肌电图在前臂正中神经卡压的诊断和鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨肌电图检测在前臂正中神经卡压诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾分析100例临床诊断并经手术证实的前臂正中神经的神经肌电图检查资料,分析其电生理阳性指标。其中腕管综合症(carpal tunnelsyndrome,CTS)75例,前骨间神经卡压综合征(anterior interosseous entrapment nerve syndrome,AINS)12例,旋前园肌综合征(pronator teres syndrome,PTS)10例,正中神经返支卡压征(recurrent median nerve entrapment syndrome RMNES)3例。结果:肌电图检测发现CTS患者正中神经腕部潜伏期延长,腕部以下正中神经感觉神经动作电位异常;AINS患者正中神经感觉神经功能正常,拇短展肌EMG正常,前骨间神经支配肌有自发电位或潜伏期延长,波幅降低;PTS患者正中神经支配肘下肌有自发电位,前臂NCV减慢,波幅降低,正中神经干动作电位及感觉神经动作电位异常。正中神经返支卡压综合症仅拇短展肌有异常电位,掌部潜伏期延长,感觉神经功能正常。结论:肌电图技术在诊断和鉴别前臂正中神经卡压疾病中有重要价值。

阔筋膜张肌肌电图在腰椎间盘突出症诊断中的价值

目的：观察腰椎间盘突出症（LDH）患者阔筋膜张肌与臀大肌、臀中肌肌电图（EMG）上的自发电位阳性比例、运动单位电位（MUP）时限及波幅差异，了解其临床诊断价值。方法：本次研究共纳入30例LDH患者作为观察组，另设30例正常人为对照组，两组受试者性别、年龄比较差异无统计学意义（P〉0．05），具有可比性。对每例受试者阔筋膜张肌、臀大肌、臀中肌分别收集30个MUP。去除10个基线不稳的MUP，将剩余20个作定量分析，计算其波幅、时限的平均值及标准差。凡出现自发电位、MUP时限波幅较正常组超过两个标准差的肌肉均定义为阳性。统计阔筋膜张肌、臀大肌、臀中肌的阳性率。结果：观察组阔筋膜张肌EMG表现出自发MUP的患者的比例显著高于臀大肌、臀中肌，其MUP时限、波幅与臀大肌、臀中肌相比差异无显著意义（P〉0．05），阔筋膜张肌、臀大肌、臀中肌MUP时限、波幅与正常组相比差异均有显著意义（P〈0．05）。结论：阔筋膜张肌EMG对于LDH患者的定位诊断价值明确，其自发电位出现比例高于臀大肌、臀中肌与样本量不足有关，需增加样本量以作进一步的研究。

非创伤性桡神经沙漏样病变的神经肌电图分析

目的:分析非创伤性桡神经病损的神经肌电图特点。方法:回顾性分析联勤保障部队第910医院收治的20例非创伤性桡神经麻痹的神经肌电图特点,20例患者超声均显示形态上伴有沙漏样病变。结果:20例患者肱桡肌肌电图异常16例,伸指总肌异常20例,三头肌外侧头均未受累。伸指总肌复合肌肉动作电位(CMAP)异常20例,其中18例CMAP未引出,桡浅神经感觉神经动作电位异常6例。结论:非创伤性桡神经麻痹沙漏样病变可发生在上臂桡神经主干及桡神经深支,以轴索损害为主,桡浅神经感觉纤维常不受累。

