以家庭为中心的产科监护模式下母婴床旁护理的实施策略及效果探讨

所谓母婴床旁护理,其来源于以家庭为中心的产科监护,使产妇在分娩后住院期间,由护理人员在床旁提供给产妇的一切护理服务,是以家庭为中心的护理服务的充分体现,满足家庭、产妇及新生儿的需求,对产妇产后家庭成员间、夫妻间及母婴间感情的交流有促进作用,让产妇在和谐、温馨的环境中,度过分娩后心理、生理方面的不适感[1]。

孕产妇心理个性特征对硬膜外镇痛效果的影响

目的探讨孕产妇心理个性特征对分娩疼痛、硬膜外镇痛效果的影响,为分娩镇痛个性化提供依据。方法采用焦虑自评量表、疼痛恐惧问卷、艾森克个性问卷简式量表及疼痛数字尺对105例单胎头位足月妊娠的孕产妇进行调查与测评,评估记录相关指标。结果105例孕产妇的焦虑评分为(46.79±7.20)分,26.7%存在焦虑情绪;疼痛恐惧得分(84.60±18.44)分。孕产妇焦虑评分与其要求硬膜外镇痛时的疼痛评分呈正相关,内外向个性与平均每小时镇痛药量、镇痛泵平均每小时按压次数呈正相关(均P<0.05),掩饰性与孕产妇要求硬膜外镇痛时的疼痛评分呈负相关、与镇痛泵平均每小时按压次数呈正相关(均P<0.05)。结论孕产妇焦虑及人格特征(内外向、掩饰性)对硬膜外镇痛效果有一定的预测潜力,对焦虑、内向、掩饰性强的孕产妇需因人而异地制订硬膜外镇痛方案,帮助其获得更好的分娩体验。

妊娠期糖尿病非药物管理决策支持系统的构建及应用

目的构建妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)非药物管理决策支持系统,并进行初步应用,评价其在GDM管理中的可用性及准确性,为后期将该系统应用于临床奠定基础。方法成立系统构建小组,构建GDM非药物管理决策支持系统,该系统包括患者个人信息、血糖监测与预警、饮食监测与反馈、体重监测与反馈和运动记录5个模块。采用便利抽样法,选取2022年3月在上海市某妇产科医院产科营养门诊就诊的GDM患者作为研究对象,进行系统的初步应用。分析系统数据并调查GDM患者、系统构建小组成员、临床医护人员对于系统的可用性及结构化评价。结果GDM非药物管理决策支持系统识别血糖异常值并发送即刻处理提示的有效性为100%,生成血糖预警及预防报告的有效性为51%;GDM患者对于系统的可用性评价标准化得分为88.15分,系统构建小组人员和医护人员对于系统的结构化评价标准化得分为90.63分,均处于高水平。结论GDM非药物管理决策支持系统能够为医护人员及患者提供准确、客观的决策依据,初步应用结果显示,该系统的准确性较高、可用性良好,可进一步开展研究探讨其对改善患者血糖水平及妊娠结局的效果,以期改善现有GDM非药物管理模式。

提高与母乳喂养相关的乳头疼痛或损伤管理的循证实践

目的评估目前与母乳喂养相关的乳头疼痛或损伤管理的循证实践．将与乳头疼痛或损伤的预防和管理相关的最佳证据应用到护理实践中，通过质量审查促进临床护理质量的改进。方法2012年9月至2013年1月．在一个产后痛区中完成了2轮质量审查。应用澳大利亚乔安娜·布里格斯研究中心（Joanna Briggs Institute，JBI）根据最佳证据制订的4条审查标准，进行临床母乳喂养相关的乳头疼痛或损伤管理的基线审查，制订相应的循证实践方案．并运用JBI临床证据实践系统，将现有的最佳证据整合到护理实践中，再实施干预后的审查。结果在基线审查中．4条审查标准的依从性为23％-67％，将最佳证据引入到护理实践后，第2轮审查中，4条审查标准均达到100％：护士的知识、产妇知识及哺乳技能和母乳喂养支持系统大大增强。结论本次循证护理实践项目改进了与母乳喂养相关的乳头疼痛或损伤预防和管理的护理实践．但仍需整合资源．不断完善，以促进护理质量的持续改进。