门诊、日间和住院3种不同模式宫腔镜手术的比较

目的探讨门诊、日间和住院3种不同模式的宫腔镜手术的安全性和宫腔镜的管理模式。方法通过查阅复旦大学附属妇产科医院电子信息化系统和宫腔镜中心每个月的质控报表,回顾性分析2019年1月至2021年12月本中心门诊、日间和住院宫腔镜的手术量、Ⅳ级手术占比、手术种类分析、并发症、计划外二次手术等数据。结果2019—2021年共纳入门诊宫腔镜患者5162例、日间宫腔镜患者15331例、住院宫腔镜患者5942例。住院宫腔镜患者年龄大于门诊、日间患者,差异有统计学意义(P<0.001)。日间宫腔镜的比例逐渐升高,住院宫腔镜比例逐渐下降(P均<0.001)。Ⅳ级宫腔镜手术占比12.9%,其中住院高于日间、日间高于门诊(P均<0.001)。宫腔镜术中并发症和意外发生率为0.117%(31/26435),包括子宫穿孔17例、宫腔镜失败7例、术中大出血3例、液体超负荷2例、肠道损伤1例、麻醉意外1例。其中门诊、日间、住院宫腔镜发生率分别为0.020%(1/5162)、0.137%(21/15331)、0.151%(9/5942)。结论门诊、日间和住院3种不同模式宫腔镜手术均安全可靠。门诊、日间宫腔镜可提高医疗服务效能,逐渐成为趋势。

手术室联合麻醉科加强访视对妇科手术患者焦虑抑郁状态的影响

目的探讨手术室联合麻醉科加强访视对妇科手术患者焦虑抑郁状态的影响。方法 90例患者随机分为干预组和对照组,干预组由手术室护士和麻醉科医生共同访视患者,对照组按照各科室术前访视常规访视患者,并进行住院患者焦虑抑郁量表(HADS)评分。术后入麻醉复苏室时、术后30 min、60 min、6 h、12 h、24 h时随访患者的血压、心率及疼痛评分。24 h时再次进行HAD评分及满意度评分。结果共83例患者完成研究,其中干预组40例,对照组43例。2组患者术前HADS评分差异无统计学意义(P>0.05),术后24 h HADS评分干预组低于对照组(P<0.05)。术后60 min及6 h时干预组疼痛评分低于对照组(P<0.05),术后24 h时干预组收缩压低于对照组(P<0.05)。干预组非常满意的比例高于对照组(P<0.05)。其他各时点2组患者血压水平及疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术室联合麻醉科加强访视有效缓解了患者的焦虑抑郁状态,且有助于术后改善患者疼痛评分。

精细化管理在手术室腔镜设备器械管理中应用效果评价

目的:评价精细化管理在手术室腔镜设备器械管理中的应用效果。方法:收集2018年4月~2019年12月来本院手术室接受腔镜手术治疗的患者为对照组,收集2020年1月~2021年7月来本院手术室接受腔镜手术治疗的患者为观察组,每组各60例,分别对使用的腔镜设备采取常规管理(对照组)和精细化管理(观察组),比较两组器械使用情况、管理质量评分以及器械不良情况。结果:观察组腔镜器械使用的准备差错率、清洗消毒合格率和器械完好率明显优于对照组,统计结果P<0.05;观察组患者对无菌操作、物品管理、操作流程和健康教育的管理质量评分显著比对照组高,差异有统计学意义,P<0.05;两组器械不良情况比较,观察组的手术器械不良情况发生率略低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:手术室腔镜设备器械管理中实施精细化管理不仅能降低手术室治疗风险,减少器械不安全使用情况,还有助于提高临床管理水平。

激励式心理护理联合健康宣教在宫内节育器放置术患者中的应用价值

目的探讨激励式心理护理联合健康宣教在宫内节育器放置术患者中的应用价值。方法选择2019年5月至2022年2月复旦大学附属妇产科医院收治的78例行宫内节育器放置术患者,以随机数字表法将其分为对照组与研究组,各39例。对照组接受常规护理联合健康宣教,研究组在对照组的基础上接受激励式心理护理。比较两组干预前后不良情绪、应对方式、生活质量、自护能力及护理满意度。结果干预后,两组健康问卷抑郁症状群量表评分、广泛性焦虑量表评分低于干预前,且研究组低于对照组(P<0.05);两组面对评分高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05);两组回避评分、屈服评分低于干预前,且研究组低于对照组(P<0.05);干预后,两组健康调查量表评分高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05);两组自我护理能力测定量表评分高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05);研究组护理满意度优于对照组(P<0.05)。结论激励式心理护理联合健康宣教可改善宫内节育器放置术患者不良情绪,提高患者生活质量、护理满意度与自护能力,以积极的方式应对手术。

