从华山医院“医直播”探讨公立医院健康科普实践

2020年新冠疫情暴发后,人民群众对医学健康常识的关注度呈指数增长,将深奥晦涩的医学知识传递给公众,让每个人能迅速理解并掌握医学知识,成为医务工作者迫切而必要的工作。复旦大学附属华山医院作为公立医院,积极探索医学科普新途径,在医院党委的领导下,充分利用区域化党建资源,围绕“院区党委先行试点、党支部引领党员率先参与、区域化党建平台助力传播、线上线下全方位互动”,以线上、线下相融合的“1+短平快”健康科普模式,创新设立“医直播”,让“传统”与“创新”相互融合,为公立医院开展健康科普工作提供有效方法和途径。

常用降压药硝苯地平,您熟悉吗

李大爷因发热、流涕就诊于社区医院普内科。医生看诊后诊断李大爷只是普通的上呼吸道感染,并为其开具了一些常规的感冒药。看诊结束,李大爷请医生同时开具降压药硝苯地平。李大爷患有高血压,但他记不清自己服用降压药物的具体信息,只是迷迷糊糊记得药名。当医生询问李大爷需要哪种剂型的硝苯地平时,李大爷疑惑了:硝苯地平还有不同剂型?医生就此进行了宣教,告知李大爷硝苯地平的口服片剂,有缓释片、控释片、常释片的区别,且不同剂型的硝苯地平使用剂量也有所不同,建议李大爷明确常规服用的药物剂型及使用剂量后再开具处方。

认知性访谈在过渡期炎症性肠病患者过渡准备量表文化调适中的应用

目的 应用认知性访谈探讨过渡期炎症性肠病患者过渡准备量表(Transition Readiness Measure,TRM)的认知与领悟,就中文版过渡准备量表中的语义等内容再次进行测试。方法 采用目的抽样法,选取上海市2所三级甲等医院就诊的18例处于过渡期的炎症性肠病患者,共开展3轮认知性访谈,了解其对中文版过渡准备量表初稿的认知,并结合专家小组意见,对存在歧义的条目进行修订,形成中文版过渡准备量表。结果 第1轮访谈结果表明,部分受访者对中文版过渡准备量表中的4个条目的表达和理解有歧义;第2轮访谈结果表明,2例受访者对其中1个条目的表达和理解有歧义;第3轮访谈结果表明,受访者均能正确地理解修订后的各个条目,保持与源量表语义的一致性。结论 认知性访谈基于患者视角进一步修订量表,促进受访者对中文版量表内容理解的一致性,有助于提高量表的科学性、适用性和准确性。

接种新冠灭活疫苗对老年奥密克戎变异株感染者临床 转归的保护作用——一项基于医院队列的研究

本研究旨在探究接种新冠灭活疫苗对老年奥密克戎变异株感染者临床结局和预后的保护作用。回顾性纳入2022年3月20日—2022年5月6日复旦大学附属华山医院宝山院区收治的60岁以上奥密克戎感染者1029例,其中未接种疫苗的患者643例,接种疫苗的患者386例。比较两组样本的人口学特征、临床症状、实验室指标、临床结局差异,采用多因素回归分析接种疫苗对老年患者临床结局的影响。结果显示,两组样本在年龄分层、BMI、合并糖尿病/心血管疾病或慢性肾脏病的比例、合并基础疾病数量、C反应蛋白、D-二聚体、谷丙转氨酶、肌酐、脑钠肽前体、肌钙蛋白等指标上具有统计学差异(P<0.05)。未接种疫苗样本组发生影像学肺炎(51.6%vs 26.2%)、接受呼吸支持(包括鼻导管或面罩吸氧、高流量氧疗或无创通气、有创通气)(40.7%vs 13.5%)、有创通气或死亡(6.2%vs 0.7%)的比例显著高于接种疫苗组(P<0.05)。多因素回归分析提示,接种疫苗能促进老年患者核酸转阴[aHR=1.594,95%CI(1.259,2.017)],降低影像学肺炎[aOR=0.501,95%CI(0.370,0.678)]、呼吸支持[aOR=0.336,95%CI(0.232,0.487)]、有创通气或死亡[aOR:0.190,95%CI(0.052,0.687)]发生的风险。本研究通过临床数据证实,接种新冠疫苗对老年患者的临床结局和预后具有保护作用。

