磁共振检查知多少

青少年运动时经常会导致肌腱和韧带受损。磁共振检查是诊断各类运动损伤的重要方法。但是在进行磁共振检查之前,家长经常提出这样的疑问:“做核磁检查会不会有放射性?”“会不会影响孩子的生长发育?”其实,核磁检查的“核”并不等同于常规认知中“核辐射”的“核”,它是指人体内含量最多的氢原子核。

磁共振功能成像在前列腺癌诊断中的应用

前列腺癌是男性泌尿系统最常见的恶性肿瘤，是欧美国家男性发病率第一和死亡率第二的肿瘤^[1]。我国前列腺癌的发病率较欧美低，但目前有明显的上升趋势。近年来磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）越来越多地应用于前列腺癌的诊断。本文就MRI在前列腺癌诊断中的研究进展做如下综述。

前列腺癌动态增强磁共振成像技术的研究进展

前列腺癌的血管生成是肿瘤发生、进展、转移的重要因素之一。动态增强磁共振成像技术(DCE-MRI)可通过小分子钆对比剂无创地对组织血管特征进行评价,并获得时间信号强度(SI-T)参数和灌注参数以实现前列腺癌的半定量、定量分析。本文综述了DCE-MRI的基本原理及其在国内外前列腺癌诊断、分期等方面的研究进展。

探讨老年患者金属置入物置入部位的3.0T磁共振检查价值

目的 探讨老年患者金属置入物选择性置入部位的3.0T磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）检查价值,为该类患者进行MRI检查提供依据.方法 对42例老年患者金属置入部位进行3.0T MRI检查,置入物均为非铁磁性或弱铁磁性金属.其中男性28例,女性14例,患者年龄62 ～ 89岁,平均（70.9±5.0）岁,采用SIEMENSTrio-Tim,Verio-Tim 3.0T MRI进行扫描.记录检查前、后患者生理指标：呼吸、脉搏、体温、血压.并于检查完毕、检查后1 w和检查后1 m对患者询问随访,有无因检查引发的不适及迟发反应等,评估检查图像质量,判断此类患者金属置入部位行3.0T MRI检查的价值.结果 所有病例检查顺利,均一次性完成扫描,患者未出现由检查引发的不良反应,检查前后患者各项生理指标稳定.研究中42例检查图像质量均能达到诊断要求,对MRI诊断结果进行临床追踪随访,吻合率达95％.结论 非铁磁性或弱铁磁性的金属置入物老年患者对置入部位进行3.0T MRI检查安全有效,能够为临床提供有价值的参考信息,拓展了MRI检查的适应症,使更多患者受益.

磁共振DWI联合MRS对胶质瘤分级及鉴别高级别胶质瘤与单发脑转移瘤的诊断价值

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)联合波谱分析技术(MRS)对脑胶质瘤分级及鉴别的临床价值。方法选取2013年8月-2018年7月在我院就诊的83例脑肿瘤患者作为研究对象,行MRI平扫+增强扫描,并进行DWI及MRS分析,收集患者临床资料,计算患者患侧病灶以及健侧的ADC值,对NAA、Cho、Cr等代谢物值进行计算。结果低级别胶质瘤瘤灶实性成分ADC值及rADC明显高于高级别胶质瘤实瘤灶实性部分(P<0.05)。低级别胶质瘤rNAA明显高于高级别胶质瘤,rCho则明显低于高级别胶质瘤(P<0.05),低级别胶质瘤NAA/Cho和NAA/Cr明显高于高级别胶质瘤,Cho/Cr明显低于高级别胶质瘤(P<0.05)。脑转移瘤rNAA明显高于高级别胶质瘤rNAA(P<0.05)。转移瘤NAA/Cho和NAA/Cr明显高于高级别胶质瘤NAA/Cho和NAA/Cr,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论磁共振DWI联合MRS扫描应用于脑肿瘤患者的检查中,能对胶质瘤的分级及高级别胶质瘤与单发脑转移瘤的鉴别提供帮助,且结合MRI常规检查可对肿瘤的类型进行定性分析,从而指导临床医生进行正确的判断和治疗,值得临床推广应用。

