神经外科重症患者失禁相关性皮炎的风险预警护理

目的降低神经外科重症患者失禁相关性皮炎风险及其发生率,提高患者治疗安全性。方法将110例神经外科重症大便失禁患者按时间段分为对照组和观察组各55例,两组均行常规治疗与护理,在此基础上对照组给予常规皮肤护理,观察组给予失禁相关性皮炎风险预警护理。结果住院期间观察组患者失禁相关性皮炎发生率显著低于对照组(P<0.05),发生时间观察组较对照组显著后延(P<0.05)。结论对神经外科重症大便失禁患者实施针对性风险预警护理,可降低失禁相关性皮炎发生率,延缓其发生时间。

体位对颅脑损伤患者颅内压、脑灌注压的影响

颅内压（ICP）增高是一个复杂的病理生理过程，是重型颅脑损伤的主要并发症。颅内高压如不能及早发现并解除，可引起脑代谢障碍、脑灌注压下降和脑疝形成等严重后果，难以控制的颅内高压病死率达到92％～100％。

133例慢性硬膜下血肿患者行钻孔引流术的护理

总结了133例慢性硬膜下血肿患者行钻孔引流术的护理经验。根据慢性硬膜下血肿患者的临床特点,术后对患者进行严密的病情观察,注重体位管理、引流管的管理、凝血功能的观察及失语的护理,及时发现并有效控制术后并发症,杜绝护理相关的不良事件发生。本组临床治愈率达96.2%,临床预后良好。

重型颅脑损伤患者目标血糖的控制

应激及重型颅脑损伤造成原发或继发性下丘脑损伤、脑干损伤、弥漫性脑白质损伤等，导致血糖升高。血糖水平已成为评价颅脑损伤患者病情严重程度和预后的一项重要参考指标。2007年8月至2008年8月上海华山医院神经外科急救中心对112例荤型颅脑损伤的患者，参照波特兰血糖控制方案，美国耶鲁胰岛素输注方案，以血糖5～8．3mmol／L为控制目标，进行目标血糖的调控。现将治疗过程中的血糖监测及护理观察进行总结，报道如下。

颅脑损伤后尿崩症合并脑性盐耗综合征的救治

水电解质紊乱在颅脑损伤中非常多见，最常见的有尿崩症（DI）、脑性盐耗综合征（CSWS）和抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）。因为临床症状的不典型，临床诊断有一定的困难尤其是尿崩症合并脑性盐耗综合征非常罕见，因其临床特征复杂、诊断困难、水电解质紊乱严重；临床监测不易，故国内报道少见。现将复旦大学附属华山医院2008.04.01—2010．10；31收治的6例颅脑损伤后DI合并CSWS患者的临床监测报道如下。

车祸重型颅脑外伤的“黄金1小时”

车祸是重型颅脑外伤的主要原因，而重型颅脑外伤是1-44岁年龄组人群的首位死因。分原发性脑损伤和继发性脑损伤，前者受伤当时已造成，医师往往无能为力，如何防治继发性脑损伤是治疗的重点。目前，华山医院神经外科急救中心救治的重型颅脑外伤死亡率已降至10%-20％。

循证护理对重症颅脑损伤患者术后并发症和生活质量的影响

目的探讨循证护理对重症颅脑损伤患者术后并发症和生活质量的影响。方法选取2014年1月1日~2015年12月31日该院收治的136例重症颅脑外伤术后患者作为研究对象。根据随机数字表分为观察组及对照组,各68例。分析两组术后肺部感染、应激性溃疡、切口感染、颅脑再出血、肾功能衰竭、压疮及便秘等并发症发生情况,评价护理前后器官功能障碍评分(SOFA)、急性生理及慢性健康评分II(APACHEII)、格拉斯哥评分(GCS)等生命体征的变化,评估护理前后躯体功能、认知功能、生活功能及生活质量总体评分等生活质量参数的变化。结果观察组患者肺部感染、应激性溃疡、切口感染、颅脑再出血、肾功能衰竭、压疮及便秘等发生率下降,差异均有统计学意义(均P<0.05 )。观察组SOFA评分、APACHE评分II低于对照组,而GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。躯体功能、认知功能、生活功能及生活质量总体评分观察组提高,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),观察组护理前后各个指标比较,差异有统计学意义(P<0.05),对照组护理前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论循证护理能有效降低重症颅脑损伤各种并发症的发生率,改善患者预后,可有效提高患者生活质量,值得临床推广应用。

标识护理配合预见性护理方案在急诊颅脑创伤患者救治中的应用效果

目的探讨标识护理配合预见性护理方案在急诊颅脑创伤患者中救治的效果。方法选取该院2017年2月~2018年5月收治的急诊颅脑创伤患者93例,根据护理方式的不同将患者分为观察组(48例)和对照组(45例)。对照组采用常规护理进行干预,观察组在常规护理的基础上采用标识护理配合预见性护理进行干预,观察两组患者抢救及后期护理时不良事件发生、并发症、检查所耗费时间、急诊科入室时间、家属对于护理的满意度情况。结果观察组患者抢救及护理时不良事件的总发生率(6.25%)显著少于对照组(28.89%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症总发生率(6.25%)显著少于对照组(22.22%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者检查所耗费时间、急诊科入室时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者家属对于护理的总满意度(93.75%),显著高于对照组(64.44%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论标识护理配合预见性护理干预具有显著效果,可减少患者在抢救及护理时不良事件的发生,减少并发症,缩短检查时间与入室时间,让患者得到更快的抢救,提升患者的护理满意度作用。