绝经后女性阴道镜检查前阴道局部预处理的临床研究

目的:评价雌激素阴道局部制剂和复方沙棘油栓对于绝经后女性行阴道镜检查前阴道局部预处理的作用。方法:选择2021年1月至2021年10月在上海复旦大学附属妇产科医院接受阴道镜检查的绝经后患者为研究对象,采用简单随机化方法分为A组(n=60例)、B组(n=90例),C组(n=90例)、D组(n=90例)。除A组为对照组,不使用药物,其他3组患者阴道镜检查前分别采用普罗雌烯阴道胶丸(B组)、雌激素软膏(C组)和复方沙棘油栓(D组)进行阴道局部预处理,其中B组、C组、D组再各自随机分成2组,其中60例用药1周为B1组、C1组、D1组,30例用药2周及用药1周后因碘染不满意延长用药2周为B2组、C2组、D2组,分析比较使用不同药物预处理后阴道镜检查充分率、醋酸试验满意率、碘染试验满意率、子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)阴道镜诊断准确率和药物不良反应等情况。结果:本研究纳入的330例患者中,有4例患者因不适退出研究,最终纳入326例。(1)用药1周后,B1组(58例)、C1组(59例)、D1组(59例)与A组比较,阴道镜检查充分率、醋酸试验满意率和碘染试验满意率均有提高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)用药2周与用药1周比较,3种用药组的阴道镜检查充分率和HSIL阴道镜诊断准确率都有提高,但差异无统计学意义(P>0.05);3种用药组醋酸试验满意率有所提高,但仅B2组与B1组比较有显著性差异(P<0.01);3种用药组碘染试验满意度明显增加,且差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)在药物不良反应方面,使用药物的3组患者在阴道局部不适和头晕、头痛方面,差异无统计学意义(P>0.05)。D组发生乳腺疼痛、压痛药物不良反应低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:绝经后患者阴道镜检查前局部用雌激素药膏或复方沙棘油栓1~2周均有助于提高阴道镜检查的醋酸试验和碘染试验的满意率,且局部用药2周碘染效果较1周更好。

RNA干扰ITGA5的表达对宫颈癌细胞生长和侵袭的影响

目的研究ITGA5经RNA干扰后对宫颈癌细胞生长和侵袭的影响。方法应用TNMplot、Kaplan-Meier Plotter、Human Protein Atlas数据库分析ITGA5在宫颈癌中的表达和对患者生存率的影响,采用两条靶向ITGA5的特异siRNA序列,进行RNA干扰实验。实验分为siITGA5#1干扰组、siITGA5#2干扰组和阴性对照组(非特异性siRNA)。实时定量PCR和Western blot法分别检测宫颈癌细胞中ITGA5的mRNA与蛋白水平,筛选内源性ITGA5呈高表达的HeLa及C-33A细胞做后续实验。Western blot法评估siRNA干扰后宫颈癌HeLa/C-33A细胞中ITGA5水平,并先后检测c-Myc、BCL-2、Bax及Vimentin、E-cadherin的表达变化,CCK-8法检测HeLa/C-33A细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,Transwell小室侵袭实验评估细胞侵袭能力。结果与阴性对照组相比,特异性siRNA显著下调宫颈癌HeLa/C-33A细胞中ITGA5蛋白的表达;宫颈癌细胞增殖明显受抑,细胞凋亡显著增加(P<0.05);c-Myc和BCL-2表达下降、Bax表达升高。干扰ITGA5后,HeLa/C-33A细胞侵袭能力显著降低,间质性标记物Vimentin的表达明显受抑,上皮细胞标记物E-cadherin表达水平明显增加。结论ITGA5经RNA干扰后,能明显抑制宫颈癌细胞生长和侵袭,ITGA5对宫颈癌细胞侵袭能力的影响可能是通过调控上皮细胞间质化来实现的。

RNA干扰TMEM33的表达对宫颈癌细胞生长的影响

目的通过生物信息学方法探究跨膜蛋白33(transmembrane protein 33,TMEM33)在宫颈癌组织中的表达及其与预后的关系,观察TMEM33经RNA干扰后对宫颈癌细胞生长的影响。方法应用基因表达谱数据动态分析(Gene Expression Profiling Interactive Analysis,GEPIA)数据库筛选出与宫颈癌相关的TMEM33基因,设计两条特异siRNA序列进行RNA干扰实验。实验分为3组:siTMEM33#1干扰组、siTMEM33#2干扰组、阴性对照组(非特异性siRNA)。采用Western blot法检测siRNA干扰后宫颈癌SiHa/HeLa细胞中TMEM33蛋白的表达,CCK-8法检测SiHa/HeLa细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡和细胞周期的变化,Western blot法检测细胞凋亡关键基因BCL-2、Bax及细胞周期蛋白CyclinD1、P21的表达变化。结果与阴性对照组相比,特异性siRNA显著下调宫颈癌SiHa/HeLa细胞中TMEM33蛋白的表达(P<0.05);宫颈癌细胞增殖明显受抑,细胞凋亡显著增加,细胞周期S时相明显减少(P<0.05);细胞凋亡关键基因BCL-2表达下降而Bax表达上升,细胞周期蛋白CyclinD1水平降低而P21水平升高(均为P<0.05)。结论TMEM33经RNA干扰后,能明显抑制宫颈癌的细胞生长。TMEM33可能通过影响宫颈癌细胞周期、调节细胞凋亡及细胞周期相关蛋白的表达来促进宫颈癌细胞的生长。