“他汀”与“他汀”的不同

近年来,随着经济的持续发展和人们生活方式的显著变化,人口老龄化不断加剧,心脑血管疾病的患病率也呈现出逐年上升的态势。血脂异常已被视为导致动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要危险因素[1]。有报道指出[2],降低低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)的水平可以有效地降低动脉粥样硬化性心脑血管疾病的发病率。而他汀类药物作为目前临床应用最广泛的调脂药物,被视作血脂异常调脂药物治疗的基石[3]。

磁共振定量血氧水平依赖成像对大鼠脑氧代谢评估的可行性研究

目的:探讨磁共振定量血氧水平依赖(qBOLD)成像评估大鼠脑组织氧代谢的可行性。方法:利用7.0 T磁共振成像仪分别对5只健康SD大鼠以及5只C6胶质瘤大鼠麻醉后行qBOLD成像扫描,计算R2*、脑血流量(CBF)、氧饱和度(SO_(2))、氧摄取分数(OEF)和脑氧代谢率(CMRO_(2))。勾画荷瘤大鼠肿瘤组织、对侧脑灰质,记录正常脑组织、并比较肿瘤与对侧健康灰质氧代谢参数差异,研究BOLD成像信号影响因素。结果:健康大鼠灰质和白质的R2*值(单位:Hz)分别为37.4±1.2、36.2±1.7,SO_(2)值分别为66.4±3.2、53.2±2.6(P<0.001),CBF值[单位:mL·(100 g)^(-1)·min^(-1)]分别为105.6±15.3、100.4±18.5(P=0.03),OEF值分别为0.33±0.02、0.31±0.01,CMRO_(2)值[单位:mL·(100 g)^(-1)·min^(-1)]分别为3.8±0.4、3.3±0.3(P<0.01)。荷瘤组大鼠肿瘤及对侧健康组织R2*、SO_(2)、CBF、OEF、CMRO_(2)值分别为37.1±1.8、38.6±16.3,61.4±4.2、63.5±4.3(P=0.02),104.4±16.3、120.3±20.3(P<0.01),0.33±0.02、0.38±0.03(P<0.01),3.6±0.3、3.9±0.6(P=0.04)。结论:磁共振qBOLD成像是评估大鼠脑氧代谢情况可靠、无创方法,可识别胶质瘤组织氧代谢变化。

融合影片观摩的新型临床带教模式示例

目的通过融合影片观摩的新型临床带教模式示例,本研究旨在示范并推广一种创新的医学教育方法,即医学电影教学模式(film-based medical education mode)。方法2021年3月,本研究结合电影《Brain on Fire》(中文翻译为“脑火”)介绍了NMDA脑炎(NMDA encephalitis)的相关知识,为进一步推广该模式打下了基础。带教学员为神经内科本科室住院医师、外单位进修医师、其他科室轮转住院医师、主治医师、神经内科病房护士等共13位。由神经内科高年资主治医师主持,与护理部合作安排场地和制定计划,组织观看电影(影片全程1.5 h),观影结束后对影片介绍的疾病做一个简短的总结讲座。教学活动结束后通过填写《医学影片观摩教学反馈表》及时反馈。结果各项反馈指标显示该教学活动达到了预期的效果,反馈“非常满意”的比例达到84.6%。结论医学电影教学模式在各类型学员中反响很好,简单易行,目前该教学方法在国内医学院校中尚未普及,建议在临床教学实践中进一步推广。

老药新用之α受体阻滞剂

α受体阻滞剂是一种扩张血管药物,通过扩张血管来降低血压。而同属α受体阻滞剂的哌唑嗪却是临床常用的前列腺增生治疗用药。《老药新用之α受体阻滞剂》的作者基于α受体阻滞剂的相关指南,总结了α受体阻滞剂的作用机制及代表药物、不同剂型α受体阻滞剂的药动学特征与用法。其可作为治疗难治性高血压、慢性肾脏病合并高血压等的联合用药。

医护人员关心的高血压治疗小知识

高血压作为现代社会普遍存在的基础疾病,医护人员在面对种类繁多的高血压药物时,并非都知道该如何用药、选药。《医护人员关心的高血压治疗小知识》一文就医护人员关心的问题、高血压的防治误区,结合国内文献、指南和专家共识,为医护人员普及高血压的一线治疗药物及联合用药相关知识。