柴胡疏肝散对糖尿病周围神经病变大鼠瞬时受体电位香草酸亚型1/降钙素基因相关肽通路及坐骨神经电生理变化的影响

目的探究柴胡疏肝散对糖尿病周围神经病变(DPN)大鼠瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV1)/降钙素基因相关肽(CGRP)通路及坐骨神经电生理变化的影响。方法2019年12月至2020年9月,从北京生命科学研究所动物实验中心购入SD大鼠,采用高脂饲料+小剂量链脲佐菌素(STZ)腹腔注射法建立DPN大鼠模型,分为对照组、模型组、弥可保组(175μg/kg)、低中高剂量柴胡疏肝散(3.15、6.30、12.60 g/kg),每组5只,造模成功后,连续给药8周。8周末检测各组大鼠摆尾温度阈值,肌电图仪检测大鼠运动神经传导速度(MNCV)及其支配肌复合运动动作电位的波幅(AMP)、潜伏期(LAT)的变化。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清TRPV1、CGRP、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)mRNA的水平;苏木精-伊红(HE)染色观察坐骨神经组织病理变化;蛋白质印迹法检测坐骨神经组织中TRPV1、CGRP、TNF-α、IL-1β蛋白水平。结果与对照组[(33.15±1.28)s、(1.37±0.06)ms、(41.48±5.36)m/s、(12.32±1.55)mV]相比,模型组大鼠坐骨神经周围观察到大量浸润性巨噬细胞和单核细胞,并伴有广泛的轴突脱髓鞘,摆尾温度阈值(48.67±2.65)s、LAT(3.68±0.18)ms升高,MNCV(30.26±3.65)m/s、AMP(4.58±0.26)mV降低,血清及坐骨神经中TRPV1、CGRP、TNF-α、IL-1βmRNA或蛋白水平升高(P<0.05);与模型组相比,弥可保组、低中高剂量柴胡疏肝散组单核细胞浸润减少,脱髓鞘程度减轻,摆尾温度阈值[(37.75±1.45)s、(45.61±2.38)s、(41.74±1.68)s、(38.21±1.36)s]、LAT[(1.62±0.08)ms、(2.92±0.12)ms、(2.03±0.09)ms、(1.69±0.08)ms]降低,MNCV[(38.56±4.85)m/s、(33.63±3.21)m/s、(35.42±3.35)m/s、(38.57±4.14)m/s]、AMP[(11.95±1.02)mV、(7.61±0.75)mV、(9.35±0.92)mV、(11.89±1.03)mV]升高,血清及坐骨神经中TRPV1、CGRP、TNF-α、IL-1βmRNA或蛋白水平降低(P<0.05)。结论柴胡疏肝散可能通过抑制TRPV1/CGRP通路表达,减轻大鼠坐骨神经损伤,达到保护周围神经的作用,可能作为DPN潜在的治疗药物。

椎旁体感诱发电位在神经根病变中的定位探讨

目的了解椎旁体感诱发电位(SSEP)在腰椎后路手术前后皮层电位潜伏期和波幅的改变,探讨椎旁SSEP在神经根病变中的定位价值。方法5例L4、5椎管狭窄症患者做术前、术后L4节段双侧椎旁SSEP,记录其P30潜伏期和波幅。10例L4、5单侧椎间盘突出伴有同侧临床腰腿痛症状的腰椎间盘突出症患者,做术前L4节段双侧椎旁SSEP及双侧胫神经SSEP,记录椎旁SSEP的P30潜伏期和胫神经SSEP的P40潜伏期。结果椎管狭窄症患者的椎旁SSEP手术前后P30潜伏期差异明显,术后较术前缩短,而P30波幅无明显差异。L4、5单侧椎间盘突出症患者双侧椎旁SSEP的P30潜伏期差异明显,双侧胫神经SSEP的P40潜伏期无明显差异。结论神经根病变可能引起椎旁SSEP的P30潜伏期延长,椎旁SSEP在神经根病变的定位上有参考价值。

单纤维肌电图在诊断腕管综合征中的表现和评价

目的分析、评价单纤维肌电图（single fiber electromyography，SFEMG）在诊断腕管综合征中的表现和作用。方法将临床确诊的14例腕管综合征患者（共20侧）根据常规电生理神经传导检测数据分为两组：患侧跨腕段SNCV（感觉神经传导）均减慢，但拇短展肌CMAP（复合肌肉动作电位）潜伏期正常者为腕管Ⅰ组（10侧），拇短展肌CMAP的潜伏期〉4．3ms者为腕管Ⅱ组（10侧）。各组均行SFEMG检测，得到拇短展肌的纤维密度（fiber density，FD）和单纤维动作电位间间隔的连续差均值（mean of consecutive difference，MCD）。10例（10侧）健康志愿者为对照组，同法测取FD、MCD值。结果术前各组SFEMG检测结果：拇短展肌MCD平均值，腕管I组为67．86μs，较对照组延长了27．47μs；腕管Ⅱ组为83．36μs，较对照组延长了42．97μs。拇短展肌FD平均值，腕管Ⅰ组较对照组增加了0．46，腕管Ⅱ组较对照组增加了0．60。腕管Ⅰ、Ⅱ组的MCD、FD明显高于对照组，Ⅱ组MCD又明显高于Ⅰ组，而Ⅰ组、Ⅱ组FD则无明显差异。结论单纤维肌电图检测为腕部正中神经卡压，特别是早期卡压的诊断提供了一项新的更为直接的客观指标。

