气泡式管理策略在儿童定点医院新型冠状病毒变异株院内感染防控中的效果观察

目的研究奥密克戎变异株流行期间气泡式管理策略应用于儿童定点医院新冠门急诊及新冠病房内人群的实施效果。方法前瞻性观察2022年3月1日—5月31日在复旦大学附属儿科医院新冠门急诊和新冠病房内接受诊治的儿童和工作人员,调查其在气泡管理策略下奥密克戎变异株院内感染的发生情况。结果共纳入763名患儿(其中确诊新型冠状病毒感染患儿432例)和98名工作人员。观察期内医院感染发生率和工作人员职业暴露发生率均为0。结论气泡式管理在奥密克戎变异株流行期间用于儿童定点医院对高风险区域的管控是一种可行、有效的策略。

儿童专科医院2019冠状病毒病(COVID-19)门急诊筛查流程和管理策略

自2019年12月湖北省武汉市出现2019冠状病毒病(COVID-19)以来,疫情发展迅速,现已蔓延至全国。复旦大学附属儿科医院作为上海市儿童感染传染病定点收治医院,必当担负起儿童COVID-19的救治任务。规范的医院门急诊筛查流程管理可提高诊治效率,降低院内感染,控制疫情的传播。为了应对此次疫情,我院认真学习国家卫生健康委员会发布的一系列法律法规、指示文件、复习参考近期发表的国内外文献,结合儿童专科医院特点,制定了门急诊对COVID-19的筛查流程和管理策略。

儿童医院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情的防控能力调查分析

目的了解我国儿童医院传染病诊治及应对新型冠状病毒(Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)感染肺炎疫情的状况。方法2020年2月10-14日采用问卷对30所儿童医院进行调查,调查内容包括:发热门诊、传染科的设置,应对突发传染病的应急病房设置,院感监测及管理、预案制定、人员培训和演练等。结果30所儿童医院中有5所(16.67%)常规设置发热门诊,25所(83.33%)设置传染/感染科。遇到传染病疫情,如手足口病、流感等疫情暴发时,25所(83.33%)医院临时将普通病房改为传染病房收治患儿。有8所(26.67%)儿童医院常规设有20~50张床位的传染病房。应对SARS-CoV-2疫情有26所(86.67%)医院在发热门诊和传染/感染科诊治疑似患儿。其中15所(50.00%)医院建立了临时应急病房,8所(26.67%)有传染病房的医院为儿童患儿收治定点医院,4所(13.33%)不具备条件的医院,将患儿转到传染病院或定点医院。由于22所(73.33%)医院无传染病房,医务人员防护物资只是常规贮备少量防护用品以备急需。有传染科的医院若持久应对疫情,也同样会面临防护设备缺乏的局面。传染病病房及发热门诊的设置状况为高风险因素。结论总体上儿童医院在防控突发疫情时,缺乏足够的硬件保障。建议建立儿童专科传染病院,或在儿童医院建立规范的传染科病房,保证传染病患儿的治疗。

新生儿重症监护病房高频接触物体表面细菌污染情况研究

目的了解新生儿重症监护病房(NICU)手高频接触物体表面细菌污染情况,为加强医院环境感染控制提供依据。方法选择NICU 10类手高频接触物体表面进行采样和细菌培养。结果共收集手高频接触物体表面样本1 088份,细菌污染样本135份,阳性率为12.41%。10类物体表面均有细菌污染,其中计算机键盘和PDA污染率最高。共培养出细菌菌株155株,以凝固酶阴性葡萄球菌为主。结论 NICU手高频接触物体表面细菌污染普遍,应加强病房内环境物体表面清洁消毒工作,降低细菌在物体表面定植,为新生儿提供清洁而安全的诊疗环境。

载脂蛋白E模拟肽ApoE23对细菌性脓毒血症小鼠血浆脂多糖浓度的影响及机制研究

目的 观察载脂蛋白E （ApoE）模拟肽ApoE23对细菌性脓毒血症小鼠血浆脂多糖（LPS）质量浓度变化的影响及其对肝脏低密度脂蛋白受体（LDLR）表达的调节作用.方法 设计ApoE模拟肽（ApoE23）并采用固相合成法进行合成,高效液相色谱（HPLC）技术对合成物进行纯化,电离子质谱对合成物进行鉴定并对合成物进行氨基酸组成分析;B组鼠伤寒沙门氏菌诱导C57BL细菌性脓毒血症模型并对感染小鼠尾静脉注射ApoE23进行治疗.小鼠血浆LPS质量浓度测定采用连续透射免疫比浊法.采用定量RT-PCR技术及Western blot技术检测小鼠肝脏中LDLRmRNA及蛋白质表达水平的变化.结果 细菌性脓毒血症小鼠血浆LPS浓度显著升高,肝脏LDLR表达明显降低.ApoE23治疗明显降低细菌性脓毒血症小鼠血浆LPS浓度,并使细菌感染导致的小鼠肝脏LDLR mRNA和蛋白质低表达得到明显纠正.结论 ApoE23可能是一种潜在的抗细菌性脓毒血症药物,其作用机制可能与其调解肝脏LDLR表达有关.