2型糖尿病患者脑部磁共振波谱与弥散研究进展

2型糖尿病（type 2 diabete smellitus，T2DM）是临床常见的慢性代谢性疾病，可以导致心、脑、肾、周围神经等多种组织器官的并发症。

经会阴模板实时磁共振/超声融合靶向穿刺在灰区老年前列腺特异性抗原患者诊断性前列腺穿刺中的应用

目的评估经会阴模板磁共振/超声融合成像靶向穿刺技术在首次灰区前列腺特异性抗原(PSA)前列腺穿刺中的价值。方法回顾性分析2020年1月-20201年1月于复旦大学附属华东医院经多参数磁共振(mpMRI)扫描发现可疑病灶、且前列腺影像报告和数据系统PI-RADS分≥3分的132例患者的临床资料,所有患者均为首次行前列腺穿刺。年龄60~85岁,中位年龄69岁。穿刺前血清PSA3.65~9.88 ng/mL,中位PSA8.2 ng/mL,使用实时经直肠超声多影像融合系统对mpMRI提示的可疑病灶行靶向融合穿刺2~3针,随后行10针常规系统穿刺。对照研究比较靶向穿刺和系统穿刺的前列腺癌检出率以及各自的敏感性、特异性及准确性。结果本组132例中,总的前列腺癌检出率为31.1%(41/132)。系统穿刺检出率为23.5%(31/132),靶向穿刺检出率为27.3%(36/132),差异无统计学意义(P>0.05),PI-RADS评分为5分病例为24例,前列腺癌检出率分别为75%(18/24);PI-RADS分为4分病例为48例,前列腺癌检出率31.3%(15/48);PI-RADS分为3分病例为60例,前列腺癌检出率13.3%(8/60),差异有统计学意义(P<0.001)。132例患者总计穿刺1616针,其中系统穿刺1320针,其中穿刺阳性针数201针,敏感性为69.5%(201/289),特异性为15.1%(201/1327),准确性为25.3%(409/1616);靶向穿刺296针,其中阳性针数196针,计算其敏感性为73.7%(196/266),特异性为92.6%(1250/1350),准确性为89.5%(1446/1616)。系统穿刺与靶向穿刺比较,穿刺敏感性差异无统计学意义(χ^(2)=0007,P>005),特异性及准确性差异有统计学意义(χ^(2)=110.246、82.352,均P<005)。结论对位于灰区PSA区间且首次行诊断性前列腺穿刺患者,靶向融合穿刺与10针系统穿刺的前列腺癌检出率相似,但靶向穿刺具有更高的特异性及准确性。PI-RADS评分系统对选择合适患者行靶向穿刺有指导作用。

磁共振在评估胶质母细胞瘤IDH1突变状态中的价值

目的分析对比胶质母细胞瘤IDH1野生型和IDH1突变型的MRI影像学特征。方法选取资料完整并经手术病理证实的60例胶质母细胞瘤患者的MRI影像资料,其中IDH1野生型21例,IDH1突变型39例,除4例IDH1突变型未行DWI检查外,所有病例均行T_1WI、T_2WI、FLAIR及DWI等常规序列扫描,并行T_1WI增强扫描。观察肿瘤发病年龄、性别、部位、最大面积、最大囊变坏死面积、囊变坏死面积比、平均表观扩散系数(ADC)等指标并行统计分析。结果IDH1野生型好发于左侧额叶,IDH1突变型最好发于右侧额叶,两组间有统计学意义;IDH1野生型最大面积、最大囊变坏死面积均高于IDH1突变型,两组间有统计学意义;IDH1野生型发病年龄较突变型年轻;两组间发病性别、囊变坏死面积比无统计学意义;IDH1野生型ADC值(0.894±0.102)×10^(-3 )mm^2/s,IDH1突变型ADC值(0.907±0.036)×10^(-3 )mm^2/s,两组间差异无统计学意义。结论MRI可初步评估胶质母细胞瘤的IDH1突变状态,从而指导临床治疗方案的精确设计和预后评估。

