性别因素对成人急性乙型肝炎早期病毒清除的影响

目的 探讨性别因素对成人急性乙型肝炎早期病毒清除的影响。方法 统计处理采用SPSS11．5软件。男性与女性病人之间血清病毒清除率的比较采用χ^2检验，男性与女性病人之间年龄、病程及外周血免疫细胞绝对计数的比较采用t检验，年龄与病程、血清病毒水平及外周血免疫细胞绝对计数之间的相关分析采用Spearman等级相关法，性别、年龄及外周血免疫细胞对血清病毒清除的影响采用二分类logistic逐步回归分析。结果 男性病人HBsAg转阴率为23.21％，女性病人HBsAg转阴率为53．57％；男性与女性病人之间HBsAg转阴率有显著性差异(P=0．005)。男性病人HBeAg转阴率为44．64％，女性病人HBeAg转阴率为71．43％；男性与女性之间病人HBeAg转阴率有显著性差异(P=0．020)。男性病人HBV DNA转阴率为44．64％，女性病人HBVDNA阴转率为50．00％；男性与女性病人之间HBV DNA转阴率无显著性差异(P=0．643)。男性与女性病人之间年龄、病程无显著性差异；男性与女性病人之间单核细胞、淋巴细胞、CD19^+淋巴细胞、CD56^+淋巴细胞、CD8^+淋巴细胞绝对计数及CD4^+，CD8^+比值均无显著性差异(P>0．05)；男性病人CD3^+淋巴细胞、CD4^+淋巴细胞绝对计数显著低于女性病人(P=0．014，P=0．036)。年龄与病程之间呈显著正相关(P=0．010)；年龄与血清HBsAg、HBeAg及HBVDNA水平之间呈显著负相关(P=0．001，P=0．002，P=0．015)。病程与血清HBsAg、HBVDNA水平之间无显著相关性(P>0．05)，与血清HBeAg水平之间呈显著负相关(P=0．005)。根据Logistic逐步回归法分析的结果，男性病人HBsAg和HBeAg转阴的机会显著小于女性病人(OR=6．654，P=0．002和OR=3．784，P=0．016)。结论 性别为影响成人急性乙型肝炎早期病毒清除的一个重要因素，其机制可能是男性病人清除HBV的免疫应答相对较弱。

美国肝病研究学会推荐的成人肝硬化腹水治疗实践指南（下）

美国大学附属医院协会是一种非赢利医学中心联盟：1995年更名为国家健康咨询合作协会，其推荐腹腔穿刺术后放液小于4L不需静脉输入白蛋白，并推荐腹穿时大量放液后晶体液补充为第一线，输入白蛋白为第二线。考虑到白蛋白价格昂贵，未来研究也应包括价值分析。尽管如此，治疗性腹腔穿刺术后仍可使用白蛋白。在等待更多研究报告时，对于腹腔穿刺术放液大于5L给予白蛋白虽然不是指令性的，却是合理的。对腹腔穿刺术放液每升给予白蛋白5～10g已有研究。但剂量对照没有研究。

HIV感染成人和青少年机会性感染的诊断、治疗与预防（二）——（2）鼠弓形虫脑炎（TE）；（3）隐孢子虫病；（4）小孢予虫病

弓形虫脑炎由原虫鼠弓形虫引起。疾病均由隐匿的组织包囊激活所致。偶尔原发感染可伴有急性大脑或弥漫性疾病。血清流行病学随不同社区而有明显差异（即在美国大约为15％，在某些欧洲国家为50％-75％）。在前ART时代，鼠弓形虫血清学阳性和未接受抗鼠弓形虫有效化学预防的进展性免疫抑制者，TE的12个月发生率大约为33％。在欧洲和美国，发病率和相关病死率随ART使用和广泛使用对鼠弓形虫有效的化学预防而明显下降。

HIV感染成人和青少年机会性感染的诊断、治疗与预防（三）（5）结核分支杆菌病

结核分支杆菌病 1流行病学 在美国，结核病的总的发病率在下降，2002年报告的新病例数大约为15 000例。对怀疑或证实为结核的病例，推荐作HIV检测，但未被完全执行。因此，在美国有HIV1感染者，结核的百分率仪是估计。在1999年，在美国大约10％的结核病例有HIV1感染。

美国肝病研究学会推荐的成人肝硬化腹水治疗实践指南（上）

本实践指南提供了最新的数据支持。他们来源于下列资料：①近期世界发表的医学研究有关文献的正式观点和分析(医学文献分析研究)；②美国医学院评定的健康实践和实践设计的指导手册；③政策性指导，包括美国肝病研究学会对实践指导的产生和应用的政策声明和美国胃肠病学会对医学实践指导应用的政策声明；④作者22a的临床和实验室研究的经验，以及对病人的密切观察，包括在肝病领域收治病例60％为腹水病人的7a经历。

回归热

回归热是一种螺旋体属引起的急性发热性疾病。以高热可自发性缓解与复发为特点，故名回归热，自1840年以来即区别于其它发热性疾病。可表现为血液、中枢神经和眼部感染。本文通过介绍回归热的临床特点、病理改变和治疗等方面进展，使人们对该病有进一步了解。