高强度聚焦超声治疗老年原发性肝癌的有效性及安全性临床观察

目的评价高强度聚焦超声(HIFU)在老年原发性肝癌患者的有效性及安全性。方法纳入2014年1月-2016年12月期间在复旦大学附属华东医院肿瘤微创治疗部接受HIFU治疗的CNLC分期为Ⅱa期以内的老年原发性肝癌患者41例。回顾分析所有患者的临床资料、治疗疗效及不良反应,并随访患者的总体生存率(OS)。疗效根据1.1版实体瘤(RECIST)的评估标准进行评分,以不良事件通用标准4.0版(CTCAE 4.0)评估不良反应。结果患者在HIFU治疗后完全缓解和部分缓解分别为2例(4.9%)和29例(70.7%),稳定为8例(19.5%),进展为2例(4.9%)。总体缓解率为75.6%。在24个月的随访期,患者的中位生存时间为23个月;患者1年和2年生存率分别是87.8%和42.7%。多因素分析结果显示,ECOG评分1分(HR=3.71;95%CI=1.11~12.48;P=0.33)和多发病灶(HR=14.36;95%CI=1.69~46.26;P=0.015)是患者HIFU治疗预后的独立危险因素。没有≥3级不良事件。HIFU治疗过程中,少数患者(n=9,22.0%)出现皮肤发红,可自行愈合;1例出现发热;1例出现轻微的胸壁疼痛,予非甾体类药物镇痛,3 d后停药;大部分患者出现轻到中度疼痛,治疗停止后疼痛自行缓解。没有观察到皮肤烧灼伤,未发现胃肠道穿孔、出血等不良反应。结论HIFU作为一种无创的治疗方法,能够有效的控制原发性肝癌的生长,缓解患者疼痛,延长患者生存期,无明显不良反应,是老年原发性肝癌安全有效的治疗选择之一。

热疗联合化疗治疗晚期结直肠癌的临床疗效

目的观察热疗联合CapeOx(XELOX)化疗方案治疗晚期结直肠癌患者的有效性和安全性。方法将80例晚期结直肠癌患者按随机表法分为单纯组(化疗)及联合组(化疗+热疗),每组40例。单纯组接受CapeOx(XELOX)方案化疗,联合组在接受CapeOx(XELOX)方案化疗的基础上同期在化疗的第1、5、10天进行热疗。用RECIST评价标准评价治疗后的疗效,观察肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)变化和不良反应发生率,统计生存率。结果联合组完全缓解(CR)+部分缓解(PR)率为67.5%(27/40),高于单纯组的35.0%(14/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组CEA水平均下降,且联合组低于单纯组[(101.3±58.1)vs(213.6±100.3)ng/mL,P<0.05]。联合组白细胞下降、胃肠道反应、周围神经毒性反应等不良反应发生率低于单纯组(P<0.05)。联合组与单纯组患者的2个月生存率均为100%(40/40),差异无统计学意义(P>0.05);联合组2年生存率为37.5%(15/40),高于单纯组的12.5%(5/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论热疗联合化疗可以更有效地控制晚期结直肠癌的肿瘤生长,延长患者生存期,降低化疗不良反应发生率,是一种有效、安全的治疗方法。

放疗联合高强度聚焦超声治疗中晚期胰腺癌的疗效和安全性

目的:观察放疗联合高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIF U)治疗中晚期胰腺癌的疗效和安全性。方法:68例中晚期胰腺癌患者随机分入联合治疗组(34例)和单纯放疗组(34例),分别接受影像引导放疗(imaging-guided radiotherapy,IGRT)联合HIF U治疗和单纯IGRT,观察治疗后2个月时的近期疗效、不良反应和疼痛缓解情况。计算治疗后3和6个月生存率。结果:联合治疗组的总有效率为64.7%,高于单纯放疗组的38.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组的疼痛缓解率为73.5%,高于单纯放疗组的47.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组2个月生存率为100.0%,单纯放疗组为94.1%,差异无统计学意义(P>0.05);联合治疗组6个月生存率为79.4%,高于单纯放疗组的52.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HIFU作为一种微创治疗手段,与放疗联合应用可以有效地控制晚期胰腺癌的生长,缓解患者疼痛,延长患者生存期,且无明显不良反应,是一种有效而安全的治疗方法。