励精图治领头雁 凝心聚力带头人——全国劳动模范、复旦大学附属华东医院党委书记、院长俞卓伟先进事迹

一位伟人曾说过,一个人做点好事并不难,难的是一辈子都做好事。上海复旦大学附属华东医院党委书记、院长俞卓伟以俯首甘为孺子牛的精神,45年来勤勤恳恳、兢兢业业、全心全意奉献于他所热爱的医疗卫生事业的崇高精神和实践感人至深,为战斗在医疗卫生战线的医疗卫生工作者树立了典范。同时他用自己行医、做院长的卓越业绩,印证了行动是最好的誓言,而能够将白衣天使的奉献精神秉承在长期多年的行医和医院管理的实践中更为难能可贵!优秀与奉献在他身上已成为一种习惯,他用自己平凡而高尚的言行感染和感动并净化着人们的灵魂,升华了白衣天使仁心、仁术、仁爱的博大精神和情怀,相信读者从这篇报道中能够感受到一种震撼、一份感动、一种神圣的敬业精神的崇高与力量,从而汲取奉献于救死扶伤伟大事业的正能量。

肾脏病诊治是门精细活——记复旦大学附属华东医院内科副主任、肾内科主任叶志斌

早就听说,复旦大学附属华东医院肾内科主任叶志斌教授,是患者圈内公认的最“细致”专家之一。他经常是对一位患者问诊十多分钟,门诊从早上8点看到晚上8点是家常便饭。为进一步了解这位“细致”专家,笔者特意与叶志斌约了一次跟门诊的机会。通过一上午观察其与患者的互动让人感到,细致、耐心、随和这些词汇用在他的身上,有过之而无不及。

华东医院感染老年患者多重耐药和广泛耐药革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的了解华东医院感染老年患者多重耐药和广泛耐药革兰阴性杆菌耐药性及其分布,为指导临床合理使用抗菌药物和有效预防、控制医院感染提供依据。方法收集华东医院60岁以上老年患者临床标本(痰液、血液、尿液、胆汁及伤口分泌物等)进行细菌培养、鉴定和体外药物敏感性试验;对228例多重耐药和42例广泛耐药革兰阴性杆菌感染的患者资料进行回顾性研究,并用聚合酶链反应(PCR)检测8株广泛耐药的鲍曼不动杆菌的相关耐药基因。结果多重耐药菌排名前3位的是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌;广泛耐药菌排名前3位的是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和洋葱伯克霍德菌。广泛耐药的鲍曼不动杆菌检测到了TEM、SHV、PER、ant(2″)-Ⅰ、ant(3″)-Ⅰ、ant(6')-Ⅰb、OXA-23、gyr A和qac EΔ1基因,IMP、VIM和OXA-24基因检测为阴性。结论华东医院老年患者医院感染的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌耐药情况较为严重,呼吸科和重症监护病房尤其要加强抗菌药物的合理使用并进行细菌耐药性的监测等措施,有效预防、延缓和控制耐药菌株的产生和播散。

上海华东医院门诊药房药学服务状况调查与分析

目的:了解门诊药房药学服务的历史与现状,对今后工作提出设想。方法:对1994-2004年华东医院的药学服务资料进行分析。结果:门诊药房药学服务的主要内容和比例分别为:药物的服用方法和药物用途约占30%,合理用药、药物名称和药物不良反应等有一定比例。结论:门诊药房药学服务的质量有待提高,服务人员的医学、药学知识结构有待完善。

上海地区及华东医院近3年抗老年痴呆药物利用情况分析及比较

目的 :了解老年痴呆症在上海地区及华东医院近 3年的药物利用情况。 方法 :选择上海地区 47家医院 1999～2 0 0 1年的 2 0种主要用于治疗老年痴呆症的药物 ,根据限定日剂量 (DDD)值、药品使用频度 (DDDs)和购药金额 ,以此数据为基础做统计处理 ,分析上海地区的药物利用特点和利用趋势 ,并与我院进行比较。结果 :3年内上海地区的老年痴呆用药金额增长迅速 ,其增长速度快于 DDDs的增长速度。 2 0 0 1年上海地区老年痴呆用药的 DDDs有部分下降。结论 :上海市老年痴呆症药物总体利用情况呈上升趋势 ,尤其是高价格的前沿药物 ,而应用最多的则是中等价格的药物 。

