上海市某三甲医院老年慢性病患者出院安置现状调查及影响因素分析

目的探索老年慢性病患者出院安置的影响因素,为有需要的患者精准对接安置机构,提升过渡期服务的有效性。方法对2020年3—5月间上海市某三甲医院403名老年慢性病住院患者进行问卷调查。结果出院时选择非居家安置的老年慢性病患者占11.4%。logistic回归分析表明,患者日常生活活动能力、入院诊断、有无子女及是否独居是影响出院安置选择的重要因素,其差异有统计学意义(P<0.05)。患者及家属选择出院安置的考虑因素中,社会资源知晓度、照顾专业度、机构地理位置对于出院安置选择差异有统计学意义(P<0.05)。结论出院安置选择是病患个体及其家庭与所处环境互动的体现,需要综合考虑疾病与功能状况、家庭和社会资源、居住环境、经济状况、社会政策等因素,可从政府、医院、个人3方面入手,促进医、康、养、护资源协同,协助患者及家属做好出院安置选择。

上海市级医院人才培养路径现状调查与分析

目的对上海市级医院人才培养现状进行调查和分析,为人才培养路径的对策提供理论依据。方法对上海22家市级医院临床、医技、行政管理人员进行问卷调查,并进行现况分析。结果市级医院专业化特色人才需求大,相应的人才培养、激励和规划措施欠缺。结论人才是医院的核心竞争力,人才培养是公立医院发展的保障。公立医院人才种类多样,培养路径、激励措施和人才规划也应各异。

上海市某三级甲等医院医务社工应急介入服务实践与探索

复旦大学附属华东医院社工部立足医院自身特点,针对特定患者群体开展应急介入服务,力求满足患者多元需求,取得显著成效。阐述了医院医务社工应急介入服务的理论基础,介绍了应急介入服务的服务对象、服务内容和服务流程,分析了当前已取得的成绩和工作中存在的不足,并针对性提出进一步开展工作的建议。

医务社会工作介入整合型健康服务的路径探索——以上海市H医院为例

以上海市华东医院的实践为例,介绍了医务社会工作在团队整合、流程整合、服务整合、平台整合和组织整合等方面的路径探索;最后总结了医务社会工作介入整合型健康服务的路径特点和社会意义。

上海市级综合医院非医保患者就医现状与对策研究

目的通过对上海市非医保患者就医现状的调查,研究兼顾好不同医疗费用支付形式患者和发挥优质医疗资源共享效能的对策,为建立和优化就医需求引导机制提供政策依据。方法利用SPSS20.0描述性统计对数据进行分析。结果非医保患者在沪就医原因列前五位的分别是沪医疗机构技术水平高,疾病需要,设备先进,在沪居住,药品种类齐全;相当比例患者为复诊或随访;平均门诊费用及住院费用高于医保患者。结论通过有效方法影响就医者行为,引导医疗需求,合理分流和优化在市级综合医院非医保患者的医疗需求,提高优质医疗资源有效利用率。

耶鲁大学医院“教授治校”的科室管理模式之鉴

作为一名大外科主任，不仅是科室管理的决策者，还要具有各科室强大的协调能力。1992年，我曾经作为一名访问学者在美国耶鲁大学附属耶鲁一纽黑文医院（YaleNewHavenHospitM，Yaleuniversity）外科工作、学习了一年时间，当年跟随我的导师W．McCullough副教授参加了除上台参加手术以外的所有科室活动，对当时的经历仍记忆犹新。

上海市公立医院“后勤管理学科”建设测评体系研究

目的结合后勤管理学科建设过程中的实际情况以及上海市公立医院后勤管理发展中的问题,构建高适用性的上海市公立医院的“后勤管理学科”测评体系,为医院后勤管理的发展提供新思路。方法基于文献分析和专家咨询,形成上海市公立医院“后勤管理学科”建设测评工具,运用层次分析法赋予指标权重,构建后勤管理学科建设测评标准。结果20位医院后勤管理专家权威系数为0.903,经专家评审,最终确定3个一级指标和47个二级指标。重要性评分结果显示,各级指标重要性评分均>4.0分,一级指标变异系数均<0.2,47个二级指标变异系数均<0.25。结论上海市公立医院“后勤管理学科”建设测评体系的建立可为优化医院后勤管理提供重要依据,有助于推进医院高质量发展,促进医院管理人才队伍建设。

上海市级医院消防安全团队建设的研究与实践

消防安全是医院运行的第一道防线,医院消防队伍建设对于保障大型医院的正常运作有着十分重要的作用。研究通过实地调研和问卷调查形式,对上海市7家市级医院的消防安全团队建设进行分析,并提出改善团队建设的建议。

