带血管蒂尺神经前置术治疗重度肘管综合征的临床疗效观察

目的介绍一种改良的带血管蒂尺神经前置术，并评价其在重度肘管综合征治疗中的临床效果。方法自2015年9月至2016年5月，我们对25例接受带血管蒂尺神经前置术的肘管综合征患者进行术后随访。所有患者术前均表现为手内肌严重肌肉萎缩以及肘关节畸形，根据顾玉东的肘管综合征分级均为重度。术中行肘管切开，尺神经远近端充分松解，保留与尺神经伴行的尺侧上副动脉，与尺神经一起前置于皮下。结果术后25例患者均获得随访，时间为12～21个月，平均15．3个月，均未出现术后症状加重的现象，均获得不同程度功能恢复。其中20例（80％）环小指感觉完全恢复正常，4例（16％）残留偶发轻度的感觉异常，1例（4％）仍有持续的中等程度感觉症状。小指末节指腹两点分辨觉从术前的平均6．08lnm提高至术后2．93mm。其中17例（68％）手内肌肌肉萎缩症状得到明显改善。根据顾玉东肘管综合征功能评定标准评定：优16例，良6例，可3例，优良率为88％。结论改良的带血管蒂尺神经前置术是治疗重度肘管综合衙安全有效的手术方式，该术式在保证临床疗效的同时也避免了因局部缺血而可能出现的神经刺激症状。