手术室细节护理对手术室护理安全性的影响

手术室具有较长的护理工作时间、较为繁琐的工作,对医护人员具有较高的要求,需要手术室护理人员技术水平的不断提升,并耐心细致地护理患者[1]。研究表明,细节护理给予患者感受及工作细节以充分重视,可以广泛应用于临床各科室[2,3]。本研究探讨手术室护理安全性受到手术室细节护理的影响。

情景模拟教学对手术室实习护生心理状态和工作适应情况的影响

目的探索情景模拟教学对于手术室实习护生心理状态和工作适应情况的影响。方法选择2019年7月至2020年1月在复旦大学附属华山医院手术室参加实习的7个小组共33名护生,以实习小组为单位,按照随机数字表法将其分为实验组(3组共16名)和对照组(4组共17名)。对照组采用常规教学,实验组在常规教学的基础上,在实习开始前的1周使用情景模拟教学进行提前干预。两组实习时间均为4周。采用症状自评量表(SCL-90)对两组实习前后的心理状态进行评估,采用工作适应障碍量表对两组实习后的工作适应情况进行评估。结果实习后,实验组SCL-90评分与实习前比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组SCL-90评分高于实习前,且实验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实习后,实验组工作适应障碍量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论情景模拟教学可以帮助实习护生对手术室的特殊环境和工作压力建立心理准备,更好地了解手术室的各类手术器械设备和护理操作,从而减少护生在实习期间负面心理状态和工作适应障碍的发生。

循证护理和整体护理在手术室护理的应用效果比较

目的比较循证护理和整体护理在手术室护理中应用的效果。方法选取医院2017年9月至2019年9月接受手术治疗的患者66例,按动态随机分组法分为对照组和观察组,各33例。结果观察组患者的心率、收缩压、舒张压均显著低于对照组,护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论循证护理和整体护理在手术室护理应用中的影响显著,可稳定患者心率、血压,提高患者的护理满意度,值得临床推广。

高精度定位系统在管理手术室工勤人员中的应用

目的本研究旨在通过合理布局、构建工勤人员数据库、配备工作量统计工具、量化工作量和建立评价机制,提高工勤人员的积极性,缩短手术室等待时间,加快周转率,并提高患者护理质量。方法利用高精度定位技术与手术室患者围术期信息系统相结合,构建数据追溯数据库,并采用预派单方式分配工勤人员工作并进行统计。结果优化的工勤人员绩效管理使得送冰冻等待时间缩短75.5%,占用时间缩短49.5%,手术室高需求量时间段的平均等待时长缩短了63.5%。这有助于实现手术室工勤人员的整体统筹调度,降低非必要空闲率,规范工作成果管理,并缩短手术室等待时间。结论采用高精度定位技术有效调配工勤人力资源,缩短手术室等待时间并根据绩效管理方案建立的激励机制,提高了工勤人员的工作积极性和满意度。

改良体位垫及体位架在甲状腺手术中应用评价

目的评价改良体位垫及体位架在甲状腺手术中的应用效果。方法将400例甲状腺手术患者随机分成A、B两组,A组200例采用常规体位垫及体位架,B组200例采用改良体位垫及体位架。对患者在手术中的燥热出汗、呼吸频率、颈部酸痛及颈部悬空感、体位挪动等情况,手术时间,手术并发症发生率进行评估。结果两组观察指标比较差异有显著意义(P<0.01)。结论改良的体位垫及体位架在甲状腺手术中使用,不影响手术医生的操作,可明显提高患者的舒适度,可减轻或减少手术不适反应的发生。

腹腔镜下造口旁疝补片修补术的手术配合

对10例造口旁疝患者实施腹腔镜下造口旁疝补片修补术。结果9例补片修补成功,1例因腹腔内广泛致密粘连而转剖腹缝合修补。提出术前根据患者心理特点予以心理护理,术前充分准备,术中熟练掌握各种仪器的使用方法,及时准确地传递手术器械,并加强术中护理是保证手术成功的重要环节。

经单鼻孔垂体瘤切除术的手术配合

目的探讨经单鼻孔入路行垂体瘤切除术手术的护理配合技术。方法分析总结337例该手术的护理配合经验。结果337例垂体腺瘤经单鼻孔入路行肿瘤切除术后均获满意效果,术后无感染及尿崩症等并发症的发生。结论护士应熟知经单鼻孔入路的解剖及特点,认真做好术前准备工作,术中熟练配合和预防感染是手术成功的重要环节。