基于磁共振成像技术的老年脊柱病研究知识图谱

目的通过对老年脊柱病的磁共振应用研究进行文献计量分析,探讨该领域研究的热点和趋势。方法检索中国期刊全文数据库CNKI和Web of science 2000—2022年研究的相关中外文文献,利用CiteSpace和VOSviewer软件对年度出版、作者、机构、国家、关键词、突现词等相关信息进行文献计量可视化分析。结果纳入Web of science文献977篇,CNKI文献102篇。发文最多国家为日本,中国、美国。美国为主与其他国家之间存在一定的国际合作。中文关键词主要为结核、骨质疏松、下腰椎、椎间盘、植骨、前路手术、内固定等。英文关键词分为6个不同的簇:老年颈椎压缩性等创伤手术;病例报道、基础实验等领域;椎间盘退化等为主的腰痛;锻炼等对脊柱骨密度、生物力学等的影响;老年骨关节炎、脊柱炎等的诊断;磁共振与CT、X线等结合或比较在老年骨质疏松等;近年中文文献突现词主要为骨密度研究、骨水泥,外文文献突现词主要为危险因素、生长、病例报道、椎间盘退化、流行、定量等为主。结论基于磁共振成像技术的老年脊柱病研究,国内外存在差距,中文研究集中于结核等,外文研究集中于生物力学、骨质疏松等。但中文热点在向外文靠拢,如骨密度等研究。

高血压缺血性脑卒中患者颅内动脉狭窄与血压变异性的相关性

目的 观察高血压缺血性脑卒中患者颅内动脉狭窄与血压变异性的关系.方法 2013年1月-12月收住入院的既往有高血压的缺血性脑卒中患者共204例,记录其血管性危险因素,并行头颅磁共振血管造影（MRA）和24 h动态血压检测.结果 113例有颅内动脉狭窄（狭窄组）,91例颅内动脉正常（对照组）.单因素和多因素logistic回归分析显示狭窄组与对照组相比,高血压病程、冠心病和高脂血症史差异有统计学意义（F=12.688,11.878,8.862,P＜0.01）,收缩压均值、收缩压标准差、负荷值和舒张压标准差的差异亦有统计学意义（t=4.582,-3.273,Z=-2.619,-3.581,P＜0.01）;颅内动脉狭窄与收缩压均值、收缩压标准差、收缩压变异性、收缩压负荷性及舒张压标准差有弱的相关性（r=0.281,0.301,0.251,0.162,0.184,P＜0.05）.结论 高血压缺血性脑卒中患者颅内动脉狭窄发生率高,高血压病程长、冠心病及高脂血症是颅内动脉狭窄的危险因素,收缩压均值、收缩压标准差、收缩压负荷值及收缩压变异性可能与颅内动脉狭窄有一定的关联.

基于超短回波时间成像定量评估骨质疏松症患者骨皮质的研究

目的探讨磁共振成像超短回波时间成像技术(UTE)进行在体定量评估骨质疏松。方法以治疗前后完整随访的26例骨质疏松症患者及10例健康志愿者为研究对象,对所有受试者进行胫骨中下段骨皮质的超短回波时间MRI成像,通过其与参照物信号强度的比对得到被检测部位骨皮质短T2成分信号的相对比值,结合受试者骨密度及骨代谢物等观察该值在不同分组患者中的意义。结果正常对照组胫骨骨皮质的UTE总体相对信号(0.53±0.06)高于骨质疏松组(0.37±0.09),差异具有统计学意义(<0.05)。骨质疏松治疗后组的骨皮质相对信号强度高于治疗前,但两者无明显差异。治疗前后的骨吸收标志物CTX、P1NP与胫骨骨皮质相对信号强度存在负相关,治疗后的M-MID与其亦存在负相关。结论以参照物比对法定量胫骨骨皮质的UTE信号可潜在用于骨质疏松的评估。

臂丛神经损伤的影像诊断进展

臂丛神经解剖复杂,而臂丛神经损伤的患者在临床上却日益增多。既往临床上对臂丛神经损伤的诊断主要根据病史、查体和肌电图检查等,近年来影像技术迅速发展(如超声及MRI),尤其磁共振神经成像在臂丛神经方面的运用取得了较好的效果,能够安全、清晰地显示臂丛神经损伤,为臂丛神经损伤的诊断、分型及治疗提供有力依据。本文主要对臂丛神经损伤的影像诊断进展进行综述。