肘管综合征电生理指标阳性率比较

目的:寻找电生理指标中对肘管综合征尤其是早期肘管综合征诊断中最敏感和可靠的指标,为临床治疗提供客观依据。方法:通过对50例52侧经临床及电生理诊断为肘管综合征患者的资料进行回顾性分析。其中电生理检测的指标有:前臂尺神经干电位、小指腕尺神经感觉电位、前臂段及肘段尺神经运动神经传导速度测定、针电极肌电图测定。结果:前臂尺神经干电位异常的阳性率达到98%,是所有检测指标中最敏感的。结论:前臂尺神经干电位异常是早期诊断肘管综合征最敏感可靠的指标。

应用电生理检查对四边孔综合征的诊断分析

目的:探讨应用电生理检查对四边孔综合征的诊断作用。方法:回顾性分析2005.3～2010.3期间,临床四边孔综合征患者24例的电生理资料。结果:所检全部患侧腋神经支配肌中均见失神经电位和募集反应减弱。22例CMAP的LAT延长和波幅(AMP)降低、2例未引出CMAP。结论:电生理能对四边孔综合征进行比较准确地术前诊断,为治疗提供客观依据。

神经电生理检查对无明诱因足趾背伸功能障碍的诊断价值

目的:目的:探讨无诱因足趾背伸功能障碍的病因及电生理检查对其鉴别诊断的临床意义。方法:对100例无明显诱因致足趾背伸无力的患者进行电生理检查,内容包括腓总神经、胫神经、尺神经等运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MNCV),腓浅神经、腓肠神经、尺神经感觉传导速度(sensory nerve conduction velocity,SNCV),腓总神经、胫神经、尺神经支配肌肌电图(electromyogram,EMG)。结果:100例中腓骨小头处腓总神经卡压17例,30例神经根受腰椎间盘压迫,42例多发性周围神经病,7例PMP22基因重复所致的CMT-1A型(HNPP),1例髂腹股沟处肿块卡压致高位坐骨神经损伤,1例脑部肿瘤患者。电生理检查所得结果阳性率为98%。结论:神经电生理检查可以为无明确诱因引起的足趾背伸无力患者提供客观的指标,对患者的病因诊断提供重要的参考价值。

胸长神经卡压的电生理诊断分析

目的:探讨应用电生理检查对胸长神经卡压的诊断作用。方法:回顾性分析2008年3月至2012年3月期间,临床怀疑胸长神经卡压患者10例的电生理资料。结果:所检全部患侧胸长神经支配肌前锯肌中均见失神经电位和募集反应减弱6例CMAP的LAT延长和波幅(AMP)降低。结论:电生理能对胸长神经卡压进行比较准确的术前诊断,为治疗提供客观依据。

运动诱发电位分段检测法在胸廓出口综合征中的诊断价值（摘要）

目的讨论采用运动诱发电位（motor evoked potential．MEP）分段检测技术在下干型胸廓出口综合征（TOS）中的诊断价值。方法对20例临床诊断为TOS或疑似TOS者及9例正常对照者，采用高压电刺激引发MEP，同时测量全程MEP的潜伏期，及锁骨下近段运动神经传导速度（motor nerve conduction velocity．MNCV）。结果20例患者正中神经近段MEP、全程MEP法的检测百分率为83．3％、33．3％。采用尺神经近段MEP、锁骨下近段MNCV及全程MEP法检测，三方法的阳性率分别为94．4％、83．3％、55．6％。说明近段MEP检出百分率高于锁骨下近段MNCV的检出率，高于全程MEP潜伏期的检出率。结论（1）用近段MEP检测方法可明显提高TOS的诊断率；（2）近段MEP检测方法可提高双卡综合征的鉴别率。