上海市二级公立医院经济运营评价指标体系构建

目的建立符合二级公立医院功能定位以及发展导向的经济运营评价指标体系,为主管部门科学、精准管理提供支撑。方法采用文献调研法、德尔菲法以及层次分析法构建指标体系并确定指标权重。结果通过2轮专家咨询问卷形成7个一级指标(包含预算管理、风险管理、成本管理、运营效率、费用负担、收支结构、发展能力共7个维度)、38个二级指标的上海市二级公立医院经济运营评价指标体系。结论指标体系综合考虑二级公立医院功能定位和经济管理需求,能够有效反映医院经济运营成效,可供主管部门对医院进行综合评价。建议明确指标参数计算口径,合理设置评价标准,探讨科学的综合评价方法,为后续开展实证分析提供基础。

上海市二级公立专科医院与综合医院的经济运营差异

目的通过分析专科医院与综合医院在主要经济运营指标上的差异,揭示专科医院特殊功能定位下的经济运营特点,为科学评价专科医院经济运营情况提供参考。方法基于2019—2020年上海市101家二级公立医院经济运营数据,综合采用Kruskal-Wallis秩和检验、多重比较法分析专科医院、综合医院经济运营差异。结果二级公立专科医院与综合医院的经济运营指标存在显著差异,其中精神病医院、口腔医院与综合医院间差异最为明显。结论专科医院经济运营同专科医院功能定位存在较为明显的联动关系,与综合医院有较大差异,有必要通过分类评价、设置差异化评价标准等方式对专科医院实施差异化评价。

公立医院规范患者陪诊服务的关键要素分析

目的研究并明确公立医院规范患者陪诊服务的关键要素,以提高患者陪诊体验。方法随机选取上海16家公立医院中的1070名患者为调查对象进行问卷调查,采用描述性统计、二元logistic回归模型和多元线性回归分析,分析患者陪诊服务使用意愿影响因素。结果愿意使用陪诊服务的患者占调查总人数的22.8%。二元logistic回归分析结果显示,患者的性别、学历对陪诊服务的使用意愿均产生正向影响(回归系数分别为0.312、0.991,P<0.001),患者居住地对陪诊服务的使用意愿产生负向影响(回归系数为-0.030,P<0.001)。患者使用顾虑主要是“信任问题”“陪诊人员专业医护背景”“收费问题”,对使用意愿均产生影响(P<0.001)。多重线性回归分析结果显示,患者的认知水平和满意度对使用意愿均产生正向影响。结论目前,患者对陪诊服务的总体认知不足,使用意愿不高,公立医院可从陪诊服务质量和安全问题、陪诊人员专业素质以及建立监管反馈机制等方面入手规范陪诊服务,提高患者满意度,减轻医疗服务压力。

上海市护理学会《失能患者体位管理》团体标准解读

为解决失能患者体位管理实践中存在的问题,规范失能患者体位管理的护理技术,上海市护理学会于2024年5月发布了《失能患者体位管理》团体标准。本文从团体标准制定的背景及过程、主要特点及内容、临床应用推广建议等方面进行详尽解读,旨在帮助各级各类医疗机构及非医疗机构的护理人员更好地理解与执行标准,为进一步提升失能患者体位管理质量、促进患者安全提供参考。

以坚强组织力引领上海市级医院新型冠状病毒肺炎疫情防控工作

总结上海市级医院在疫情防控中加强党的全面领导,发挥党组织的组织力优势,以政治引领力、组织覆盖力、群众凝聚力、社会号召力为着力点,建立灵敏高效的指挥体系,统筹调配关键性资源,集中力量实现抗疫目标等实践经验,对疫情后进一步以发展推动力、自我革新力促进市级医院发展能力和服务能力提升进行探讨,为卫生健康领域提供经验借鉴。

公立医院现金流合规管理研究

目前,公立医院现金流合规管理在常规和应急两种情况下,都未能有效满足政府合规监督的要求,普遍存在提升空间。其中,常规情况下的现金流管理风险包括真实性风险、规范性风险、及时性风险;应急情况下的现金流管理风险包括基础性风险、升级性风险和滞后性风险。对此,应加强现金流业务前端、内部控制、现金周期、应急准备等管理,在维护好公立医院公益性的同时,避免造成经济损失。

