术中磁共振实时影像导航手术切除脑胶质瘤:158例临床体会

背景与目的:手术后肿瘤残余是影响胶质瘤患者生存的主要原因之一,应用术中磁共振影像(intraoperative magnetic resonance imaging,iMRI)导航手术,可达到最大程度切除肿瘤和保护神经功能的双重目的。本研究评估iMRI导航手术切除脑胶质瘤的近期临床疗效。方法:2006年3月至2008年6月,158例脑胶质瘤患者接受iMRI神经导航手术。结果:手术总耗时2.5～8.5h(平均5.2±1.5h)。图像质量优144例(91.1%),良9例(5.7%),差5例(3.2%)。iMRI扫描次数2～5次(平均2.5±0.7次),其中3次42例(26.6%),4次15例(9.5%),5次6例(3.2%)。39.9%的脑胶质瘤病例经iMRI发现肿瘤切除范围未达术前计划,仍需进一步切除。术后早期MRI证实肿瘤全切率达90.5%,术后严重致残率6.8%。无iMRI相关不良事件发生。结论:iMRI实时影像导航手术治疗脑胶质瘤安全有效,可实时纠正术中脑移位误差,精确定位脑胶质瘤的影像学边界,定量评估手术切除范围,有效提高肿瘤切除率。

MRS与脑胶质瘤代谢边界的相关性研究

MRS通过检测活体组织器官能量代谢、生化改变以及化合物定量分析,可以较早地探测到脑胶质瘤周围组织代谢异常,精确判定肿瘤的浸润范围,相比常规MRI结构成像更逼近实际的脑胶质瘤组织病理学边界。MRS为脑胶质瘤边界的综合判定提供更为科学、客观和敏感的依据,为手术或放、化疗方案的制订提供有价值的信息。

不同保存方法对脑胶质瘤和其周边组织RNA保存的研究

目的:探讨不同保存方法对脑胶质瘤和其周边组织RNA保存的影响,为脑胶质瘤组织库规范化建设提供理论依据。方法:选择复旦大学附属华山医院脑胶质瘤组织库中采用新(RNALater法组5组)、旧(速冻法组4组)两种方法保存的脑胶质瘤组织共9组27份样本(包含肿瘤组织及其配对的瘤周组织),分别抽提总RNA,测定其A_(260/280)比值,凝胶电泳判断其完整性,比较不同保存方法对脑胶质瘤和其周边组织RNA保存的影响。结果:RNA质检合格率RNALater法组为100%,速冻法组为33.3%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。质检结果为速冻法组中3份肿瘤组织合格,1份近瘤周组织合格,无远瘤周组织合格。结论:RNALater在保存RNA、预防RNA降解方面优于速冻法组。

手机使用与胶质瘤发病率关系的荟萃分析

目的 明确手机使用与胶质瘤的循证医学证据及研究现状并分析两者的关系,尤其是长期手机使用与胶质瘤的关系.方法 按照Cochrane系统综述方法,制定前瞻性研究方案并在PROSPERO网站进行注册,行文献检索、选择与数据摘录,并用RevMan软件对合并效应量进行统计分析,分别从时间、部位和肿瘤级别三个维度考察手机使用与胶质瘤间的关系.结果 证据提示,同侧长期使用手机与胶质瘤患病风险呈现正相关（P＜0.01）,合并效应量OR值为1.46[1.12,1.92].使用手机可提高低级别胶质瘤患病风险（P＜0.01）,长期使用风险明显增加（P＜0.01）,合并OR值分别为1.23[1.08,1.40]和2.27[1.81,2.85].但未见与高级别胶质瘤明显相关.结论 长期使用手机可能提高低级别胶质瘤患病风险.当前相关循证医学证据质与量都较差,有必要针对长期同侧手机使用因素开展前瞻性、大样本、跨种族人群的高质量研究。