华东医院2002年高血压药物治疗状况调查

目的 :了解高血压患者的治疗状况和医师是否遵循“中国高血压防治指南”。方法 :回顾性调查本院心血管病房 2 0 0 2年 1月 1日至 2 0 0 2年 12月 31日期间出院的高血压患者的病历。结果 :2 84份病历中 ,男 16 7例 ,女 117例。年龄 (70 8± 11 0 )a,39～ 96a。 2 77例 (97 5 % )以抗高血压药物治疗。血管紧张素转化酶 (ACE)抑制药 ,β -受体拮抗药 ,钙拮抗药和噻嗪类利尿药的使用率分别为 85 2 %、4 2 6 %、4 0 1%和 2 3 1%。 2 77例患者中 ,两药合用者占 4 4 8% ,单药控制BP者占 35 7% ,3药合用者为 18 4 % ,4药合用者仅占 1 1%。 37 4 % (96 / 2 5 7)的患者BP达目标水平。结论 :本院心血管医师对抗高血压药物的选择能遵循治疗指南的建议 。

2008～2011年华东医院490例药品不良反应报告分析

目的:分析复旦大学附属华东医院药品不良反应(ADR)发生特点和相关因素,为临床合理用药提供参考。方法:对我院2008～2011年度收集到的490例ADR报告进行统计分析。结果:报告中>60岁年龄段构成比最高(296例,60.41%),涉及的药品92种,其中抗感染类药物引起的ADR占总例数的49.39%;静脉给药引发的ADR占62.85%,是引发ADR的主要给药途径。临床表现以皮肤及其附件损害最常见(153例,34.26%)。结论:临床应重视ADR的监测和报告工作,促进合理用药、减少和避免ADR的发生。

华东医院2002年冠心病住院患者治疗状况回顾性调查

目的 :了解冠心病 (CHD)患者药物治疗状况和医师是否遵循慢性心力衰竭治疗建议。方法 :利用调查表回顾性调查本院 2 0 0 2年度出院CHD患者的一般情况及住院期间的用药情况。结果 :331例CHD患者 (男 198例 ,女 133例 ) ,年龄 (73 0±9 6 )a。使用率较高的药物依次为硝酸酯类、抗血小板聚集药、ACE抑制药和利尿药。 2 38例慢性心力衰竭者 β 受体拮抗药的使用率为 4 0 3%。 2 2 4 %有适应证、无禁忌证但未使用。ACE抑制药的剂量低于建议中的目标剂量。 6 4例心肌梗死后患者抗血小板聚集药、β 受体拮抗药出院带药率为 73 4 %和 34 4 %。 结论 :医师需要提高ACE抑制药的剂量和 β 受体拮抗药的使用率 ,提高抗血小板聚集药、β

公立医院规范患者陪诊服务的关键要素分析

目的研究并明确公立医院规范患者陪诊服务的关键要素,以提高患者陪诊体验。方法随机选取上海16家公立医院中的1070名患者为调查对象进行问卷调查,采用描述性统计、二元logistic回归模型和多元线性回归分析,分析患者陪诊服务使用意愿影响因素。结果愿意使用陪诊服务的患者占调查总人数的22.8%。二元logistic回归分析结果显示,患者的性别、学历对陪诊服务的使用意愿均产生正向影响(回归系数分别为0.312、0.991,P<0.001),患者居住地对陪诊服务的使用意愿产生负向影响(回归系数为-0.030,P<0.001)。患者使用顾虑主要是“信任问题”“陪诊人员专业医护背景”“收费问题”,对使用意愿均产生影响(P<0.001)。多重线性回归分析结果显示,患者的认知水平和满意度对使用意愿均产生正向影响。结论目前,患者对陪诊服务的总体认知不足,使用意愿不高,公立医院可从陪诊服务质量和安全问题、陪诊人员专业素质以及建立监管反馈机制等方面入手规范陪诊服务,提高患者满意度,减轻医疗服务压力。

