老年髋部骨折患者肌肉减少症与骨密度的关系

目的：探讨老年髋部骨折患者肌肉减少症（sarcopenia）及与骨密度下降的关系。方法113例＞65岁的老年髋部骨折患者（骨折组）纳入本研究，男性67例，女性46例；同期非髋部骨折老年患者1321例作为对照组，男性654例，女性667例。所有患者均用双能X线骨密度仪（ DXA）检测全身身体组成成分（骨量、肌肉含量，脂肪含量）。肌肉减少症的诊断标准：骨骼肌重量指数（ SMI）（肢体骨骼肌重量/身高平方， kg/m^2）低于同人种健康成年人1个标准差为1级肌肉减少症（class 1），低于2个标准差为2级肌肉减少症（class 2）。根据以上标准将受试者分为肌量正常组：男性 SMI＞7.01 kg/m^2，女性SMI＞5.42 kg/m^2； class 1组：男性SMI 6.09～7.01 kg/m^2，女性 SMI 4.80～5.42 kg/m^2； class2组：男性 SMI≤6.08 kg/m^2，女性SMI≤4.79 kg/m^2。分析不同组老年髋部骨折患者肌肉减少症的检出率。结果老年髋部骨折患者肌肉减少症检出率明显高于同性别类似年龄人群：骨折组男性肌肉减少症检出率（62.6％）与对照组男性肌肉减少症检出率（12.8％）比较差异有统计学意义（ P＜0.001），骨折组女性肌肉减少症检出率（13.0％）与非骨折组女性肌肉减少症检出率（4.1％）比较差异有统计学意义（P＜0.001）；老年女性髋部骨折患者中肌量正常者24例（52.1％）， Class 1级者16例（34.7％）， Class 2级者6例（13.0％）；骨骼肌重量指数与股骨颈骨密度和全身骨密度呈正相关。老年男性髋部骨折患者中肌量正常者9例（13.4％）， Class 1级者16例（23.8％）， Class 2级者42例（62.6％），骨骼肌重量指数与BMI呈正相关，与年龄呈负相关。结论老年髋部骨折患者肌肉减少症检出率明显高于同龄非骨折者，男性肌少症检出率高于女性。老年女性髋部骨折患者的骨骼肌重量指数与股骨颈和全身骨密度呈正相关，老年男性髋部骨折患者骨骼肌重量指数则与骨密度无明显相关性。应关注骨折患者肌肉减少症的防治。

抗骨质疏松药物作用机制和研发靶点

成骨细胞和破骨细胞功能失衡以及耦联机制的破坏是骨质疏松和代谢性骨病的主要发病机制。抗骨质疏松药物的研发大多通过直接影响此两群细胞的信号和代谢通路而改变其活性。目前成骨细胞信号的研发靶点主要集中在甲状旁腺激素（PTH）通路和Wnt信号通路等，而破骨细胞则主要集中在核因子KB受体激活因子及其配体（RANK／RANKL）通路和整合素仅。艮通路等。