肺腺癌化疗后合并肺部感染的病原菌及其耐药性分析

目的 探讨肺腺癌化疗后合并肺部感染的病原菌及其耐药性。方法 将100例肺腺癌化疗患者按是否出现肺部感染分为感染组48例和未感染组52例。对比两组患者血清降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)水平;对感染组患者呼吸道样本进行菌株分离及培养,开展体外药敏试验,统计患者的病原菌分布情况及耐药情况。结果 化疗24 h和化疗48 h时,感染组患者血清PCT及CRP水平均明显高于未感染组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。感染组48例患者共分离出82株菌株,以革兰阴性菌占比最高,之后是革兰阳性菌,最后是真菌,革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主。肺炎克雷伯菌对环丙沙星完全耐药,对哌拉西林、复方新诺明的耐药率较高,对亚胺培南的耐药率最低;铜绿假单胞菌对哌拉西林、头孢噻肟和复方新诺明的耐药率较高,对亚胺培南的耐药率最低;金黄色葡萄球菌对阿莫西林和庆大霉素的耐药率较高,对万古霉素完全不耐药;肺炎链球菌对四环素、庆大霉素和头孢吡肟的耐药率较高,对万古霉素完全不耐药。结论 肺腺癌化疗后易发生肺部感染,血清PCT及CRP水平可用于评估其肺部感染状况,革兰阴性菌是当前肺腺癌化疗后合并肺部感染的主要致病菌,且面临的耐药形势严峻,需注意合理应用抗菌药物,尽可能预防和控制感染。