华东医院70岁以上老年住院患者潜在不适当用药(PIM)情况及其影响因素

目的回顾性分析老年住院患者潜在不适当用药(potentially inappropriate medication,PIM)情况及其影响因素,以提高合理用药水平。方法选取2016年7月至2017年6月复旦大学附属华东医院内科老年住院患者(年龄≥70岁)800例,以Beers标准(2015版)、STOPP/START标准、EU(7)-PIM list以及中国老年人潜在不适当用药目录为依据,结合我院实际用药情况,判断老年患者PIM情况,利用χ~2检验和多因素Logistic回归分析,寻找PIM的影响因素。结果老年住院患者平均年龄为(79.2±7.1)岁,平均用药数量为(15.3±6.5)种,其中360例存在PIM,药物相关条目26条共468例次,疾病或诊断相关条目12条共110例次,药物相互作用相关条目5条共46例次,处方遗漏相关条目9条共104例次。Logistic回归分析表明,80～89岁(OR=0.917,95%CI:0.628～1.421)以及90岁以上(OR=0.795,95%CI:0.413～1.284)患者相比于70～79岁年龄段更不容易发生PIM;用药数量多的患者相比用药数量少的发生PIM的概率更高:6～10种、11～15种、16～20种和>20种的OR值分别为1.018、2.231、4.334和1.687,95%CI分别为0.244～3.481、1.132～7.508、2.256～16.831和0.653～14.997;肾小球过滤(glomerular filtration rate,GFR)低的患者相比GFR高的更容易发生PIM:GFR<15 mL/min,OR=1.416,95%CI:0.831～3.822;GRF:15～29 mL/min,OR=1.348,95%CI:0.943～1.782。结论老年住院患者PIM发生率较高,尤其应重视70～79岁年龄段、用药数量16～20种及GFR<30 mL/min患者的用药。

中国东部某三甲医院老年糖尿病周围神经病变患者的神经传导速度特点分析

目的分析老年糖尿病周围神经病变(DPN)患者的神经传导速度特点,并探讨其应用价值。方法回顾性分析2022年3月—2023年6月于复旦大学附属华东医院内分泌科就诊的338例老年糖尿病患者临床资料。根据神经电生理检查结果是否异常,将受试者分为研究组(n=220)和对照组(n=118)。比较2组正中神经、尺神经和腓总神经的运动神经传导速度(MNCV)、远端运动潜伏期(DML)、近端运动潜伏期(PML)、远端波幅和近端波幅;正中神经、尺神经和腓浅神经的感觉神经传导速度(SNCV)、潜伏期和波幅;尺神经的F波潜伏期。分析研究组运动神经传导异常率和远端波幅异常率;感觉神经传导异常率和波幅异常率。结果与对照组相比,研究组正中神经MNCV较慢,DML、PML较长,远端波幅较小,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组尺神经和腓总神经MNCV较慢,DML、PML较长,远端波幅、近端波幅较小,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,研究组正中神经、尺神经和腓浅神经潜伏期较长,波幅较小,SNCV较慢,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,研究组尺神经F波潜伏期较长[(26.02±2.02)ms vs(27.75±2.78)ms,P<0.001],差异有统计学意义。研究组不同运动神经传导异常率和不同感觉神经传导异常率差异有统计学意义;不同运动神经传导远端波幅异常率和不同感觉神经传导波幅异常率差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年DPN患者神经传导速度较慢,潜伏期较长,波幅较小。神经传导速度检测结果因选择的神经不同可能有所差异。