早期腕管综合征的电生理指标比较

目的:分析诊断早期腕管综合征的电生理指标,比较其敏感性。方法:对临床诊断为早期腕管综合征、正中神经远端运动电位潜伏期(distal motor latency,DML)<4.5ms的患者50例60侧,测定正中神经、尺神经环指-腕的感觉神经动作电位(SNAP)潜伏期差值,正中神经、桡神经拇指-腕的SNAP潜伏期差值,以及正中神经节段检查两点间潜伏期差值,并对其结果进行比较分析。结果:正中神经、尺神经环指-腕的SNAP潜伏期差值异常(≥0.4ms)者58侧,达96.6%;正中神经、桡神经拇指-腕的SNAP潜伏期差值异常(≥0.4ms)者40侧,达80%;正中神经节段检查两点间潜伏期差值异常(≥0.4ms)者25侧,达41.6%。结论:正中神经、尺神经环指-腕的SNAP潜伏期差值异常是早期腕管综合征最敏感的指标。

肌电图在腕管综合征早期诊断中的应用价值

目的探讨肌电图在腕管综合征诊断方面的应用价值。方法自2013年9月至2018年1月收治212例共370侧肢体临床症状、体征均符合腕管综合征(CTS)的患者,对双侧或单侧拇短展肌、橈侧腕屈肌等进行常规肌电图检查(EMG),双侧正中神经、尺神经运动传导速度的分段检查,双侧示指、中指、小指等至腕的感觉神经传导速度(SNCV),并对照异常标准进行分析。结果212例共370侧肢体患者异常情况:正中神经运动远端LAT延长占244条(异常率65%);CMAP波幅下降118条及CMAP波幅未引出18条(异常率37%),前臂段MCV减慢24条(异常率6%);正中神经感觉SCV减慢301条(异常率81%),SNAP波幅下降249条及SNAP波幅未引出52条(异常率81%)。拇短展肌见失神经电位的肌肉79块(异常率21%)。对23例常规肌电图检查均正常的患者,刺激环指比较相同距离正中神经与尺神经的潜伏期之差值,差值均大于0.4ms。结论神经电生理检查能在腕管综合征诊断中为临床提供客观、有效的诊断依据。

肩胛背神经卡压的电生理诊断分析

目的:探讨应用电生理检查对肩胛背神经卡压的诊断作用。方法:回顾性分析2005.3-2012.3期间,临床怀疑肩胛背神经卡压患者20例的电生理资料。结果:所检全部患侧肩胛背神经支配肌提肩胛肌16例见失神经电位和CMAP的LAT延长和波幅(AMP)降低,募集反应减弱17例,15例提肩胛肌轻收缩时见宽大、高频电位。结论:电生理能对肩胛背经卡压进行比较准确的诊断和鉴别诊断,为治疗提供客观依据。

电生理检查在腕尺管综合征分型中的应用

目的:研究不同类型腕尺管综合征的电生理学表现。方法:研究100例腕尺管综合征患者的神经肌电图结果,选取尺神经的运动潜伏期、运动波幅、感觉神经电位(sensory nerve action potential,SNAP)包括尺神经-小指的感觉传导速度、波幅及远端支配肌针电极肌电图为指标,探讨其电生理学表现。结果:(1)腕尺管综合征患者累及深支+浅支者(Ⅰ型)占29%,仅累及深支者(Ⅱ型)占69%,仅累及浅支者(Ⅲ型)占2%。(2)腕尺管综合征的电生理表现为尺神经远端支配肌之复合肌肉动作电位(compound muscle action potential,CMAP)潜伏期延长,波幅降低(P<0.05),肌电图表现为静息及重收缩时异常率均较高。仅累及感觉支时则仅有尺神经-小指的SNAP异常(P<0.05)。结论:腕尺管综合征患者电生理学表现中以Ⅱ型最常见,Ⅲ型较少见,为临床诊治提供一定的指导意义。