门诊无麻醉阴道内镜技术对绝经后女性宫腔病变的应用价值

目的探讨门诊无麻醉阴道内镜技术对绝经后女性宫腔病变的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2021年1月复旦大学附属妇产科医院行门诊无麻醉宫腔镜检查的绝经后女性患者96例,包括阴道内镜组(n=47)和传统宫腔镜组(n=49),比较2组的手术时长、术中出血量、膨宫液用量、术中出现假道、手术失败情况、患者疼痛程度(VAS评分)、并发症发生率、术后恢复等。结果阴道内镜组中手术时长短于10 min(86%vs 61%)、术中出血量小于3 mL(93%vs 73%)、轻度疼痛(VAS评分≤3分,83%vs 63%)、术后腹痛时长<2 h(93%vs 71%)、术后出血时长<7 d(98%vs 82%)、手术失败情况(11%vs 0)比例均高于传统宫腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。并发症方面,阴道内镜组中恶心/呕吐患者(9%vs 29%)、心率/血压异常患者(12%vs 31%)的比例均低于传统宫腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。膨宫液用量和术中出现假道情况,2组差异均无统计学意义。结论阴道内镜技术较传统宫腔镜更微创、更安全,但有一定失败率。门诊无麻醉阴道内镜可作为绝经后女性宫腔病变的前驱检查手段。

阴道内镜在隐匿性阴道顶角高级别鳞状上皮内病变诊治中的应用

目的探讨阴道内镜在隐匿性阴道顶角高级别鳞状上皮内病变(HSIL)诊治中的应用。方法采用前瞻性临床研究方法,对于2017年5月至2020年6月在复旦大学附属妇产科医院就诊的子宫全切除术后因高危型(HR)-HPV阳性和(或)细胞学异常的患者,先行阴道镜检查,对阴道镜下阴道顶角暴露不满意的患者纳入本研究,进一步行阴道内镜检查,分析阴道内镜在诊断和治疗隐匿性阴道顶角HSIL中的作用。结果共有153例子宫全切除术后HR-HPV阳性和(或)细胞学异常且阴道镜检查阴道顶角暴露不充分的患者纳入本研究。患者年龄为(49.8±8.1)岁,153例患者均顺利完成阴道内镜检查,未发生阴道顶角穿孔,无膀胱、直肠损伤。153例患者中,11例(7.2%,11/153)阴道镜下HSIL边界不清,在阴道内镜检查时可见清晰的HSIL边界;23例(15.0%,23/153)阴道镜检查结果为正常和(或)阴道低级别鳞状上内病变(LSIL)的患者,阴道内镜下活检发现有HSIL(即病理升级)。阴道镜下活检(均因阴道顶角暴露不充分同时行阴道顶角盲刮活检)诊断为正常或炎症89例、阴道LSIL 45例、阴道HSIL 19例,阴道内镜下活检病理诊断为正常或炎症56例、阴道LSIL 55例、阴道HSIL 40例(包括2例不除外病变更重者)、阴道癌2例,阴道镜与阴道内镜检查结果比较,差异有统计学意义(P<0.01);阴道镜下阴道顶角盲刮活检的漏诊率达54.8%。40例阴道内镜下见阴道残端HSIL患者中,15例用阴道内镜抓钳完全抓除,22例阴道内镜下用双极电外科系统汽化阴道病灶,3例最终选择行部分阴道壁切除术。37例阴道内镜下接受治疗的阴道HSIL患者中,34例随访满6个月,其中31例阴道HSIL消失,治愈率为91.2%(31/34),HR-HPV阳性率由治疗前的100.0%(34/34)降至治疗后的79.4%(27/34)。结论对于子宫全切除术后行阴道镜检查时阴道顶角暴露不充分的患者,阴道内镜有助于暴露并发现隐匿性阴道顶角HSIL,且可同时在阴道内镜下对阴道顶角HSIL进行治疗。

HPV疫苗只打一针,靠谱吗

前一阵,“世界卫生组织(WHO)称,人乳头瘤病毒(HPV)疫苗原来要打三针,现在可只打一针”的消息一度登上热搜。此刻,众姐妹们最关心的就是,只打一针HPV疫苗真能有效预防宫颈癌吗?本期“女性健康”,就姐妹们关心的HPV疫苗话题作详细解答。