个体化临床干预对宫颈癌患者术后治疗依从性、负性情绪及生活质量的影响

目的探讨宫颈癌手术患者应用个体化护理干预措施改善治疗依从性、负性情绪、生活质量的实际作用。方法选择2018年1月至2022年2月在本院进行手术治疗的102例宫颈癌患者作为观察对象,运用数字随机表法设为常规组(常规干预)、研究组(个体化临床干预),各51例。结果研究组治疗依从性、生活质量明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组负性情绪评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论贯彻落实个体化临床干预措施,能够进一步提高宫颈癌手术患者治疗依从性,缓解患者负性情绪,提高患者生活质量。

人文关怀在子宫肌瘤患者介入治疗手术室护理中的应用

目的探讨人文关怀在子宫肌瘤患者介入治疗手术室护理中的应用及对患者不良情绪的影响。方法选取2016年1月至2018年6月间上海复旦大学附属妇产科医院收治的122例子宫肌瘤介入治疗患者,根据护理方法不同分组,采用常规护理的61例患者纳入对照组,采用人文关怀的61例患者纳入研究组。比较两组患者抑郁自评表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、白细胞介素-6(IL-6)、血清皮质醇、护理满意度、住院时间、下床活动时间和肛门排气时间。结果护理前,两组患者的SDS和SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,研究组患者的SDS和SAS评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。护理前,两组患者的IL-6和血清皮质醇比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,研究组患者IL-6和血清皮质醇均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者的护理满意度为96.7%,高于对照组患者的68.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者住院时间、下床活动时间和肛门排气时间均少于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在子宫肌瘤患者介入治疗手术室护理中,人文关怀的护理效果理想,可改善患者不良情绪,提高护理满意度,临床可推广应用。

手术室定量化护理对子宫内膜癌根治术患者康复及应激的影响

目的探讨手术室定量化护理子宫内膜癌根治术患者康复及应激的影响。方法选取2018年3月至2020年1月间复旦大学附属妇产科医院收治的78例行子宫内膜癌根治术患者,采用随机数表法分为观察组(38例)和对照组(40例)。对照组患者采用手术室常规护理,观察组患者在对照组基础上采用手术室定量化护理,比较两组患者心理应激状态、术后康复效果和护理满意度。结果术后,两组患者焦虑和抑郁评分均低于术前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。观察组患者术后首次排气时间、首次排便时间、首次下床时间及总住院时间均较对照组短,差异均有统计学意义(均P <0.05)。观察组患者手术室定量化护理总满意度为94.7%,高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论手术室定量化护理可改善子宫内膜癌根治术患者心理应激,促进患者术后康复,患者护理满意度较高。

术后患者疼痛护理的研究进展

术后疼痛是不可避免的,如何有效缓解术后疼痛,减轻患者的痛苦是每个医护人员的职责。本文针对手术患者术后疼痛的控制,对国内外疼痛管理中的各项因素,包括疼痛评估、疼痛知识教育、药物指导、心理护理以及满意度评价等研究进展进行综述,总结手术患者术后疼痛护理的关键因素和要点,通过理论知识的学习和结合实践帮助护理人员提高护理质量,有效减轻术后疼痛对患者带来的痛苦,给予患者优质的护理服务,提高患者的满意度。

手术室量化评估策略应用于早期宫颈癌的临床效果及对术后康复指标的影响

目的探讨手术室量化评估策略应用于早期宫颈癌的临床效果及对术后康复指标的影响。方法选取2018年4月至2020年11月间复旦大学附属妇产科医院收治的184例行早期宫颈癌手术治疗的患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组92例。对照组患者采用常规护理,观察组患者在对照组基础上采用以量化评估策略为基础的手术室护理干预,比较两组患者干预后疼痛程度、不良情绪、生活质量和术后康复指标。结果干预后,两组患者疼痛程度和不良心理情绪评分均较干预前下降,且观察组降低更多,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,两组患者生活质量评分均较干预前提高,且观察组提高更多,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后至清醒时间、至下床活动时间、至排气时间、至进食时间和住院时间均较对照组短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论以量化评估策略为基础的手术室护理干预能减轻行早期宫颈癌手术治疗的患者的疼痛程度,消除期焦虑抑郁等不良情绪,提高总体生活质量和术后康复指标,加快康复。