胰腺大体形态的增龄变化:191例胰腺磁共振图像分析

目的采用磁共振成像(MRI)技术观察人体胰腺大体形态的增龄变化。方法﹐从2017年1月至2019年10月在华东医院健康体检对象中选取研究对象,按年龄分为20~29岁、30-39岁、40-49岁、50~59岁,60~69岁、70~79岁和≥80岁(每组20~30例)7组,在此基础上再分为中青年组(<60岁)和老年组(≥60岁)两组,采用MRI技术观察各组胰腺的大体形态特点,分析各年龄组胰腺头、体、尾部前后径和胰腺体积的差异及其与年龄的关系。结果符合入选条件的研究对象共191例,其中男性96例(50.3%)、女性95例(49.7%),20~29岁组28例、30~39岁组28例、40~49岁组27例、50~59岁组26例,60~69岁组30例、70~79岁组28例和≥80岁组24例;中青年组109例、老年组82例。老年人胰腺磁共振图像的直观表现为:胰腺出现萎缩、以胰腺尾部为著,胰腺边缘不平整呈锯齿状,可见分裂样胰腺小叶分布,T3、T2加权序列可见胰腺信号不均匀,反相T1加权序列可见胰腺脂肪变性的“勾边效应”,主胰管呈增粗趋势。胰腺头、体、尾前后径及体积在30~39岁达峰值,分别为(28.21±4.55)mm,(24.00±4.45)mm,(24.91±5.08)mm、(100.91±27.44)cm^(3),此后逐渐下降,≥80岁组分别为(18.87±3.82)mm、(15.63±3.96)mm,(13.70±3.70)mm,(43.88±10.47)cm^(3),降幅分别为33.10%、34.88%、45.00%、56.51%。老年组胰腺头体、尾前后径及体积分别为(21.59±4.35)mm,(18.10±4.29)mm,(17.00±4.56)mm,(59.85±22.73)cm^(3),低于中青年组(26.18±4.57)mm,(22.10±4.64)mm、(22.42±4.71)mm,(90.09±25.06)cm^(3),差异具有统计学意义(t=7.12、6.19、8.10、8.71,均P<0.001)。胰腺头、体、尾部前后径及体积均与年龄呈负相关(r=-0.52、-0.45、-0.56、-0.57,均P<0.001)。结论胰腺头﹑体、尾前后径及体积于30~39岁达峰值,此后随增龄逐渐萎缩,60岁后萎缩加剧,形态退化,主胰管呈逐渐增粗趋势。

磁共振增强三维短时反转恢复变角激发T2WI快速自旋回波序列在成人精道解剖结构显示中的应用价值

目的探讨MR增强三维短时反转恢复变角激发T2加权成像(T2WI)快速自旋回波(3D STIR T2WI SPACE)序列对成人精道解剖结构显示的可行性及应用价值。方法回顾性研究。收集2016年11月—2019年3月复旦大学附属华东医院MR室58例成年男性腹盆腔MRI资料,年龄29~87岁,按年龄分为低龄组(≤60岁,22例)和高龄组(>60岁,36例)两组。所有患者均在德国西门子Syngo Via数据后处理工作站3D Viewer薄层最大强度投影(MIP)后行多平面重组(MPR)及曲面重组(CPR)。用3D Viewer行薄层MIP,获得冠状位、轴位、矢状位薄层MIP重建图。观察输精管壶腹段、后腹膜段和精囊腺的形态、走行、信号强度、背景抑制情况,参照日本Oh-Oka团队的评分标准,分别在MPR轴位和CPR图像对输精管壶腹段、后腹膜段和精囊腺进行图像质量评分。采用Wilcoxon符号秩检验对比分析MPR轴位与CPR图像分别在输精管壶腹段、后腹膜段和精囊腺的图像质量评分,Wilcoxon秩和检验对比分析低龄组和高龄组在CPR图像上的图像质量评分。统计前列腺小囊检出率,并在3D Viewer获得的冠状位、轴位、矢状位三个方位薄层MIP重建图上测量前列腺小囊三个方位的径线值。结果58例男性腰腿痛患者116侧输精管后腹膜段、壶腹段和精囊腺MR增强3D STIR T2WI SPACE序列MPR轴位和CPR图像质量评分分别为3(3,3)、2(2,2)、2(1,2)分和2(2,2)、2(1,2)、2(1,2)分,差异均有统计学意义(Z=10.232、5.196、2.000,P值均<0.05)。22例(44侧)低龄组和36例(72侧)高龄组腰腿痛患者输精管后腹膜段、壶腹段和精囊腺MR增强3D STIR T2WI SPACE序列CPR图像在的图像质量评分分别为2(1,2)、2(1,2)、1(1,2)分和2(2,2)、2(2,2)、2(1,2)分,组间比较差异均有统计学意义(Z=2.673、2.249、3.042,P值均<0.05)。58例患者前列腺小囊检出率为27.58%(16/58),前列腺小囊冠、横、矢三个方位径线值分别为5.35(4.33,6.88)、7.50(5.90,9.00)、8.00(6.43,10.78)mm。结论MR增强3D STIR T2WI SPACE序列能较清晰显示精囊腺、输精管壶腹段、后腹膜段以及前列腺小囊等精道精细结构解剖,可为指导临床提供影像学参考。

