上海市和金平苗族瑶族傣族自治县产妇焦虑情绪的产科相关因素分析

目的 研究上海市和金平苗族瑶族傣族自治县产妇产后焦虑状况及相关因素。方法 选取2019年10月—2021年2月在复旦大学附属妇产科医院和金平苗族瑶族傣族自治县人民医院分娩,符合纳入标准和排除标准的产妇,分别为1 679例和684例。在产后1~3 d进行问卷调查,调查生育、养育相关情况,填写焦虑自评量表(SAS)。结果 上海市焦虑筛查阳性率为2.68%,轻度焦虑占2.26%,中度焦虑占0.36%,重度焦虑占0.06%。金平苗族瑶族傣族自治县焦虑筛查阳性率为7.89%,轻度焦虑占6.43%,中度焦虑占1.46%,重度焦虑占0.00%。金平苗族瑶族傣族自治县产后焦虑筛查阳性率明显高于上海市(χ^(2)=32.923,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:产后出血是上海市产妇产后焦虑的高危因素(P<0.05,OR=2.868,95%CI:1.569~5.242)。新生儿转儿科是金平苗族瑶族傣族自治县产妇产后焦虑的高危因素(P<0.05,OR=2.138,95%CI:1.121~4.079),母乳喂养是产后焦虑的保护性因素(P<0.05,OR=0.411,95%CI:0.200~0.844)。结论 金平苗族瑶族傣族自治县产妇产后3 d内焦虑的总体检出率较高。上海市和金平苗族瑶族傣族自治县产妇产后焦虑的影响因素有明显差异,应根据地区特点制定切实可行的心理保健服务。

探讨妇科Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用率的管理成效

目的降低上海市医院妇科Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用率。方法通过制定Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用规范、多样化培训、质控督查和持续整改等有效的质量管理措施,对2012—2015年上海市妇科Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用情况进行跟踪分析。结果通过上海市妇科质控中心4年来持续监控督查和追踪整改,上海市共85家二、三级医疗机构的妇科Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用率得到有效下降。2012—2015年,三级医院妇科Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用率分别降至为60%、51%、36%和22%;二级医院其指标降至80%、60%、31%和28%,下降效果显著且差异均有统计学意义(P<0.05)。根据国家卫计委2012年《抗菌药物的临床应用管理办法》中规定:Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用率<30%,经过上海市妇科临床质控中心专项整治,截止2015年,全市85家医疗机构的Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物平均使用率均已达标。结论采取有效可行的持续性重点监控,对降低Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用率具有重要意义。

品管圈在降低抗菌药物使用强度管理中的应用效果

目的:探讨品管圈在降低抗菌药物使用强度管理中的应用效果。方法:成立品管圈,通过品管圈活动步骤,抽取复旦大学附属妇产科医院2015年6—7月妇科出院病历120份(改进前),对抗菌药物使用情况进行统计分析,运用质量管理常用工具对妇科手术围术期应用抗菌药物存在的问题进行改进;抽取2015年11—12月妇科出院病历120份(改进后),对比分析开展品管圈活动前后抗菌药物使用强度等指标变化情况。结果:通过开展品管圈活动,妇科抗菌药物使用强度从42 DDDs/(100人·d)下降至38 DDDs/(100人·d),达到国家标准。圈员的工作热情、创造性、主动性明显提高。结论:品管圈活动在降低抗菌药物使用强度管理中取得了较好的效果,值得推广。

上海市和金平苗族瑶族傣族自治县产妇产后抑郁症的相关因素分析

目的研究上海市和金平苗族瑶族傣族自治县产妇产后抑郁症的发生情况及相关因素。方法选取2019年10月—2021年2月在复旦大学附属妇产科医院和金平苗族瑶族傣族自治县人民医院分娩,符合纳入标准和排除标准的产妇,分别为1679例和684例。在产后1~3 d进行问卷调查,调查生育、养育相关情况及爱丁堡产后抑郁自评量表(EPDS)评分。采用多因素logistic回归模型分析产后抑郁症的危险因素。结果上海市抑郁筛查总阳性率为5.30%(89/1679),轻度抑郁占3.81%(64/1679),中重度抑郁占1.49%(25/1679)。金平苗族瑶族傣族自治县抑郁筛查总阳性率为6.87%(47/684),轻度抑郁占4.97%(34/684),中重度抑郁占1.90%(13/684)。金平苗族瑶族傣族自治县产后抑郁症筛查阳性率高于上海市,但差异无统计学意义(χ^(2)=1.796,P>0.05)。多因素logistic回归分析显示:剖宫产是上海市产妇产后抑郁症的高危因素(P<0.05,OR=2.355,95%CI:1.007~5.508)。产后出血和新生儿转儿科是金平苗族瑶族傣族自治县产妇产后抑郁症的高危因素(P<0.05,OR=3.019,95%CI:1.586~5.747;P<0.05,OR=2.225,95%CI:1.125~4.403);孕期参加孕妇学校是产妇产后抑郁症的保护性因素(P<0.05,OR=0.340,95%CI:0.118~0.980)。结论上海市和金平苗族瑶族傣族自治县产妇产后抑郁症的总体检出率较高。上海市和金平苗族瑶族傣族自治县产妇产后抑郁症的影响因素有明显差异,应根据地区特点制定切实可行的心理保健服务。

上海地区助产质量评价指标体系构建研究

目的在助产服务过度医疗化的背景下,在上海地区构建符合现代服务理念的助产质量评价指标体系,引导助产质量改进方向。方法2016年3月至2017年4月,以循证的助产服务理论框架为指导,根据指标筛选原则,通过文献评阅和理论分析初步筛选助产质量评价指标。然后通过德尔菲专家咨询法对上海地区相关专家进行两轮问卷函询,确定助产质量评价指标体系。通过层次分析法及重要性赋值均数法计算指标权重。结果初筛助产质量评价指标45个;两轮德尔菲问卷咨询回收率分别为76%(53/70)和100%(53/53)专家权威系数分别为0.89和0.88,协调系数分别为0.190和0.257。形成的评价指标体系包括结构质量指标11个、过程质量指标13个、结果质量指标19个;3个一级指标权重分别为0.1958、0.3108、和0.4934,43个二级指标在整个指标体系中的权重为0.0161~0.0286。结论所构建的助产质量评价指标体系符合循证助产理念,为上海地区助产质量评价提供工具,指导助产质量改进。