垂体柄增粗相关疾病——上海华山医院诊疗经验

垂体柄增粗临床上可出现不同程度的下丘脑促激素、抑制激素、抗利尿激素不足的症状,如中枢性尿崩症、垂体前叶功能减退等。垂体柄增粗是疾病发生发展的一个阶段,其病变谱相当广泛,病因包括三大类:先天性疾病、炎症/感染性疾病及肿瘤性疾病,而每一大类疾病中又包含有很多不同的病种,病因纷杂.

基于动态血糖监测系统的2型糖尿病患者低血糖发作的相关因素

目的通过动态血糖监测(continuous glucose monitoring,CGM)系统评估2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者低血糖发作的相关因素。方法纳入147例2018年12月—2019年10月间在华山医院内分泌代谢科病房接受为期5天的CGM的T2DM患者,收集患者的一般资料、实验室参数以及动态血糖参数。根据监测期间是否有低血糖发作将患者分为非低血糖组和低血糖组,将单次低血糖发作定义为传感器监测血糖<3.9 mmol/L并持续15 min以上。动态血糖参数包括平均血糖(mean blood glucose,MBG)、标准差(standard deviation,SD)、变异系数(coefficient of variation,CV)、血糖值极差(ΔBG)、平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursions,MAGE)以及血糖在<3.9 mmol/L、3.9~7.8 mmol/L、>7.8 mmol/L、3.9~10.0 mmol/L、>10.0 mmol/L范围内的时间百分比(%TIR)。结果Logistic回归分析显示,较低水平的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、胰岛素及其类似物应用的增加以及较低的MBG水平是低血糖发作的相关因素。Spearman相关性分析显示MBG水平、血糖>7.8 mmol/L及血糖>10.0 mmol/L范围内的%TIR与低血糖发作呈负相关,但是血糖变异水平(SD、CV、ΔBG、MAGE)以及血糖在3.9~7.8 mmol/L范围内的%TIR与低血糖发作呈正相关。Pearson相关性分析显示,低血糖发作时长与磺脲类药物的使用和CV水平呈正相关。结论较低水平的肾小球滤过率、胰岛素及其类似物应用的增加以及较低水平的MBG是T2DM患者低血糖发作的相关因素。

加味黄连解毒汤联合利拉鲁肽对初发2型糖尿病肥胖患者糖脂代谢、炎症反应及胰岛功能的影响

目的:探讨加味黄连解毒汤联合利拉鲁肽对初发2型糖尿病肥胖患者糖脂代谢、炎症反应及胰岛功能的影响。方法:选取2016年1月至2018年5月复旦大学附属华山医院北院收治的104例初发2型糖尿病肥胖患者,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=52)和研究组(n=52)。对照组给予利拉鲁肽治疗,研究组给予加味黄连解毒汤联合利拉鲁肽治疗,两组均治疗3个月。比较两组治疗前、治疗3个月后体质量指数(BMI)、血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、炎症指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]及胰岛功能指标[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)],并记录两组治疗过程中不良反应发生情况。结果:治疗3个月后,两组的BMI、FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR及血清TG、TC、LDL-C、CRP、TNF-α、IL-6水平均低于治疗前,HOMA-β及血清HDL-C水平均高于治疗前,且研究组BMI、FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR及血清TG、TC、LDL-C、CRP、IL-6、TNF-α水平均较对照组降低,血清HDL-C水平及HOMA-β较对照组升高(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。结论:加味黄连解毒汤联合利拉鲁肽治疗初发2型糖尿病肥胖患者安全有效,能够减轻患者体重,改善血糖、血脂水平以及胰岛功能,减轻炎症反应。