盆腔恶性腹膜间皮瘤MR表现一例

恶性腹膜间皮瘤（malignant peritoneal mesothelioma,MPM）是起源于腹膜间皮和间皮下细胞的一种罕见肿瘤,发病率低,症状不典型,术前诊断困难。现将我院盆腔恶性腹膜间皮瘤1例MR表现报告如下。病例资料患者,女,48岁。发现盆腔肿块半年入院。入院后妇科检查示子宫直肠凹陷扪及不规则增厚异常病灶,部分呈结节感,无压痛。病程中,患者无腹痛、发热、腹胀等不适,大小便正常,月经紊乱数月。

磁共振弥散联合超声造影在前列腺穿刺中的运用价值

目的:探讨磁共振弥散(DWI)联合超声造影(CEUS)在引导前列腺靶向穿刺中的运用价值。方法:收集2015年7月~2017年5月在我院行前列腺穿刺的160例患者的临床资料,所有患者穿刺前3d内完善DWI和CEUS检查,并按照结果进行个体化靶向穿刺活检,比较DWI、CEUS以及二者联合运用下的敏感度、特异度及准确率。结果:160例患者中病理阳性62例,阴性98例。DWI诊断的敏感度和特异度分别为74.2%(46/62)和81.6%(80/98);CEUS诊断的敏感度和特异度分别为66.1%(41/62)和60.2%(59/98);DWI+CEUS联合运用诊断的敏感度和特异度分别为93.5%(58/62)和86.7%(85/98)。二者联合运用指导下前列腺靶向穿刺活检诊断前列腺癌(PCa)敏感度和特异度均高于单独运用时的敏感度和特异度(P<0.05)。共计穿刺1012针,DWI引导靶向穿刺诊断PCa的敏感度、特异度及准确率分别为61.89%、84.94%、77.47%;CEUS为40.85%、94.01%、76.78%;二者联合运用时为90.24%、80.56%、83.70%。将联合运用与单独运用DWI或CEUS结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:DWI联合CEUS靶向引导前列腺穿刺,能有效互补,提高PCa诊断的敏感度和准确率。

MR弥散加权成像在前列腺癌诊断中的应用价值

目的 探讨MR弥散加权成像（MRDWI）在前列腺癌（PCa）诊断中的应用价值。方法临床怀疑PCa患者57例行MRDWI与T2WI检查，通过表观弥散系数（ADC）图对可疑病灶进行良恶性评判，并与穿刺或手术病理结果进行比较，利用曲线下面积（ROC）分析比较MRDWI与T2WI在PCa病灶检出中的价值。同时对30例直肠指检无结节，前列腺穿刺活检阴性患者行MRDWI检查，通过ADC值将可疑病灶按照Ⅰ（良性）～Ⅴ（恶性）级标准划分，在经直肠超声横断面上对异常区域进行定位穿刺。评价以MRDWI定位再次穿刺的价值。结果57例患者MRDWI与T2WI的ROC分别为0．830和0．742，MRDWI诊断敏感性为85％、特异性为82％、阳性预测值80％、阴性预测值86％、准确率为83％；T2WI的敏感性为77％、特异性为71％、阳性预测值69％、阴性预测值79％、准确率为74％。MRDWI诊断准确性优于T2WI（P％0．05）。30例穿刺定位患者中ADC图诊断为PCa24例（≥Ⅳ级），BPH6例（Ⅰ～Ⅲ级）。穿刺病理证实为PCa17例（85％），以Ⅳ级为界划分良恶性，诊断敏感性100％、特异性46％、阳性预测值71％、阴性预测值100％、准确率77％。如果以至少有1个区域为Ⅴ级划为恶性，则17例PCa患者中DWI诊断恶性13例，敏感性77％、特异性85％、阳性预测值87％、阴性预测值73％、准确率80％。结论MR弥散加权成像诊断PCa准确性优于T2加权成像，能有效提高PSA持续升高患者前列腺再次穿刺活检的检出率。