神经外科手术患者眼贴膜面部医用黏胶相关性皮肤损伤影响因素分析

目的分析神经外科手术患者使用眼贴膜发生医用黏胶相关性皮肤损伤(MARSI)的影响因素,为预防MARSI提供参考。方法收集2019年4-7月于复旦大学附属华山医院行头面部肿瘤和血管常规手术的102例神经外科手术患者的临床资料。统计术后MARSI发生比例,并依据MARSI发生情况分为MARSI组和非MARSI组,应用单因素分析和Logistic多元回归方法分析影响神经外科手术患者发生MARSI的相关因素。结果术后MARSI发生率为17.75%。单因素分析结果提示,MARSI组和非MARSI组患者在年龄、是否合并糖尿病、是否营养不良、是否为过敏体质、面部化妆品皮肤损害史及手术时间方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果提示,年龄>60岁[OR=1.380,95%CI(1.080~1.763)]、营养不良[OR=1.560,95%CI(1.020~2.388)]、过敏体质[OR=1.958,95%CI(1.169~3.279)]及手术时间>8 h[OR=1.343,95%CI(1.033~1.747)]是影响使用眼贴膜的神经外科手术患者发生MARSI的独立危险因素(P<0.05)。结论神经外科手术患者年龄>60岁、营养不良、过敏体质和手术时间>8 h是影响其使用眼贴膜发生MARSI的独立危险因素,临床需筛查此类患者并制定相关预防措施,以避免MARSI的发生。

单纯切除胰腺实性假乳头状瘤的临床价值分析

目的:探讨单纯切除治疗胰腺实性假乳头状瘤(SPT)的临床应用价值。方法:回顾性分析复旦大学附属华山医院胰腺囊性肿瘤数据库中2015年1月至2022年12月接受单纯切除与常规胰腺切除术的SPT病人的临床及随访资料。共纳入87例SPT病人,其中单纯切除组14例,常规切除组73例。平均年龄(36.2±11.7)岁,女性占87.4%。结果:术前影像学诊断准确率可达88.5%。单纯切除在手术时间上相对常规切除具有显著优势[(138.3±56.4) min比(241.2±89.2) min,P<0.05]。单纯切除组常见术后并发症发生方面不劣于常规切除组。87例中仅3例常规切除组病人术后出现复发转移,复发病人目前仍均生存。单纯切除组相对常规切除组在术后胰腺内、外分泌功能不全及生活质量方面差异无统计学意义。结论:单纯切除治疗SPT具有合理性和可行性,但实际临床工作中的风险性仍不容忽视。因此,选择性地对SPT行单纯切除具有一定的临床应用价值。

老年关节置换术患者术中保温干预

目的 充分完善老年患者在关节置换术中的体温护理干预,预防并减少围术期并发症.方法 通过对老年患者（≥65岁）的自身体质及难以避免的麻醉、手术因素等具体分析,结合临床实践给予患者围术期综合性的保温护理干预.结果 250例老年患者在关节置换手术期间体温均维持在36～37℃,无一例低体温相关并发症发生.结论 术中保温护理干预能保障老年患者的手术护理安全,避免发生手术并发症,有利于患者早日康复.

Otago运动对老年全膝关节置换术后患者恐动程度及跌倒风险的影响

目的探讨Otago运动对老年全膝关节置换术后患者恐动程度及跌倒风险的影响。方法将2015年9月-2018年3月我院收治的100例行全膝关节置换术的老年患者随机分为干预组和对照组,各50例,对照组采用常规康复锻炼,干预组在对照组基础上实施Otago运动训练。采用恐动症Tampa评分(TSK)、Berg平衡量表(BBS)、纽约特种外科医院膝关节评分(HSS评分)、日常生活活动能力量表(ADL)评价2组患者康复效果。结果干预组和对照组TSK得分、BBS得分、HSS得分、ADL得分的分组主效应差异有统计学意义(P<0.05),时间主效应差异有统计学意义(P<0.05),干预组和对照组TSK得分、HSS得分、ADL得分的时间和分组交互效应差异有统计学意义(P<0.05),但两组BBS得分的时间和分组交互效应差异无统计学意义(P>0.05)。出院1个月、3个月干预组TSK得分明显低于对照组,BBS得分和HSS得分明显高于对照组;出院1个月干预组ADL得分明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 Otago运动可以降低老年TKA患者术后恐动程度和跌倒风险,并促进膝关节功能恢复和改善患者日常活动功能。

