重复外周磁刺激对左右颈7神经交叉移位术后脑卒中患者上肢运动功能的效果

目的 观察重复外周磁刺激对脑卒中左右颈7神经交叉移位术后患者上肢运动功能康复的疗效。方法 2020年5月至2022年5月,上海市静安区中心医院脑卒中左右颈7神经交叉移位术后康复患者34例,随机分为对照组(n=17)和观察组(n=17)。两组均接受药物治疗和康复训练。观察组在此基础上给予患侧肢体重复外周磁刺激,对照组给予伪刺激,共8周。治疗前后采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)和华山量表进行肢体功能评价。结果 每组各失访2例。观察组男性较多(χ^(2)=6.136,P <0.05)。治疗后,两组FMA-UE和华山量表评分均明显改善(t> 4.000,P <0.01),观察组治疗前后FMA-UE和华山量表评分差值均大于对照组(t> 2.362,P <0.05)。结论 重复外周磁刺激可以改善脑卒中左右颈7神经交叉移位术后患者上肢运动功能。

三角纤维软骨复合体损伤修复术后综合康复治疗疗效观察

目的:观察综合康复治疗对三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤IB型经腕关节镜下修复术后的疗效。方法:TFCC损伤IB型经腕关节镜下手术治疗患者22例,随机分为康复组和对照组各11例。2组修复后均给予术后石膏托固定,拆除固定后,康复组采用中药熏洗、器械训练、手法治疗、中频脉冲电刺激、腕关节关节活动度(ROM)训练、日常生活活动能力训练及康复宣教等综合康复治疗;对照组自行康复锻炼。治疗后,评估2组的腕关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及关节活动度(ROM)。结果:术后6周,2组腕关节ROM及VAS评分均较术前明显降低(P<0.05),但2组间比较均差异无统计学意义;术后3个月,2组腕关节ROM均较术前及术后6周明显提高(P<0.05),且康复组更高于对照组(P<0.05);2组VAS评分均较术前及术后6周明显下降(P<0.05),且康复组更低于对照组(P<0.05)。结论:腕关节镜术后综合康复治疗更有利于腕关节各项功能的恢复,对手术的疗效起到强化作用,可更大程度帮助患者恢复功能。

胸腔镜视下双侧胸交感神经干切断治疗原发性手汗症的临床分析

目的总结在胸腔镜视下行双侧胸交感神经干切断术治疗手汗症的临床经验并分析其可行性。方法2006年至2010年，在胸腔镜视下行双侧部分胸交感干切断术治疗手汗症23例。在胸腔镜视下电灼切断胸交感神经干（胸2-胸3），每3个月随访，以掌侧皮肤温度较术前升高1℃以上及干燥温暖为有效，手掌皮肤温度较术前增加小于1℃且仍潮湿者为无效。结果23例患者术后手掌多汗症状立即消失，4例有背部或足底轻度代偿性出汗，无中度及以上代偿性多汗或其余严重并发症。术后随访时间为3个月至3年，平均18个月，无手汗复发，全部有效。结论胸腔镜视下交感神经干切断术是一种治疗手汗症的安全有效的方法，且不难为手外科医师所掌握。

肘部单切口下二氧化碳灌注内窥镜辅助下尺神经松解及前置术

目的介绍一种在单个小切口下利用二氧化碳（CO2）气泵于肘部尺神经行经处创造气腔，在内窥镜辅助下彻底松解尺神经并前置的方法。方法2005年至2008年，对12例临床确诊为肘管综合征的患者在肘内侧做单个纵行小切口，利用气腹机在肘部皮下与前臂或臂部深筋膜之间产生的CO2气腔内，采用妒角内窥镜下行尺神经松解及屈肌筋膜下前置术。采用Dellon及改良Bishop评分系统进行手术前后评估。结果术前根据Dellon评分，12例肘管综合征中轻度5例、中度5例、重度2例。肘部手术切口长（15±3）mm，CO2气腔均成功建立，尺神经松解长度为（18±2）cm，内窥镜下的神经松解及筋膜下前置手术均顺利，整个手术持续时间为（30±5）min。术后所有患者的尺神经症状均较术前有改善，无并发症发生。随访时间为12—18个月，按改良Bishop评分：优10例（占83．3％），良2例（占16．7％）。结论肘部单个小切口下，CO2灌注产生的皮下气腔可以更好地暴露尺神经，结合内窥镜肘部尺神经松解及前置术减少了对神经分支及血供的损伤。该方法简单安全，创伤小，恢复快。

视紫红质通道蛋白2在系统神经科学研究中的应用与展望

光遗传学技术因其低组织损伤性、高时空分辨率以及遗传特异性等优势,虽然历史并不长,但却在近几年来成为最热门的技术之一,并在神经科学研究中迅速被应用。视紫红质通道蛋白2(channelrhodopsin-2,Ch R2)作为光遗传学技术的代表性蛋白质之一,在系统神经科学领域中已成为非常理想的工具并取得了一系列突破性的进展。现针对Ch R2的背景、分子结构以及生理学功能,及其在体脑功能区绘图和在体神经功能调控的研究进展,进行综述及展望。