上海市康复医疗资源调查报告

目的:上海对本地区现有的康复医疗资源现状进行调研,为卫生行政部门启动康复医疗服务体系的试点工作提供科学循证的决策依据。方法:采用问卷和实地走访的方式调研,各单位在完成《上海市康复医疗资源调查表》填写后需加盖单位公章确认。结果:上海市共有463家医疗机构,其中180家(38.88%)设有康复医学科,31家(6.7%)设有康复病床,康复医师585人,康复治疗师754人。康复医师具有研究生及以上学历者占26.32%,康复治疗师具有研究生及以上学历者占3.71%。结论:目前上海康复从业人员数量和专业质量都未达到卫生部对康复医学科设置的基本标准,尤其康复人才匮乏凸显。多种形式多种渠道,规范培养康复人员非常紧迫。

对上海市肺科医师肺康复知识水平的调查分析

目的了解上海市三级医院呼吸科专科医师对肺康复知识的掌握情况。方法 2011年6月至9月,采用肺康复调查问卷的方式对上海市三级医院呼吸专科医师进行测试。结果总共回收有效问卷237份。单选题答对率为(62.1±18.3)%,多选题答对率为(35.5±15.6)%。问卷的答对率与工作年限及职称无相关性。结论上海市三级医院呼吸科医师对肺康复知识掌握程度较低,普及程度欠佳,需要加强相关的培训和继续教育。

医院-社区-家庭联动在糖尿病风险足分级管理中的应用

目的探讨医院-社区-家庭联动模式对老年糖尿病风险足分级管理中的应用效果。方法选取2015年6—10月在上海市长宁区仙霞街道社区卫生服务中心就诊的老年糖尿病患者91例,分为观察组42例和对照组49例。观察组根据糖尿病足危险等级进行分级管理,干预时间均为6个月。结果观察组糖化血红蛋白正常23例,占54.8%,无甲真菌病27例,占64.3%,慢性疾病管理质量得分为(4.62±0.13)分,自我管理质量得分为(78.74±3.48)分;对照组糖化血红蛋白正常22例,占44.9%,无真菌感染26例,占53.1%,慢性疾病管理质量得分为(3.92±0.52)分,自我管理质量得分为(60.98±5.68)分,两组患者比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论医院-社区-家庭联动模式有利于老年糖尿病的控制,改善老年糖尿病的管理质量,提高老年糖尿病患者的自我管理能力。针对老年糖尿病患者进行医院-社区-家庭的糖尿病足防治是控制足病发展安全有效的方式。

医院管理部门绩效考核指标体系构建路径与效果评价

医院管理部门作为医院运营的中枢环节和执行系统,是医院决策的具体执行层、推动层,其效能的高低,在很大程度上将影响医院整体运营的效率和效益。运用平衡计分卡理念,通过对公立医院管理部门的工作进行梳理,阐述医院管理部门绩效考核的构建路径和方法,设计绩效考核指标体系,并实施有效的绩效考核制度,为医院对管理部门的工作行为和结果实施评价提供参考依据。

教学历程档案在医院感染学教学中的应用探索与分析

目的探讨教学历程档案(teaching portfolio,TP)在医学院校的医院感染学本科教学实践中的应用效果。方法在为期1年的教学探索中,将小班教学的春、秋季两个班次分为对照组和试验组,分别采用传统模式和TP模式进行教学,并对两种教学模式的培养效果及对教学目标管理模块的认知情况进行比较。结果在医院感染学本科生专业选修课中实施TP教学模式后,试验组学生的期末考试成绩明显优于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。对教学目标达成程度的认知意识问卷调查中,主体知识、临床情景预防服务、感染控制管理、分析与解决问题的综合能力这4项试验组优于对照组,差异具有显著性(P<0.05),而学习计划与评价这项两组差异无显著性(P>0.05)。结论研究结果证实采用TP教学模式不但显著提高了选课本科生的学习效果,同时也明显提升了学生对教学目标管理模块的认知与认同程度,令师生在教学过程中达成了良好的默契与互动。因此TP是一种具有较高可行性和足以显著提升教学效果的新型教学模式。

基于信息聚合技术的医院感染实时监测机制应用研究

目的开发医院感染实时监控系统,实现住院病人实时监控,有效控制医院感染。方法以现有HIS、LIS、RIS和物资系统为基础,实现医院感染相关敏感数据的聚合,通过数据模型化处理,建立一个多维度的医院感染实时监测模型,实现全院病人实时监测和干预。结果实现了全覆盖主动监测预警和干预,优化了医院感染管理流程,促进了临床和医院感染管理的有效联动,提高了医院感染管理效率。结论该监控系统具有主动反应的特点,可自动分析医院感染疑似患者及易感因素,便于管理部门及时采取干预、诊断、治疗、预防和控制措施,从而提升医院感染管理质量内涵,值得临床借鉴推广。