护理干预对于椎体前食管后通路健侧颈7神经移位术治疗中枢性偏瘫的过程中预防术中压力性损伤和复苏期躁动的效果

目的探索护理干预对于椎体前食管后通路健侧颈7神经移位术(简称“改良健侧颈7神经移位术”)治疗中枢性肢体偏瘫的过程中预防术中压力性损伤和复苏期躁动的效果。方法选择2018年3月—2019年1月在复旦大学附属华山医院接受改良健侧颈7神经移位术治疗的18例中枢性偏瘫患者,采取有效的护理干预措施,包括术前术中压力性损伤评估,通过图片/视频帮助患者手术室环境以减轻患者恐惧/焦虑;术中控制温度并对于受压部位采取有效的保护等预防压力性损伤的措施,术后复苏期密切关注患者情况,给予及时的疏导安慰,观察术中压力性损伤和复苏期躁动的发生情况。结果经过围术期护理干预,18例患者均顺利完成改良健侧颈7神经移位术,未发生术中压力性损伤和严重的复苏期躁动。结论通过系统性的护理干预,可以有效预防椎体前食管后通路健侧颈7神经移位手术中的术中压力性损伤发生、预防/减轻复苏期躁动。

护理干预对腔镜食管癌根治术患者手术室相关护理并发症的防治效果评价

目的探讨护理干预在预防腔镜食管癌根治术患者手术室相关护理并发症中的应用效果。方法选取2016年1月至2018年10月该院收治的行腔镜食管癌根治术治疗患者112例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组56例。对比两组患者手术临床指标、术中护理并发症发生率及术后并发症发生情况。结果观察组患者住院时间、手术时间等临床指标均较对照组明显改善,术中、术后相关护理并发症发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论规范化术中护理干预能改善腔镜食管癌根治术患者手术时间、住院时间等临床指标,有效预防术中与术后护理相关并发症,具有重要的临床意义。

颅内胶质肉瘤的诊疗进展

胶质肉瘤(gliosarcoma,GSM)是胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)的一种类型,后者是胶质瘤病理WHO分级中恶性程度最高的(WHOⅣ级)。GSM的特征是其组织中含有双重成分:胶质瘤成分和肉瘤成分。GSM分为原发性和继发性2种亚型。GSM通常通过手术全切除、放疗、合并或不合并化疗来处理,但治疗效果尚不确切。其治疗方案与GBM病例相似,但在两者之间可产生不同的治疗结果。由于GSM整体病例较少,目前对GSM研究比较缺乏,将来需要更多的病例研究。本综述总结GSM的生物学特征、影像学表现、治疗方法及预后等。

腔镜腹白线折叠缝合术治疗产伤性腹直肌分离的临床疗效评估

目的:回顾性研究腔镜腹白线折叠缝合术(endoscopic linea alba plication,ELAP)治疗产伤性腹直肌分离的临床疗效。方法:收集本院2018年1月至2021年12月采用ELAP治疗产伤性腹直肌分离病人的临床资料。共48例病人实施ELAP手术,1例失访,47例纳入研究。病人年龄(34.9±4.2)岁,体质量指数(20.1±2.0)kg/m2。观察指标包括病人一般资料、术中和术后恢复情况。术后门诊随访和B超复查评估疗效。随访截至2022年3月。结果:脐周区超声检查示腹直肌分离宽度(41.6±8.2)mm。10例合并脐疝,2例合并白线疝。均采用全身麻醉ELAP。疝环予以缝合关闭,手术时间(130.9±36.0)min。术后第1天疼痛视觉模拟评分(1.2±0.6)分;术后住院(1.5±0.9)d。2例术后浆液肿,B超引导下穿刺处理。其余无切口出血、感染等手术并发症发生。47例中位随访15(12,26)个月。1例手术区疼痛不适感,非手术治疗后好转。另1例术前B超检查脐周区分离57.0 mm,术后1个月无分离,3个月显示21.0 mm,为轻度复发。结论:ELAP治疗产伤性腹直肌分离安全、有效。

开颅术后早期连续性肾脏替代治疗患者的护理

目的总结5例开颅术后早期因急性肾功能损害而行连续性肾脏替代治疗患者的护理。方法组建多学科团队,拟定患者的监测参数和治疗目标,采取多模态监测下的重要参数的目标化管理,密切观察出凝血功能,做好感染防控、镇静及镇痛护理,早期进行肠内营养。结果5例患者顺利完成治疗,未因颅内出血或难以控制的颅内高压行再次手术。2例完全康复,2例好转,1例因经济原因放弃治疗。结论开颅术后早期因急性肾功能损害需行连续性肾脏替代治疗的患者病情危重,多学科团队综合神经重症及连续性肾脏替代治疗理念实施个性化的监测、治疗和护理,可以最大限度挽救患者生命。

巴基斯坦瓜达尔地区护理体系现状分析

对巴基斯坦瓜达尔地区基本医疗状况和护理行业基本现状进行调查,分析瓜达尔地区医疗、护理资源稀缺的原因,研究巴基斯坦护理体系,护理教育和护士注册分类的政策和法规,并与国内和国际的相关标准及现状进行对比分析。结果显示该地区护士资源严重匮乏,借此为瓜达尔的护理体系发展和为该地区下一步的医疗援助方向提供参考。