老药新用之莨菪碱——临床超适应症应用典型案例

最近,重症监护室(intensive care unit,ICU)的老葛医生有点烦躁。原来是因这两天ICU来了一位严重腹腔内感染脓毒血症的患者。患者的感染性休克症状经治疗一点点被纠正,但是因为前期使用了大量的血管活性药物,特别是使用去甲肾上腺素,α受体激动剂收缩血管,维持用药足足5天,待血流动力学稳定后才停用药物。

基于翻转课堂的主动授课学习模式在康复治疗学专业实习生教学中的运用效果分析

2001年教育部正式批准首都医科大学等5所高校开设康复治疗学本科教育专业,学制4年,授予理学学士学位。一些专科院校也早在20世纪90年代开设了该专业[1]。但康复治疗学专业教育相比于康复医师专业教育,学制较短、规范不够、经验不足,且相较于康复医师,康复治疗师更侧重于实践和动手解决问题的能力[2]。

老药新用之阿兹夫定

新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情在全球流行已持续3年之久,面对新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染,抗病毒治疗是其治疗过程中的关键一环。规范使用抗病毒药物,可显著降低患者体内的病毒载量,减少高病毒载量诱发的机体损伤,降低感染者特别是高龄伴高危因素的脆弱人群的住院率、重症率和死亡率。目前,临床上常用的抗病毒药物有奈玛特韦片/利托那韦片组合包装、莫诺拉韦胶囊、阿兹夫定片、氢溴酸氘瑞米德韦片等。前两者属于进口药品,需要患者自费且价格较贵。后两者为国产药品,价格相对便宜,而且基层医疗机构即可配购。阿兹夫定目前属医保目录范围,在去年12月份以及今年4月份的感染高峰被广泛应用于急诊和发热门诊。网传阿兹夫定是“特效”药,真的是这样吗?

快速HE染色在周围型肺癌穿刺活检快速现场细胞学评价中的应用

背景与目的快速现场评价(rapid on-site evaluation,ROSE)是在活检术中同步实施的标本快速细胞学染色和评价技术。迪夫(Diff-Quik,DQ)染色是快速现场细胞学评价(cytological ROSE,C-ROSE)最常用的染色方法,但国内大部分病理医生不使用DQ染色进行现场细胞学判读,因此难以开展C-ROSE。本研究拟在周围型肺癌穿刺活检过程中分别使用快速苏木素-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色和DQ染色进行C-ROSE,评估快速HE染色在C-ROSE中的应用价值。方法对300例术前拟诊周围型肺癌患者实施胸部计算机断层扫描(computed tomography,CT)引导肺活检,随机分成两组且分别使用快速HE染色和DQ染色,进行C-ROSE判读,并对两种染色方法进行比较和评价。结果C-ROSE与组织病理诊断符合率为96.7%。快速HE染色的中位时间为160 s,而DQ染色为120 s,两组存在统计学差异(P<0.001)。但两组的肺活检时间、组织病理符合率、细胞学标本脱片率和严重不良反应发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论在周围型肺癌活检过程中,两种染色方法均能满足C-ROSE要求,快速HE染色可应用于C-ROSE,且更符合国内临床需求,具有潜在的推广价值。

阿司匹林到底怎么吃

作为广泛使用超过100年的老药,阿司匹林如今仍然在临床上发挥着重要作用。最初,阿司匹林因具有镇痛、解热和抗炎作用而被用于镇痛,其作用机制与不可逆地抑制前列腺素合成中所需的环加氧酶相关。目前阿司匹林在镇痛和退热方面虽仍然在发挥作用,但已不再是“主力军”。

“感冒药”你用对了吗

2023年3~4月,流行性感冒患者激增,各家医院急诊、发热门诊就诊量暴涨,这也导致了患者就诊等待时间延长。为了保障急危重病患者的救治,对在急诊科就诊的患者有着严格的分级诊疗制度,急危患者为Ⅰ级,急重患者为Ⅱ级,急症患者为Ⅲ级,亚急症患者为Ⅳ级,非急症患者为Ⅴ级。