无神经症状甲减患者的神经传导表现分析

目的：分析无神经症状成人甲状腺功能减退症（甲减）患者的神经电生理表现特点，企望发现潜在周围神经损害，以指导临床诊治。方法：对60例无神经症状甲减患者进行神经传导检查。结果：60例甲减患者中，有24例患者出现神经传导异常，且均无神经系统临床表现；此24例传导异常患者传导指标异常率与甲减病程、甲减实验室指标密切相关。结论：神经传导检查可及时准确发现潜在神经病变，无神经症状甲减患者也应尽早及时进行神经传导检查，早期诊治，改善预后。

神经电生理在肘管综合征分期诊断中的应用价值

目的:探讨神经电生理在肘管综合征(CTS)分期诊断中的应用价值。方法:对112例共121侧肢体初步诊断为肘管综合征的患者进行单侧或双侧尺神经、正中神经远端潜伏期(DML)、运动传导速度(MCV)及感觉传导速度(SCV)检测,并对尺神经、正中神经所支配肌肉进行肌电图(EMG)检测,参考电生理定量指标对患者病情程度进行分级。结果:112例121侧患者中,轻度肘管综合征24侧(左手12侧,右手12侧),中度肘管综合征17侧(左手5侧,右手12侧),重度肘管综合征80侧(左手31侧,右手49侧)。结论:神经电生理检测主要根据肘段上下运动传导速度的定量指标对肘管综合征疾病分期进行辅助诊断,为临床诊断与治疗提供依据,有重要临床应用价值。

参麦活血饮对糖尿病大鼠周围神经病变防治作用的病理形态学观察

目的:探讨参麦活血饮对糖尿病大鼠周围神经病变的防治作用。方法:对链脲佐菌素(streptozo-tocin,STZ)诱导的糖尿病周围神经病变大鼠早期给予中药复方参麦活血饮灌胃,4周后测定坐骨神经传导速度,电镜下观察坐骨神经形态结构的改变。结果:参麦活血饮治疗后,糖尿病大鼠神经传导速度增快,H 反射加快;大鼠坐骨神经的轴突、髓鞘的病变有所修复。结论:参麦活血饮对糖尿病大鼠周围神经损害有一定的防治作用。

表面电极与针电极采集的正中神经远端潜伏期在腕管综合征中的对比研究

目的比较腕管综合征(CTS)人群和正常人群表面电极与针电极采集的正中神经远端潜伏期的差异。方法选取2019年1至7月在嘉兴市第一医院骨科确诊的CTS患者40例作为研究组,另选新入院工作的医生、护士40例作为对照组,比较两组用表面电极与针电极采集的正中神经远端潜伏期的差异。结果研究组用针电极采集的正中神经远端潜伏期较表面电极延长(P<0.01);而对照组用表面电极与针电极采集的正中神经远端潜伏期比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组用针电极采集的正中神经远端潜伏期较对照组延长(P<0.01);而两组用表面电极采集的正中神经远端潜伏期比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者用表面电极采集的正中神经远端潜伏期的异常率为7.5%,低于用针电极的异常率(70.0%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论表面电极与针电极结合使用可以提高早期CTS的检出率。

高海拔地区健康成人下肢体感诱发电位研究

目的:比较高海拔地区与上海地区(中低海拔)健康成人的腓总神经、胫神经、隐神经体感诱发电位P40潜伏期、P40-N45波幅正常值。方法:选取2018年1月至2020年4月于西宁市第一人民医院健康体检者及志愿者共240例作为西宁组,年龄30~69岁,男120例,女120例。同时选择在上海复旦大学附属华山医院健康体检者及志愿者共240例作为上海组,年龄30~69岁,男120例,女120例。检测腓总神经、胫神经、隐神经体感诱发电位P40潜伏期、P40-N45波幅,得出高海拔地区正常人群下肢皮节体感诱发电位数据,并与上海地区正常人群下肢皮节体感诱发电位(来自上海华山医院数据)进行对比。结果:西宁组与上海组腓总神经、胫神经、隐神经P40潜伏期差异有统计学意义(P<0.05),P40-N45波幅差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高海拔地区健康成人下肢体感诱发电位正常值与平原地区存在差异,需建立高海拔地区人群正常值。