病房工作的薄弱环节之一。复旦大学附属儿科医院依托信息技术,将临床决策支持的精准计算、记录、提醒与警告等功能植入到母乳管理系统中,实现了条码化的全流程母乳闭环管理监控与记录,规范了母乳喂养与执行流程,实现母乳喂养的过程管理与精细化管理,为母乳喂养的信息化管理提供参考。