顺铂联合伊立替康治疗复发性卵巢癌的临床观察

目的:观察伊立替康联合顺铂的化疗方案对复发性卵巢癌的近期疗效及毒副反应。方法:20例复发性卵巢癌采用顺铂20 mg/m2,第1天静脉给药,伊立替康30 mg/m2于第1、8、15天静脉给药,28 d为1周期。每例化疗均持续3周期以上。结果:20例化疗患者PR大于75%(15/20),其中CR10%(2/20),PR65%(13/20)。毒副反应:以血液系统毒性反应为主,白细胞减少为主,Ⅲ至Ⅳ度白细胞减少为40%,血小板减少和血红蛋白减少较轻,无Ⅲ至Ⅳ度血小板减少,腹泻有19例,多数为轻度腹泻,Ⅲ度为20%;过敏性休克一例。结论:以伊立替康加顺铂的联合化疗治疗复发性卵巢癌具有较好的疗效,毒性反应轻,耐受性较好。

辛复宁配合LEEP治疗宫颈上皮内瘤变临床观察

宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）是宫颈癌前病变［1］，目前证实CIN与HPV感染高度相关［2］。伴有病毒感染的CIN患者，采用普通抗生素或物理治疗往往难以彻底清除病毒。2009年1月～12月我院应用重组人干扰素α－2b阴道泡腾胶囊（辛复宁）配合LEEP治疗CIN，报道如下。

机器人外科手术系统在妇科手术中应用的初步探讨

目的评价达芬奇S机器人外科系统在妇科手术中的应用效果。方法回顾性分析2010年59月在复旦大学附属华东医院应用达芬奇S机器人外科手术系统辅助进行妇科手术的8例患者的临床资料。结果行子宫肌瘤剥除术2例,子宫肌瘤剥除+卵巢囊肿剥除术1例,卵巢囊肿剥除术2例,附件切除术+左肾切除术1例,附件切除术+子宫肌瘤剥除术1例,全子宫+右侧附件切除术1例。除1例全子宫切除患者在完成子宫切除及阴道缝合后由于创面出血视野不清而转开腹止血外,其余7例均顺利完成手术。平均手术时间为(199±42)min,中位术中出血量为50mL。均无输血。平均住院时间为(7±3)d。无术后并发症发生。结论达芬奇S机器人外科系统具有三维图像及灵活的手术器械,应用于妇科手术是安全可靠的。

高龄妇女1637例骨健康状况分析

目的探讨高龄妇女骨健康状况。方法将2004年5月至2008年10月在复旦大学附属华东医院进行双能X线骨密度仪测定骨密度（BMD）的60岁以上的妇女1637例按每10岁1个年龄段进行分组，共分为4个组（60～69岁组、70～79岁组、80～89岁组和390岁组），分别比较各组妇女腰椎、髋部BMD，骨折发生率及骨转换标志物水平。结果（1）BMD：腰椎BMD在390岁组为（0．96±0．18）g／cm^2 、80～89岁组为（0．90±0．20）g／cm^2、70—79岁组为（0．81±0．16）g／cm^2、60～69岁组为（0．83±0．14）g／cm^2，其中390岁组、80～89岁组BMD明显高于60～69岁组，差异有统计学意义（P〈0．05）。股骨颈、全髋、大转子及华氏三角区各部位的BMD在≥90岁组分别为（0．60±0．11）、（0．65±0．11）、（0．47±0．09）、（0．37±0．09）g/cm^2；80～89岁组分别为（0．57±0．10）、（0．68±0．13）、（0．48±0．11）、（0．35±0．10）g/cm^2；70～79岁组分别为（0．57±0．10）、（0．69±0．12）、（0．49±0．10）、（0．36±0．11）g／cm^2；60～69岁组分别为（0．63±0．10）、（0．76±0．12）、（0．54±0．10）、（0．45±0．12）g/cm^2；其中髋部各部位BMD70～79岁组、80～89岁组、390岁组均明显低于60～69岁组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；（2）骨折发生率：各组妇女≥1次骨折的发生率60～69岁组为34．8％（242／695）、70—79岁组为45．0％（296／658）、80～89岁组为51．3％（137／267）、390岁组为5／17；（3）骨转换标志物：血清骨钙素N端中分子片段（N—midBGP）水平、尿Ⅰ型胶原羧基端肽（CTX）与肌酐（Cr）的比值（CTX／Cr）在390岁组分别为（17±5）μg/L、（106±56）μg/mmol，80～89岁组分别为（17±7）μg/L、（128±99）μg/mmol，70～79岁组分别为（21±14）μg/mmol、（182±173）μg/mmol，60～69岁组分别为（25±13）μg/mmol、（190±168）μg/mmol，其中80～89岁组、70～79岁组N-midBGP水平明显低于60～69岁组，差异有统计学意义（P〈0．05）；80～89岁组CTX／Cr明显低于60～69岁组，差异也有统计学意义（P〈0．05）。结论高龄妇女随年龄增加骨代谢逐渐降低，骨折风险增加；髋部BMD用于诊断高龄妇女骨质疏松症更可靠。

HOXA10在胚胎着床过程中的调控机制

同源框基因HOXA10是多基因家族的转录调节基因之一,主要参与生殖道发育、调控胚胎植入及其发育、决定细胞定向分化和增殖。近年来研究发现,同源框基因HOXA10在决定子宫内膜容受性方面起着主导作用,母体HOXA10基因的正常表达是胚胎着床所必需,其机制可能与胞饮突、他克莫司结合蛋白4(FKBP52)、p300/CBP因子、前列腺素系统(PGs)、胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP1)、内皮素-1、钙蛋白酶5、基本转录元件结合蛋白1(BTEB1)等的调控有关。同时HOXA10调控作用可能受类固醇激素、白血病抑制因子(LIF)、肝素结合表皮生长因子样生长因子(HB-EGF)、维生素D等因素调节。