2012至2016年PICU脑脊液培养病原分布及耐药性分析

目的了解PICU脑脊液培养病原学特征，探讨病原菌分布、耐药情况、感染来源和转归，为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析我院PICU2012年1月至2016年12月脑脊液培养病原学及耐药情况。细菌鉴定和药敏试验采用法国生物梅里埃VITE KcompatⅡ系统，部分菌株药敏试验采用纸片扩散法和E—test法。结果982份脑脊液标本，培养阳性78例，阳性率7．9％，共分离出病原菌81株，革兰阴性菌46株（56．8％），革兰阳性菌35株（43．2％）。排名前3位细菌依次为：鲍曼不动杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌和大肠埃希菌，分别占28．4％、19．8％和13．6％。病原菌对各种抗菌药物耐药性差异较大，表现为多重耐药或泛耐药，革兰阴性菌主要为鲍曼不动杆菌，对美罗培南、头孢菌素类耐药性高，对替加环素敏感性高。革兰阳性菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌，对头孢唑林、氨苄西林耐药性高，对利奈唑胺、万古霉素敏感性高。结论PICU脑脊液培养菌群中以革兰阴性菌为主，常见为鲍曼不动杆菌，对亚胺培南、头孢菌素类耐药性高。

上海地区新型冠状病毒奥密克戎变异株流行期间儿童重症监护病房防控管理经验介绍

目的总结新型冠状病毒奥密克戎变异株流行期间PICU精准防控的经验。方法总结分析复旦大学附属儿科医院PICU 2022年3月1日至5月10日PICU精准化防控新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)的策略及管理经验。结果根据国家及上海市新冠肺炎防控标准,我院PICU针对重症医学科的专科特点,联合院感科、医务科共同构建本次奥密克戎变异株疫情暴发阶段的精准化病房管理策略。从危重患儿收治流程、PICU病房区域划分及院感防护、患儿家属的接待管理制度和PICU工作人员"气泡管理"制度四个方面制定精准防控管理策略,并在疫情期间运行3个月内无患儿或医护人员发生新冠肺炎院内感染。期间共收治140例危重患儿,其中院内普通病房转入87例,急诊(非发热)收治48例(3例转运团队转入),发热门诊4例,管控病房1例。其中4例危重患儿入PICU时无急诊核酸检测报告。140例危重患儿中接受机械通气54例,血液净化18例,肝移植术后监护2例;合并基础疾病共78例(55.7%)。结论上海地区本轮新冠肺炎疫情期间,我院PICU制定的危重儿童收治及病房管理流程,在确保新冠肺炎院感防控零感染同时,最大程度上保证危重症患儿的救治。

2022年上海新型冠状病毒奥密克戎变异株流行期间儿童急诊防控管理经验介绍

目的总结新型冠状病毒奥密克戎变异株流行期间儿童急诊的精准防控经验。方法总结分析复旦大学附属儿科医院急诊科2022年3月至5月急诊防控新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)的策略及管理经验。结果作为上海市儿童新冠肺炎定点医院, 我院急诊科面临急危重症患者救治和疫情防控双重压力。根据相应法律法规、新冠肺炎最新防控方案, 结合儿童新冠病毒感染特点, 我院急诊科制定急诊防控管理策略, 包括:(1)设立急诊-发热急诊-新冠急诊三区独立布局;(2)调整急诊预检分诊流程;(3)实施标准医护防护及消毒措施;(4)建立第二急诊诊疗区域等措施。2022年3月初至5月底, 急诊总预检人数约12 000例, 其中入抢救室704例, 入留观室652例, 入急诊病房164例。急诊接诊患儿中, 发现阳性病例6例, 未发生院内感染和医护人员职业暴露。结论经过3个月实践, 结果显示其能充分保障急危重症患儿及时救治, 实现院内零交叉感染, 对新冠疫情期间患儿救治及疫情防控有重要参考意义。