慢性乙型肝炎患者肝组织HBV cccDNA、总HBV DNA与血清HBV DNA的相关性及其与临床的关系

目的探讨慢性乙型肝炎患者肝组织HBV共价闭合环状DNA（cccDNA）、肝组织总HBV DNA（HBV tDNA）与血清HBV DNA之间的相关性及其与临床的关系。方法78例慢性乙型肝炎患者入选本研究。肝组织β—globin DNA、HBV cccDNA和HBV tDNA采用实时荧光定量PCR方法检测，平均每个肝细胞HBV cccDNA和HBV tDNA含量（拷贝／cell）=HBV cccDNA（实测值）／β-globin DNA（实测值）和HBV tDNA（实测值）／β-globin DNA（实测值），肝组织HBV cccDNA和HBV tDNA含量的计算单位定义为log10拷贝／10^6 cell；采用实时荧光定量PCR、ELISA法检测血清HBV DNA和HBV标志物；采用免疫组织化学方法检测肝细胞中HBsAg和HBcAg的表达。统计分析采用pearson相关分析及t检验。结果（1）肝组织HBV cccDNA与HBV tDNA定量呈正相关（r=0．696，P〈0．001）；肝组织HBV cccDNA与血清HBV DNA定量呈正相关（r=0．304，P％0．01）；肝组织HBV tDNA与血清HBV DNA定量呈正相关（r=0．341，P〈0．01）；（2）肝细胞内HBcAg定性检测阳性患者的血清HBV DNA定量明显高于阴性患者，且差异有统计学意义（P〈0．05）；肝细胞内HBcAg定性检测阳性患者与阴性患者的肝组织HBV cccDNA和HBV tDNA定量差异均无统计学意义和（P均〉0．05）；（3）肝细胞内HBsAg定性检测阳性患者的血清HBV DNA定量明显高于阴性患者，且差异有统计学意义（P〈0．05）；肝细胞内HBsAg定性检测阳性患者与阴性患者的肝组织HBV cccDNA和HBV tDNA定量差异均无统计学意义（P〉0．05）；（4）HBeAg（＋）／抗HBe（-）患者血清HBV DNA定量明显高于HBeAg（-）／抗-HBe（＋）患者，且差异有统计学意义（P〈0．05）；HBeAg（＋）／抗-HBe（-）患者肝组织HBV cccDNA和HBV tDNA定量与HBeAg（-）／抗-HBe（＋）患者比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）；（5）肝组织HBV cccDNA、HBV tDNA以及血清HBV DNA三者与肝脏炎症活动度及纤维化程度均无显著相关性（P〉0．05）。结论（1）血清HBV DNA定量结果并不一定能完全反映患者肝组织中HBV cccDNA和HBV tDNA含量，尤其在血清HBV DNA％500拷贝／mL时，肝组织中仍存在HBV cccDNA和HBV tDNA，且含量大小不等。（2）肝细胞内HBcAg定性检测阳性或者HBsAg定性检测阳性患者的血清HBV DNA定量均明显高于阴性患者；而两者的肝组织HBV cccDNA和HBV tDNA定量均没有显著差异；（3）HBeAg（＋）／抗-HBe（-）患者血清HBV DNA定量明显高于HBeAg（-）／抗-HBe（＋）患者，而两者的肝组织HBV cccDNA和HBV tDNA均没有显著差异；（4）肝组织HBV cccDNA、HBV tDNA及血清HBV DNA与肝脏炎症活动度和纤维化程度均无显著相关性。

