泛长三角地区助产机构分娩镇痛服务实施现况的横断面调查

目的调查助产机构分娩镇痛服务的临床实施现状及存在的问题,为构建符合国情的分娩镇痛循证实践方案提供依据。方法采用便利性抽样方法,选取国内泛长三角地区江浙沪皖4个省、直辖市内的8所助产机构,其中三级甲等妇产专科医院5所,三级甲等综合医院2所,二级乙等妇产专科医院1所。采用横断面研究中的问卷调查法进行现况调查和描述分析,包括助产机构基本信息、非药物分娩镇痛实施情况和药物镇痛实施情况。采用关键知情人访谈法对12名助产机构产房护理管理者进行半结构式访谈。结果8所助产机构均采用了不同类型的药物或非药物分娩镇痛技术。8所机构均开展了产时陪伴分娩、自由体位、拉玛泽分娩呼吸法和音乐疗法;7所机构开展产时按摩;5所机构开展热敷;4所机构开展淋浴/浸浴和经皮神经电刺激疗法(transcutaneous nerve electrical stimulation therapy,TENS);3所机构开展芳香、催眠和穴位按压;尚无助产机构开展水针注射镇痛疗法。1所机构缺乏药物分娩镇痛相关的孕产妇教育;2所机构在产时分娩疼痛评估方面缺乏科学工具;各机构在疼痛评估时机和频次上存在不一致性,且缺乏统一的分娩镇痛护理常规和工作流程。结论助产机构实施分娩镇痛服务的差异性较大,普遍缺乏基于证据的临床实践规范和循证实践意识,需要进一步规范助产机构分娩镇痛服务,更好地推进分娩镇痛服务的临床实施。

家庭赋权模式下的护理干预对早产儿母乳喂养成功率、依从性及产妇情绪的影响

目的分析家庭赋权模式下的护理干预对早产儿母乳喂养成功率、依从性及产妇情绪的影响。方法选取2015年2月至2023年1月复旦大学附属妇产科医院收治的88例早产产妇,根据护理方式分为对照组(常规护理干预)43例和观察组(家庭赋权模式下的护理干预)45例。对比两组产妇喂养自我效能量表评分、母乳喂养知识问卷评分、依从性以及抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分。结果干预后,观察组产妇喂养效能评分及喂养知识掌握评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组依从率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组SAS、SDS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭赋权模式下的护理干预有利于改善产妇的喂养效能和喂养知识,在提高产妇喂养依从性及心理状态改善方面应用效果更佳。

孕妇分娩自我效能在孕期生殖健康素养与分娩意向之间的中介效应

目的探讨孕妇分娩自我效能在孕期生殖健康素养与分娩意向间的中介效应,为产科医护人员开展科学合理的分娩决策支持干预提供参考依据。方法使用一般资料调查表、孕期生殖健康素养问卷、分娩自我效能量表,以复旦大学附属妇产科医院产科门诊为现场调查点,采用便利抽样法对2020年10月至2021年2月到院产检的孕晚期女性进行问卷调查。通过线性回归和Logistic回归分析法分别评估孕期生殖健康素养及分娩自我效能与分娩意向之间的关联,采用MacKinnon乘积分布法评估分娩自我效能在孕期生殖健康素养与分娩意向之间中介效应的相关性。结果共纳入343例孕妇,分娩意向回归分析显示:孕期生殖健康素养(c’=1.644,95%CI:2.223~12.059)、分娩自我效能(β=2.211,95%CI:6.300~13.215)与阴道分娩意向显著关联(P<0.001);分娩自我效能与孕期生殖健康素养呈显著正相关(β=1.280,95%CI:0.102~0.165,P<0.01);分娩自我效能是孕期生殖健康素养与分娩意向的中介变量,占总效应值的24.8%。结论分娩自我效能在孕期生殖健康素养与分娩意向的关联中具有中介作用,产科医护人员应注重孕产期保健和分娩教育,提高孕妇分娩自我效能和孕期生殖健康素养水平,支持其做出科学的分娩意向决策,促进正常分娩。

椎管内镇痛联合导乐服务分娩在初产妇阴道分娩中的应用

目的:探究椎管内镇痛联合导乐服务分娩在初产妇阴道分娩中效果。方法:选取复旦大学附属妇产科医院2019年7月至2020年2月期间产科接收的计划经阴道分娩的初产妇270例,采用随机数字表法分为两组,对照组135例产妇进行椎管内镇痛,观察组135例产妇在椎管内镇痛的基础上在产妇进入产程时进行导乐服务,比较两组产妇的产程时长、分娩疼痛情况、分娩结局、产后出血量、会阴切开率、母乳喂养率、新生儿窒息率和对护理满意度。结果:观察组产妇第一、第二产程时间均显著低于对照组产妇,产妇在分娩期视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于对照组,组间差异显著(P<0.05);观察组产妇顺产率明显高于对照组,阴道助产率和顺转剖率均明显低于对照组,产后2 h内出血量也明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇会阴侧切率、新生儿窒息率均显著低于对照组,观察组母乳喂养率、产妇护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:椎管内镇痛联合导乐服务可有效缩短初产妇阴道分娩产程,减轻产妇分娩期疼痛,改善分娩结局,减少产后出血量,降低会阴侧切率,改善新生儿状况,提高产妇对护理的满意度。