肝细胞癌术后复发的精准防治现状及对策

术后复发已成为影响肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)预后的主要障碍。HCC术后复发转移的机制及其预测和干预是近年来的研究热点。影响HCC术后复发因素包括肿瘤临床病理特征、分子生物学特性、肝病背景及肿瘤微环境等。可依据肿瘤临床分期、相关分子标志物、多分子预测模型对HCC复发风险进行精确评估、识别及预测,用液体活检技术进行术后复发转移监测。对HCC高复发风险患者及早给予综合有效的精准防治有助于降低其复发风险,改善患者预后;术后抗病毒治疗和干扰素辅助治疗亦可降低HCC患者复发风险;辅助性TACE和索拉非尼靶向治疗的作用尚需进一步评估。近年来免疫治疗技术不断发展,必将为HCC转移复发预测和防治带来无限光明的前景。

如何提高HCC术后抗复发之疗效

经过数十年努力,肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的临床治疗取得显著进展,根治术后五年生存率可达40%~60%,但术后复发率高已成为进一步改善预后的主要障碍(5年复发率达60%,即使小肝癌也达40%)[1].肝癌术后复发与别的恶性肿瘤有所不同,复发可分为两种类型,早期复发(术后2年内)和远期复发(术后2年后).早期复发的来源多为肿瘤肝内播散;而远期复发多为非同期多中心起源新发病灶,即后期在慢性肝病、肝硬化的基础上出现新的癌灶[2,3].研究术后复发的分子机制,建立术后转移复发风险的精准评估体系,寻找有效的干预措施,是降低术后复发率、进一步延长病人生存的关键.

p27^(kip1)及相关分子skp2在人肝癌组织中的表达变化

目的探讨细胞周期素依赖性激酶抑制蛋白27(p27^(kip1))和细胞S相激酶相关蛋白2 (skp2)表达与人肝癌发生的关系。方法用免疫组织化学SP法检测62例肝癌组织中p27^(kip1)、skp2蛋白的表达,并与22例癌旁正常肝组织作对比。结果p27 kip1蛋白阳性表达率在肝癌中为46.77%,而癌旁肝组织中为95.45%(P<0.01)。skp2蛋白阳性表达率在肝癌中为32.26%,而癌旁正常肝组织中为13.64%(P<0.05)。p27^(kip1)、skp2蛋白在肝癌中的表达呈负相关(P<0.01)。结论p27 kip1、skp2蛋白检测有助于肝癌的临床诊断及判断预后。