3.0T MR动态增强与扩散加权成像诊断子宫内膜癌肌层受侵的对比研究

目的比较3.0 T MR动态增强扫描(DCE-MRI)与扩散加权成像(DWI)术前评估子宫内膜癌肌层浸润深度的准确性。方法回顾分析2011年5月至2012年8月38例经手术病理证实为子宫内膜癌患者的术前MRI资料。MRI扫描包括:T2WI、DWI(b值为0,1000 s/mm2)及DCE-MRI。评估不同成像方法的子宫内膜癌肌层浸润情况,并与术后病理结果对照。通过SPSS 17.0统计分析软件,运用诊断实验方法计算子宫内膜癌肌层浸润的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性,并采用配对卡方检验确切概率法比较不同成像方法对肌层浸润的准确性。而不同成像方法判断肌层浸润的影响因素分析采用Fisher’s确切概率法。结果 T2WI诊断子宫内膜癌肌层浸润的准确性为73.7%,DCE-MRI联合T2WI为84.2%,DWI联合T2WI为91.2%。DWI联合T2WI诊断肌层浸润的准确性要高于DCE-MRI联合T2WI和单独T2WI,其中DWI联合T2WI与单独T2WI之间差异具有统计学意义(P=0.014<0.05)。DWI评估肌层浸润时不受混杂因素的影响(P值均>0.05),而肿瘤浸润宫角是DCE-MRI诊断错误的唯一影响因素(P=0.007<0.05)。结论 DWI在评估子宫内膜癌肌层浸润时具有与DCE-MRI相当的准确性,应作为子宫内膜癌患者的常规检查序列。

黄色肉芽肿性胆囊炎一例

患者男，27岁，入院前1个月进食油腻食物后出现中上腹胀痛，向右侧腰背部放射，体温最高40℃。当时查血白细胞计数10．64×10^9／L，中性粒细胞0．765，ALT 71 U／L，AST 73 U／L，TBil 8．3μmol／L，DBil 3．6μmol／L，ALP 156 U／L， GGT 104 U／L，血淀粉酶217 U／L。腹部超声和 CT 提示急性胰腺炎，胆囊结石，胆囊壁增厚（14 mm），胆总管4 mm，肝脾肾未见异常。外科就诊，考虑急性发作期局部粘连较为严重，暂不考虑外科手术治疗，建议内科保守，遂予禁食、抗感染、生长抑素、加贝酯等对症处理。患者症状逐渐消失，体温和各项指标恢复正常，开放半流质饮食后出院。出院后2周患者再次出现中上腹痛，来院就诊。无恶心、呕吐，体温正常，两便如常。入院体格检查：腹平软，中上腹轻压痛，墨菲征可疑阳性，无反跳痛、肌卫，无其他阳性体征。

子宫阔韧带血管成肌纤维细胞瘤一例

患者女，39岁。下腹胀痛1个月余，于2012年5月17日就诊。妇科检查：盆腔左侧扪及一最大径约10cm的囊实性包块，活动欠佳，界欠清，无压痛。实验室检查未见异常。影像检查：超声示宫体左侧一形态不规则混合回声，部分呈无回声，部分呈中回声、混合回声，局部见点状血流信号，内见细小密集点状中回声。MR平扫示子宫左侧一大小约7cm×10m×16cm的多房囊实性肿物（图1，2），