公立医院文化建设的路径与实践探索

笔者分析了公立医院改革与高质量发展的背景及挑战,阐述了公立医院文化建设的重要意义。在此基础上,探讨了公立医院文化建设的基本思路与策略,包括确立功能定位、更新内涵特色、促进多元文化融合、推动共赢发展目标等。文章还以具体实践案例为例,展示了医院文化建设在提升医疗服务品质、落实患者为中心的理念等方面取得的成效。总结了公立医院文化建设的经验与启示,为我国公立医院文化建设提供了有益的借鉴。

上海市医院“后勤管理学科”建设可行性研究

目的以推进医院高质量发展为目的,通过建设上海市公立医院“后勤管理学科”以完善医院后勤保障工作,提高医院管理能力。方法基于文献和专家咨询构建“后勤管理学科”课程框架,分析200位后勤管理专家对该课程设置的必要性和重要性评分结果,判断课程设置的可行性。结果各课程必要性评分均高于60分,重要性评分均高于3.5分,变异系数均小于0.3,相关性分析结果显示,必要性与重要性之间存在极显著的强相关关系,学科建设具有一定的可行性。结论后勤管理工作的完善有利于推进医院高质量发展,促进医院管理人才队伍的建设。

华东医院南楼整体顶升的受力托换施工技术

以上海市文物保护建筑华东医院南楼的整体修缮工程为例,介绍了建筑顶升技术及增设隔震支座的施工方法。通过对施工中重难点分析、顶升前施工准备、顶升施工以及隔震支座施工等几个阶段的关键施工技术介绍,总结出了建筑整体顶升受力托换的施工方法,对今后文物保护建筑的顶升受力托换有一定参考价值,同时对相关工程施工提供了类似经验。

公立医院现金流合规管理研究

目前,公立医院现金流合规管理在常规和应急两种情况下,都未能有效满足政府合规监督的要求,普遍存在提升空间。其中,常规情况下的现金流管理风险包括真实性风险、规范性风险、及时性风险;应急情况下的现金流管理风险包括基础性风险、升级性风险和滞后性风险。对此,应加强现金流业务前端、内部控制、现金周期、应急准备等管理,在维护好公立医院公益性的同时,避免造成经济损失。

上海华东医院

上海华东医院成立于1951年，建院初期主要负责干部医疗保健和外宾诊疗工作，是上海市第一家被市政府指定为外宾服务的医疗机构，长期为国家政府官员、各国驻沪外交官、著名科学家、学者、艺术家提供医疗保健服务。1971年正式向市民开放，1987年成为复旦大学教学医院，1994年定为上海市三级甲等医院，是一所以干部医疗保健为中心、

医院电梯的能源效率分析与节能策略研究

分析医院电梯的能源效率现状,探讨医院电梯的节能策略,为医院电梯的节能改造提供参考。方法:采用文献综述、实地调研、数据分析等方法,对某三甲医院的电梯能耗进行了测量和分析,计算了电梯的能效指标,评价了电梯的能源效率水平,提出了电梯的节能措施。结果:该医院的电梯能耗占总能耗的5.6%,电梯的能效指标为0.32 kWh/m2·a,低于国内平均水平。电梯的节能措施包括优化电梯的运行策略、提高电梯的运行效率、改善电梯的控制系统、增加电梯的能源回收等,可节约电梯能耗的20%以上。结论:医院电梯的能源效率有待提高,实施电梯的节能措施有利于降低医院的能源消耗,提高医院的能源管理水平,促进医院的绿色发展。

耶鲁大学医院“教授治校”的科室管理模式之鉴

作为一名大外科主任，不仅是科室管理的决策者，还要具有各科室强大的协调能力。1992年，我曾经作为一名访问学者在美国耶鲁大学附属耶鲁一纽黑文医院（YaleNewHavenHospitM，Yaleuniversity）外科工作、学习了一年时间，当年跟随我的导师W．McCullough副教授参加了除上台参加手术以外的所有科室活动，对当时的经历仍记忆犹新。