妇产科患者尿路感染的菌群分布及耐药性分析

目的探讨妇产科患者尿路感染的菌群分布和耐药特点,以指导医师合理选择抗菌药物。方法收集2014年1月-2015年12月妇产科临床住院患者尿培养分离的细菌,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2Compact全自动细菌鉴定及药敏分析仪对菌株进行鉴定和药物敏感性试验。结果共收集尿培养阳性菌444株,来自409例尿路感染患者,444株病原菌中革兰阴性菌374株占84.2%,革兰阳性菌58株占13.1%,真菌12株占2.7%,排前3位病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和粪肠球菌,分别占61.7%、10.8%和7.4%;大肠埃希菌和克雷伯菌属的ESBLs检出率较高,分别为74.5%和64.7%;除对碳青霉烯类、头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因、阿米卡星等药物耐药率较低外,对其他抗菌药物耐药较严重;粪肠球菌对青霉素G、替考拉宁、氨苄西林、利奈唑胺、万古霉素、替加环素、呋喃妥因等敏感,耐药率均<9.0%;凝固酶阴性葡萄球菌对甲氧苄嘧啶、阿米卡星、利福平、替考拉宁、利奈唑胺、万古霉素、替加环素、呋喃妥因等耐药率均为0。结论大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是妇产科医院尿路感染的主要病原菌,产ESBLs比率高,耐药率较严重,应加强抗菌药物管理,合理使用抗菌药物。

2010-2017年某院妇科清洁手术围术期抗菌药物预防应用统计

目的调查妇科清洁手术围术期抗菌药物预防使用情况。方法回顾性收集2010-2017年4月和10月复旦大学附属妇产科医院妇科清洁手术的手术方式、手术名称、围术期是否预防使用抗菌药物、抗菌药物使用种类、术后用药持续时间以及是否发生手术部位感染等信息,并进行统计分析。结果 2010-2017年妇科清洁手术围术期抗菌药物预防使用率分别为100.00%、96.49%、28.57%、26.31%、20.64%、17.71%、17.05%、18.44%,呈逐年下降趋势(P<0.001),开腹和腹腔镜手术用药比例均呈逐年下降趋势;带入手术室切皮前0.5~1 h使用抗菌药物比例有所降低(P<0.001);用药种类主要为一/二代头孢菌素联合硝基咪唑类,其中一/二代头孢菌素使用率分别为64.23%、52.57%、62.18%、84.86%、83.78%、80.59%、78.11%、79.05%,呈逐年上升趋势(P<0.001),联合用药逐年下降,但无统计学差异;并且术后用药时长≥24 h和≥48 h比例逐年下降(P<0.001);术后手术部位感染率无统计学差异。结论妇科清洁手术围术期抗菌药物预防使用率明显下降,术后手术部位感染率无统计学差异;围术期抗菌药物不规范使用显著改善,但是在用药种类、用药时长上仍需继续改进。

高危妊娠孕妇集体心理干预效果评价

目的评价高危妊娠孕妇孕期集体心理干预的效果。方法将334例高危妊娠孕妇随机分为干预组和对照组各167例。对照组进行常规的产检和随访;干预组在对照组基础上接受6次集体心理干预课程,其中5次为高危妊娠孕妇心理课程,1次为配偶课程。在孕早中期、孕晚期、产后3 d和42 d采用产后抑郁筛查量表(PDSS)对两组进行评估。结果干预组孕晚期、产后3 d和42 d的PDSS评分显著低于对照组(均P<0.01)。参加不同频次干预课程的高危妊娠孕妇孕晚期、产后3 d和42 d的PDSS评分差异无统计学意义(均P>0.05),丈夫是否参加干预课程的高危妊娠孕妇PDSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕期集体心理干预有利于降低高危妊娠孕妇围生期抑郁发生率,但其治疗的依从性和家庭支持系统有待进一步加强。