宫腔镜手术治疗粘膜下子宫肌瘤患者的临床疗效及并发症发生率分析

目的:研究宫腔镜手术治疗粘膜下子宫肌瘤患者的临床疗效及并发症发生率。方法:以2020年1月~12月本院收治的100例该疾病类型患者为本次研究实验的研究对象,将其随机均分为50例一组的观察组与对照组,其中以腹腔镜粘膜下子宫肌瘤剔除术对观察组患者进行治疗,以及以宫腔镜手术对对照组患者进行治疗,详细对比两组患者的最终疗效。结果:通过不同方式的手术治疗,对照组患者所获得的最终临床疗效显著优于观察组患者。其中,对照组患者的手术时间、术中出血量、首次排气时间以及住院时间分别为(30.75±4.15)min、(60.85±5.45)mL、(4.15±1.75)h和(1.25±0.75)d,均显著优于观察组患者的(60.25±5.25)min、(120.65±10.35)mL、(12.65±2.35)h和(3.45±1.55)d;同时对照组患者的并发症发生率为2.00%,显著低于观察组患者的16.00%(P<0.05);对照组患者临床治疗有效率96.00%显著高于观察组患者的82.00%(P<0.05)。结论:宫腔镜手术对患者造成的创伤较小,能够助力患者尽早恢复,以及尽可能少的发生并发症,从而在此基础上获得非常显著的临床疗效。

情智干预结合O2O平台对人流患者应激反应、生活质量及重复流产率的影响

目的研究情智干预结合O2O平台对人流患者应激反应、生活质量及重复流产率的影响。方法以2018年1月-2020年2月我院收治的120例流产患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各60例。对照组采取常规护理措施,观察组在对照组的基础上采取情智干预结合O2O平台护理干预。两组随访6个月,比较生理、心理应激反应水平、生活质量及重复流产率的差异。结果观察组干预后生活质量评分显著高于对照组,观察组生理应激反应水平明显低于对照组(P<0.05);观察组心理应激反应水平低于对照组(P<0.05);观察组半年重复流产率显著低于对照组,护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论情智干预结合O2O平台对人流患者进行干预,显著改善患者的应激反应水平及生活质量,降低重复流产率。

品管圈在降低手术器械遗失率的应用

目的:加强门诊手术室器械的规范化管理,有效降低手术器械的遗失率。方法:采用QCC的工作方法,遵循PDCA循环模式,分析手术器械遗失的要因,并制定相应改进措施。结果:两个月的器械遗失例数由原来的243例降低至86例,差异具有统计学意义。结论:品管圈活动的开展提升了护理人员发现问题的主观能动性,增强了团队凝聚力,有效降低了器械遗失率。

腹腔镜宫颈癌手术患者术中体温干预效果的评估

目的探讨腹腔镜宫颈癌手术患者术中体温变化的干预效果。方法选取2019年1月至2019年4月间上海市复旦大学附属妇产科医院收治的86例宫颈癌早期患者。根据采用的护理方法不同进行分组,采用常规干预的43例患者纳入对照组,采用常规干预联合术中体温干预的43例患者纳入观察组。记录两组患者手术耗时、麻醉时间及输液量,比较患者进入手术室(t1)、麻醉诱导后(t2)、切皮时(t3)、术中30min(t4)、术中60min(t5)、术中90min(t6)及术毕(t7)时间点的体温,比较患者术中低体温、寒颤、躁动及凝血功能异常不良情况发生率。结果两组患者的手术耗时、麻醉时间及输液量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者t1~t3时间点的体温比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者t4~t7时间点的体温均正常,且高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组低体温、寒颤、躁动及凝血功能异常不良情况发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论有效干预术中体温能有效维持患者正常体温,预防术中低体温、寒颤及躁动不良情况发生,效果显著,值得推广。

宫颈原位癌围手术期个性化护理的应用价值

目的探讨个性化护理在宫颈原位癌围手术期的应用价值。方法选取2018年1月至2019年5月间上海市复旦大学附属妇产科医院收治的行超高频电波刀锥形切除术(LEEP)的80例宫颈原位癌患者。根据采用的护理方法不同进行分组,采用常规护理的40例患者纳入对照组,采用个性化护理的40例患者纳入观察组。比较两组患者的手术指标、焦虑(SAS)、抑郁(SDS)、幸福感以及自我感受负担。结果观察组患者手中出血量、收缩压、舒张压和心率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预前,两组患者的SAS和SDS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组的SAS和SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预前,两组患者的情绪幸福感(EWB)、心理幸福感(PWB)和社会幸福感(SWB)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组的SWB、PWB和EWB均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预前,两组患者经济、身体和情感自我感受负担评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组身体和情感自我感受负担评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论宫颈原位癌患者围手术期采用个性化护理可改善患者术中生命体征,降低负面情绪,改善自我感觉负担,提高患者幸福感。