思维导图结合回授法用于高尿酸血症患者饮食健康教育

目的探讨思维导图结合回授法用于高尿酸血症患者饮食健康教育效果。方法将风湿科门诊初次确诊高尿酸血症的患者按照入院顺序分组。对照组48例(2021年1~6月)实施常规健康教育,干预组49例(2021年7~12月)实施思维导图结合回授法干预,比较两组自我饮食控制知信行水平与血尿酸水平。结果干预3个月后,干预组患者饮食控制知识、信念、行为评分及尿酸水平显著优于对照组(均P<0.05)。结论思维导图结合回授法健康教育,能提高高尿酸血症患者饮食控制能力,改善尿酸控制水平。

人性化护理用于前列腺电切术临床评价

目的探讨人性化护理应用于前列腺电切术患者的效果。方法选取医院2021年2月至2022年2月收治的前列腺电切术患者76例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各38例。两组患者均行前列腺电切术,并予膀胱冲洗器冲洗,在此基础上,对照组患者行常规护理,观察组患者行人性化护理,比较护理效果。结果观察组患者各项生命质量评分、护理满意度、各项护理质量评分均明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论人性化护理应用于前列腺电切术,能显著提升患者的生存质量、护理满意度及护理质量。

LncRNA-GAS5对鲍曼不动杆菌降解HeLa细胞中SNAP29的调控作用

本文旨在构建LncRNA-GAS5(长链非编码RNA-生长抑制特异性转录本5,long non-coding RNAgrowth arrest-specific transcript 5)的真核过表达载体及敲减载体,研究鲍曼不动杆菌对突触体相关蛋白29(synaptosomal-associated protein 29,SNAP29)表达的影响及LncRNA-GAS5在其中发挥的调控作用。采用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)扩增LncRNA-GAS5基因,将其克隆至pcDNA3.1(+)真核表达载体中,形成pcDNA3.1-GAS5真核表达载体;通过RNA干扰技术,设计敲减GAS5的寡核苷酸序列,将其构建至pRNAT-U6.1/Neo载体中,形成pRNAT-U6.1-GAS5敲减载体;采用实时荧光定量PCR法检测GAS5的表达,以确定是否成功过表达和敲减;采用蛋白免疫印迹法检测过表达或敲减GAS5后HeLa细胞中SNAP29表达的变化,并检测鲍曼不动杆菌感染HeLa细胞后不同时间点SNAP29的表达,以及敲减或过表达GAS5后再感染鲍曼不动杆菌的HeLa细胞中SNAP29的表达。结果显示:pcDNA3.1-GAS5和pRNAT-U6.1-GAS5构建成功;pcDNA3.1-GAS5可使LncRNA-GAS5在HeLa细胞中大量表达,而pRNAT-U6.1-GAS5可使HeLa细胞中GAS5表达明显减少;过表达LncRNA-GAS5可使HeLa细胞中SNAP29表达减少,而敲减LncRNA-GAS5可使SNAP29表达增加;随着鲍曼不动杆菌感染时间延长,HeLa细胞中SNAP29的表达减少,敲减LncRNA-GAS5可使SNAP29表达回复,而过表达LncRNA-GAS5可增强SNAP29的降解。结果提示,本研究成功构建了LncRNA-GAS5的过表达和敲减载体,并发现其对SNAP29表达具有负向调控作用,表明鲍曼不动杆菌对SNAP29的降解依赖LncRNA-GAS5,为进一步探讨鲍曼不动杆菌引起细胞自噬降解障碍的深层机制奠定了理论基础。

新型冠状病毒肺炎定点收治医院的护理运行与管理经验

本研究主要从护理人力资源统筹管理、制度和标准的建立、专科化护理管理、培训与考核、团队建设与人文关怀等方面总结上海市某三级甲等综合性医院迅速转型为新型冠状病毒肺炎患者定点收治医院的护理运行与管理经验,旨在为新型冠状病毒肺炎定点收治医院的护理工作管理提供借鉴。

阿米替林中毒引起室性心动过速1例

1资料与方法患者男性,39岁,因“自服阿米替林10片后意识不清1 h”于2021年3月2日00:50分被送入华山医院宝山院区急诊科。患者服药后出现烦躁,谵妄,被发现时无抽搐、无口吐白沫,阿米替林每片25 mg,共服用大约250 mg。患者既往有抑郁症,无其他特殊病史。入院时生命体征:体温36.5℃,脉搏160次/min,呼吸25次/min,血压184/106 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),血糖6.4 mmol/L。