性别和年龄对慢性乙型肝炎肝组织病理学状态的预测作用

目的探讨性别和年龄预测慢性乙型肝炎肝组织炎症活动度和纤维化程度的价值。方法慢性乙型肝炎491例，其中病理学诊断为G0、G1、G2、G3、G4的患者分别为0例、136例、203例、140例、12例，诊断为s0、s1、s2、s3、s4的患者分别为34例、96例、138例、105例、118例。统计分析采用SPSS13．0软件。肝组织不同病理学分级和分期患者性别比例和平均年龄之间的比较分别采用，检验和单因素方差分析；年龄预测肝组织不同炎症活动度和纤维化程度的评价采用ROC曲线法。结果不同病理学分级和分期患者的性别比例之间均无显著性差异（P〉0．05），不同病理学分级和分期患者的平均年龄之间均有显著性差异（P〈0．01）。根据ROC曲线，年龄对轻度和中度炎症没有预测意义；预测重度炎症（=G4）和显著肝纤维化（≥s2）、严重肝纤维化（≥s3）、肝硬化（=s4）的最佳截断值均为42．5岁，其对应的预测重度炎症的灵敏度、特异度和准确度分别为0．917、O．685和0．690，预测显著纤维化的灵敏度、特异度和准确度分别为0．368、0．777和0．477，预测严重纤维化的灵敏度、特异度和准确度分别为0．439、0．761和0．615，预测肝硬化的灵敏度、特异度和准确度分别为0．534、0．735和0．686。结论性别对慢性乙型肝炎肝组织病理学状态没有预测意义，年龄对慢性乙型肝炎肝组织炎症活动度和纤维化程度有一定预测价值。

血清蛋白电泳在病毒性肝炎中的应用和研究现状

在病毒性肝炎领域，血清蛋白电泳主要用于肝炎后肝硬化的辅助诊断。本文对血清蛋白电泳在病毒性肝炎诊断和病情评估中的研究现状进行综述。血清蛋白电泳对急性肝炎没有诊断价值，对慢性肝炎、重型肝炎和肝炎后肝硬化有诊断意义，对慢性肝炎的疾病程度有一定的判别价值。基于慢性肝炎血清蛋白电泳图谱构建新的数学模型可能提升血清蛋白电泳的应用价值。

血清蛋白电泳组分含量及其构成比在肝纤维化诊断中的应用

目的探讨血清蛋白电泳诊断乙型肝炎相关肝纤维化程度的价值。方法慢性乙型肝炎189例，其中病理诊断为S0、S1、S2、S3、S4的患者分别为14例、43例、56例、29例、47例。血清蛋白电泳各组分含量构成比采用法国Sebia公司生产的Hydrasys全自动电泳仪及其配套试剂检测，血清总蛋白采用Roche全自动生化分析仪检测；血清蛋白电泳各组分含量-血清总蛋白xSPE各组分含量构成比。统计分析采用SPSS13．0软件。结果血清白蛋白、a2-球蛋白、β-球蛋白含量及其构成比与肝组织病理学分期呈显著负相关（P〈0．05），a1-球蛋白、γ-球蛋白含量及其构成比与肝组织病理学分期呈显著正相关（P〈0．05）。血清蛋白电泳各组分含量诊断显著肝纤维化（≥s2）、严重肝纤维化（≥S3）和肝硬化（=s4）的ROC曲线下面积相似于血清蛋白电泳各组分含量构成比诊断肝纤维化程度的ROC曲线下面积（P〉O．05）。血清白蛋白和γ-球蛋白含量构成比作为诊断肝纤维化程度的指标比较稳定，并且其诊断严重肝纤维化或肝硬化的价值能够达到中度水平（ROC曲线下面积0．7～0．9或0．1～0-3），其诊断严重肝纤维化和肝硬化的ROC曲线下面积分别为0．303和0．725、0．212和0．838。结论血清蛋白电泳各组分含量诊断乙型肝炎相关肝纤维化程度的效能并不优于SPE各组分含量构成比，血清白蛋白和γ-球蛋白含量构成比是比较可靠的诊断乙型肝炎相关严重肝纤维化和肝硬化的无创指标。

同为携带者,结局各不同——专家指点乙肝防、治、养——防：肝功能正常，不代表没有肝炎——指正乙肝病毒携带者肝功能监测5大误区

通常认为，有血清转氨酶升高的慢性乙肝病毒感染者被称为肝炎患者，血清转氢酶正常的患者称之为乙肝病毒携带者。乙肝病毒携带者可分为两类：乙肝E抗原（HBeAg）阳性和HBeAg阴性携带者。然而，乙肝病毒携带者不代表不会转变为肝炎患者。