品管圈活动在提高腹腔镜手术器械清洗合格率中的应用

目的探索品管圈活动在提高妇科腹腔镜手术器械清洗合格率中的应用,总结效果和体会.方法：针对妇科手术室腹腔镜器械清洗中存在的问题,利用品管圈工具,分主题选定、拟定计划、现状调查、目标设定、分析、对策拟定、实践和探讨、效果分析、流程改进等步骤,开展品管圈活动.结果：通过改进腹腔镜手术器械的清洗打包流程、设置专人清洗、专人检查,流程张贴,清洗质量检查等方法,将腹腔镜手术器械清洗合格率比活动前有明显提高：常规目测合格率由92%提高到98%,蛋白质残留量检测由89.5%提高到97.0%.结论：应用品管圈理念,针对现有问题进行清洗流程改进,有效提高了腹腔镜手术器械清洗合格率,提高清洗效果,减少医院感染风险.

体位干预对妇科腹腔镜术后腹腔引流量的影响

目的研究妇科腹腔镜术中体位干预对术后腹腔引流量的影响。方法选择2006年12月至2008年11月入住我院妇科病房并符合纳入标准的1250例接受腹腔镜手术的患者,包括6种术式(腹腔镜下双侧输卵管整形通液术、腹腔镜下卵巢囊肿剥出术、腹腔镜下异位妊娠诊治术、腹腔镜辅助下经阴道全子宫或加双附件切除术、腹腔镜下子宫肌瘤剥出术、腹腔镜下单侧或双侧附件切除术),将每种术式的患者随机分为研究组与对照组。研究组患者由巡回护士在手术医师吸净腹腔内残余液体前调整手术床位置,使患者从原来的头低臀高截石位调整为水平截石位或头稍高位置;对照组患者在手术结束后由巡回护士将手术床恢复水平位置。统计两组术后腹腔引流总量、置管天数、术后住院时间。结果6种术式的研究组和对照组相比,术后腹腔引流总量、置管天数、术后住院时间明显减少(除腹腔镜下单侧或双侧附件切除患者术后住院天数一项外),差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇科腹腔镜术中体位干预有利于提高术后腹腔引流效果。

高危型妊娠滋养细胞肿瘤患者的希望水平及影响因素分析

目的了解高危型妊娠滋养细胞肿瘤患者的希望水平，并探讨其与社会支持、人格特质等因素之间的相关陆。方法对高危型妊娠滋养细胞肿瘤患者83例分别用Heah希望量表、社会支持量表、大五人格量表以及一般情况表进行调查，并对调查结果进行分析。结果接受调查的高危型妊娠滋养细胞肿瘤患者的希望水平基本处于中等水平，其中对现实和未来的积极态度（10．80±1．77）分，采取积极的行动（10．30±2．36）分，与他人保持亲密的关系（9．63±2．13）分，总分（30．74±4．82）分。患者的希望水平与人格的严谨性呈正相关（r=0．254），而与人格的神经质呈负相关（r=0．237），相关性均有统计学意义。结论高危型妊娠滋养细胞肿瘤患者希望水平位于中等以上，与多种因素相关，医护人员应仔细评估患者心理并及时采取干预措施，以期促进患者心理健康，提高生活质量。

探讨单孔腹腔镜治疗妇科良性疾病的应用价值

目的:探讨和评估经脐单孔腹腔镜手术治疗妇科良性疾病的应用价值。方法:选取本院2018年1月~2020年1月收治的妇科良性疾病患者,其中52例实施经脐单孔腹腔镜术式设为观察组,其中48例实施传统腹腔镜术式设为对照组。设立6个观察项对两种术式进行对比分析:①手术时间;②术中出血量;③术后排气时间;④疼痛评分;⑤住院时间;⑥患者满意度。结果:100例患者实施的两种术式治疗都很成功,两种术式在术中出血量、术后排气时间、疼痛评分,住院时间等观察项的比较中,差异无统计学意义(P>0.05);两种术式在手术时间,患者满意度等观察项的比较中,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种术式治疗妇科良性疾病都具有创伤小、恢复快、安全度高等特点,经脐单孔腹腔镜术式更能突出手术美容美学特点、能够明显提高患者满意度,在治疗妇科良性疾病中具有相当的价值。